289-证治汇补-第43章
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附大补命门。以复肾中之阳。以救脾家之母。则门户何由而固。真元何由而复。（士材）
x用药x
主以保和丸。赤痢。加川芎、当归。白痢。加苍术。腹痛。加当归、芍药。后重。倍槟榔、枳壳。小水赤涩。加
茯苓、木通。肛门热痛。加大黄、朴硝。此通导之法。凡实热者用之。若赤痢久而血虚者。四物汤。加阿胶、陈皮、
白术、甘草。白痢久而气虚者。四君子汤。加黄 、扁豆、木香、砂仁。痢久而后重不去。此元气下陷。补中益气汤。
痢久而积滞不化。为脾气不运。六君子汤。中焦寒者。理中汤。下焦虚者。四神丸。此温补之法。凡虚寒者用之。若血
瘀痢者。用当归、桃仁、赤芍、枳壳、甘草、黄芩、香附、陈皮、肉桂。若食积痢者。用化滞汤。加山楂、枳壳、木香、
砂仁。此疏利之法。凡内伤气食者宜之。若时疫痢者。用防风汤。加羌活、白芷、柴胡、川芎。此发散之例。凡外感风
寒者用之。若噤口痢者。香连丸。同石莲肉、竹茹、枇杷叶、苍术。徐徐呷下。此清解之例。凡虚热者宜之。若秽
尽气虚。用芍药汤。加参、 、苓、术、诃黎、粟壳、乌梅、肉果、香椿皮。此兜涩之剂。凡滑脱者宜之。若阳邪
陷入阴中。脉沉数有力。肌肤晦黑者。初则升散。用人参败毒散。后则升补。用补中益气汤。服药时外宜坐殿肛门。
努力忍便。直待药势已行。皮间汗润而止。务使内陷之邪。提之转从表出。所以挽其不趋之势也。凡初痢
腹痛。不可骤用参术。虽胃气虚弱。亦当禁之。
x痢疾选方x
保和丸（方见伤食） 理中汤（方见中寒）
芍药汤 治下痢脓血。里急后重诸症。
芍药（二两） 当归 黄连 黄芩（各半两） 大黄（三钱） 肉桂（二钱五分）
槟榔 甘草（各三钱） 木香（一钱）
每服五钱。水煎。加枳壳。名导气汤。
化滞汤 治下痢因于食积气滞者。
青皮 陈皮 浓朴 枳实 黄芩 黄连
当归 芍药（各二钱） 木香（五分） 槟榔（八分） 滑石（三分） 甘草（四分）
加味平胃散 治下痢因于湿蒸热郁者。
苍术 陈皮 甘草 黄芩 黄连 槟榔
茯苓 木香 泽泻 木通
加味防风汤 治下痢困于风邪时疫者。必有表症。乃可用之。
麻黄 防风 苍术 川芎 本 羌活
白芷 桔梗 芍药 甘草
香连丸（直指） 统治痢疾初起。乃和平之剂。
黄连（十两） 木香（四两）
末之。醋糊丸。淡姜汤下。（随症加入）
芩术汤 统治痢疾积去调理之剂。
白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）
每服三钱。水煎。
黄芩汤。
黄芩（二钱） 芍药（一钱半） 甘草（五分）
真人养脏汤（和剂） 治痢久脾肾俱虚。肠胃不固。经年不愈者。
人参 白术 当归（各六钱） 白芍 木香（各一两六钱） 甘草
肉桂（各八钱） 肉果（半两） 粟壳（蜜炙三两半） 诃子（一两二钱）
每服四钱。水煎。久病。加附子。
四神丸 治下焦不固。下痢不止。（方见泄泻）
卫生汤
即异功散 加山药、苡仁、泽泻、黄连。
钱氏白术散 治脾虚泄痢肌热。
即四君子加木香藿香、干葛。
四君子汤 治白痢久而不愈。属气虚者。
六君子汤 治痢久而积滞不减。脾气不运者。
补中益气汤 治痢久而后重不去。属脾气下陷者。（方俱见中风）
胃风汤 治中焦虚寒。下痢不止。
人参 白术 茯苓 当归 芍药 川芎（各等分） 肉桂（减半）
水煎。一方。加干葛。
