289-证治汇补-第42章

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肾虚者比也。宜四苓、葛花。或金匮泽泻汤加萆　之类。凡煎泻药。用甘澜水者。取其不助湿而益脾胃也。　
（汇补）　
x泄泻选方x　
白术茯苓汤　统治泄泻。　
白术　茯苓　甘草　
胃苓汤　
即五苓合平胃散　
益元散（方见暑症）　理中汤（方见中寒）　
香薷饮　治夏月暑泻（方见暑症）　
四苓散　治清浊不分。因作泄泻。　
茯苓　猪苓　白术　泽泻　
加桂。名五苓散。　
白术散　
白术　芍药（各三钱）　炮姜（五钱）　甘草（二两）　
每服二钱。水煎。　
桂枝汤　
桂枝　白芍　白术（各五钱）　炙草（二钱）　
每服五钱。水煎。　
术附汤　
白术　附子　甘草　
连理汤　
即理中加茯苓、黄连。　
五味子散　治肾虚人感阴气。而每泄于五更者。　
五味（二两）　吴萸（五钱）　
炒研末。每服二钱。陈米饮下。加补骨、肉果。名四神丸。　
参附汤　
人参（一两）　附子（五钱）　
每服五钱。加姜十片煎。　
二神丸　治脾肾虚泄。五更肠鸣。　
补骨脂（四两）　肉豆蔻（二两）　
加五味子二两。吴茱萸五钱。名四神丸。　
四柱散　济生治脏腑虚冷。真阳耗散。脐腹冷痛泄泻。　
茯苓　附子　人参　木香（各一两）　
每服三钱。姜五片。加肉果、诃子。名六柱散。活人方有白术。无诃子。　
浆水散（洁古）　治脾土阴寒。水泻清冷。　
半夏（二两）　良姜（二钱半）　干姜　肉桂　甘草　附子（各五钱）　
为末。每服三钱。　
椒朴丸（魏氏）　
益智　川椒（炒）　浓朴　陈皮　白姜　茴香（炒各等分）　
上用青盐。于银石器内。以水浸干药。用火煮干。焙燥为末。酒糊丸。盐汤下。　
椒附丸　治肾脏虚寒。大便久泻。　
椒红（炒）　熟附　鹿茸（焙）　桑螵