四物汤 治赤痢久而不愈。属血虚者。（方见中风）
卷之八下窍门
便血
属性：x大意x
结阴者。便血一升。再结二升。三结三升。（内经）盖因邪犯五脏。内伤三阴。或循经之阳血。阻结不
和。漏泄于外。或居络之阴血。着留不运。僻裂而出。（准绳）
x内因x
皆由七情六淫。饮食不节。起居不时。或坐卧湿地。或醉饱行房。或生冷停寒。或酒面积热。触动脏腑。以致
荣血失道。渗入大肠。（入门）
x外候x
纯下清血者。风也。色如烟尘者。湿也。色黯者。寒也。鲜红者。热也。糟粕相混者。食积也。遇劳频发者。内伤
元
气也。后重便减者。湿毒蕴滞也。后重便增者。脾元下陷也。跌伤便黑者。瘀也。先吐后便者。顺也。（汇补）
x粪前粪后x
先血后便。此近血。也由手阳明随经入肠渗透而出也。先便后血。此远血也。由足阳明随经入胃。淫溢而
下也。（准绳）
x挟寒挟热x
富贵之人。酒色浓味。藜藿之人。劳役忧思。均致热积于中。风生于内。血溢流走。尽属于热。惟病久真气渐
虚。或过服凉药。脾胃伤损。然后可用温补。（原病式）
x脉法x
尺脉芤涩。关脉微缓。俱为便血。脉小留连者生。数疾浮大者死。右关沉紧。是饮食伤脾。不能摄血而下走
也。右寸浮洪。是积热肺经。下传大肠而便血也。（汇补）
x治法x
大要初起当清解肠胃之湿热。久则调和中焦之气血。服凉药不愈者。必佐以辛味。服辛味不愈者。必治
以温中。（医统）下陷既久。升提可用。（汇补）益精气血气。皆生于谷气。胃气一复。血自循轨。（入门）
x用药x
主以四物汤。风加荆芥、防风。湿加苍术、秦艽。热加槐角、芩、连。寒加木香、干姜。气加香附、枳壳。瘀加桃
仁、韭汁。久虚者。加参、 、术、草。下陷者。加升麻、柴胡。虚热者。加阿胶、生地。虚寒者。加附子、炮姜。古
方。阴结用平胃地榆汤。（汇补）
x【附肠风】x
肠风者。自外感而得。邪气内客。随感随见。（戴氏）属足阳明经。（卮言）或外风从肠胃经络而入客。或内风因
肝木过旺而下乘。故曰肠风。风有以动之也。外症腹中有痛。所下清血纯血。当先解肠胃之风邪。次分内
外以调理。内风用胃风汤。外风用槐角丸。（准绳）
x【附脏毒】x
脏毒者。自内伤而得。蕴积毒瓦斯。血色浊黯。久而始见。（戴氏）属大肠经积热。久而生湿。湿从而下流也。（卮言）
外症腹内略疼。浊血兼脓。或肛门肿胀。或肠头突出。或大便难通。先以拔毒疏利之剂。逐出恶血。然后以
凉血祛风之剂。兼助胃气。（准绳）二黄柏叶主之。或用干柿烧灰。每朝米饮调下。以其能消宿血。解热毒。且
健脾敛肺故也。（汇补）
x【附肠癖】x
肠癖者。原因胃风飧泄。久则湿热成癖。注于大肠。传于少阴。名曰肠癖。俗呼血箭。因其便血唧出。有似于
箭也。又有如节。四散漏下。（入门）有恒发于长夏者。因湿热令行。客气盛而主气弱。故肠癖之病甚也。宜升
阳防风汤。加炒柏、酒芩、当归、陈皮主之。（准绳）
x【附蛊毒】x
脏腑败坏。下血如猪肝。如烂肉。心腹绞痛。涎唾沉水。嚼豆不腥者。中盅也。（准绳）在膈者。以胆矾溶化。升
麻煎汤探吐。在下者。以郁金为末。米饮调下。取泻后。以平胃散将养之。（入门）
x【附血痔】x
血痔者。湿毒留于脏腑。注于大肠。既有病根。复遇劳思饮酒。后即下血。由内热而妄行也。宜四物汤。加芩、
柏、槐花治之。如年高气弱。或误用攻下。血来不止者。四君子主之。劳役即发。觉重坠者。补中益气。加黄芩、
槐花。又有脓汁浊液化生虫物。蠹食肛门。傍生小窍。滴血淋沥。射如血线。当以芜荑、艾叶、楝根等物化虫
可耳。外以血竭末敷之。或以鳗鲤骨。烧烟熏亦效。（汇补）
x便血选方x
胃风汤（方见痢疾）
黄连汤（洁古）
黄连 当归（各五钱） 炙草（二钱半）
每服五钱。水煎加大黄一钱。芍药五钱。淡桂五分。名芍药黄连汤。水煎。调木香、槟榔末五钱。
胶艾汤（和剂）
即四物汤 加阿胶、艾叶、甘草。
平胃地榆汤（谦甫） 治阴结便血。
即异功散加炮姜、附子、苍术、浓朴、神曲、益智、升麻、干葛、当归、白芍、姜、枣。
槐花丸 治肠风痔血。
槐角 地榆 黄芩 当归 防风 枳壳
加秦艽、升麻。
黄连阿胶丸
黄连（三两） 阿胶（一两） 茯苓（二两）
以连、苓为末。水煮阿胶膏为丸。空心米饮下。
黄土汤（金匮）
甘草 白术 黄芩 阿胶 熟地 附子（炮各二两） 伏龙肝半升煮。分服。
三黄补血汤
黄 （一钱半） 生地（二钱） 熟地 川芎（各一钱） 芍药 丹皮 柴胡 升麻（各五分）
柏叶散 治脏毒。
侧柏叶（二两） 黄芩（一两半） 大黄（五钱）
米饮下。
升阳防风汤（东垣） 治肠风。
苍术（酒浸炒四钱） 白术 茯苓 芍药（各一钱） 防风（二钱）
理物汤
即理中四物汤合用。
四物汤 六君子汤 补中益气汤 四君子汤（四方俱见中风） 理中汤（方见中寒）
棕灰散
败棕 存性。每服二钱。或酒或米饮下。
卷之八下窍门
溺血
属性：x大意x
胞移热于膀胱。则溺血。（内经）是溺血未有不本于热者。但有各藏虚实之不同耳。（汇补）
x内因x
或肺气有伤。妄行之血。随气化而下降。胞中或脾经湿热内陷之邪。乘所胜而下传水府。或肝伤血枯。或
肾虚火动。或思虑劳心。或劳力伤脾。或小肠结热。或心胞伏暑。俱使热乘下焦。血随火溢。（汇补）
x外候x
全无疼痛。血从精窍而出。非若血淋茎痛。血随溺窍而出也。（汇补）
x治法x
暴热实火。宜甘寒清火。房劳虚损。宜滋阴补肾。此病日久中枯。非清心静养。不可治也。（汇补）
x用药x
实热。用导赤散。加山栀、黄芩、淡竹叶、赤苓。煎成调滑石末饮之。虚热。宜四物汤。加生地、茯苓、山栀、牛
膝、麦冬。煎成调发灰饮之。久不止者。胶艾四物汤。虚甚者。鹿角秋石丸。阻塞不通。加冬葵子、生蒲黄以化之。
（汇补）
x溺血选方x
导赤散
生地 木通 甘草
胶艾汤（方见便血）
小蓟饮
小蓟 山栀 当归 生地 滑石 甘草 蒲黄 通草 淡竹叶 加冬葵子
鹿角胶丸
鹿角 熟地 发灰
茅根汁为丸。盐汤下。
卷之八下窍门
便浊
属性：x大意x
水液混浊。皆属于热。（内经）故赤白浊。皆因湿热浊气。渗入膀胱而为病。（入门）
x内因x
其因有二。肥人多湿热。瘦人多肾虚。（丹溪）肾虚者。因思想过度。嗜欲无节。肾水虚少。膀胱火盛。小便去涩。
所以成浊。（医鉴）湿热者。因脾胃湿热。中焦不清。下流膀胱。故便溲混浊。（正传）又有思虑劳心者。房欲伤肾
者。脾虚下陷者。脾移热于肾者。下元虚冷者。湿痰流注者。有属虚劳者。有因伏暑者。（汇补）
x外候x
小溺浊涩。茎中大痛。其状漩面如油。光彩不定。漩脚下澄。凝如膏糊。（心法）若初起先有消渴善饮。而后下
便见浊者。即下消症也。（汇补）
x浊分气血x
血虚而热甚者。则为赤浊。心与小肠主之。气虚热微者。则为白浊。肺与大肠主之。（正传）
x浊分虚实x
大约窍端结盖者。为多火。不结盖者。为兼湿。小水赤涩而痛。或浊带赤色者。为小肠湿热。小水不涩不痛。
而所下色白。或渗利转甚者。为脾气下陷。茎中痛痒。而发寒热。或有结痛者。为毒邪所侵。（汇补）
x浊分精溺x
要知浊出精窍。淋出溺道。由败精瘀腐�
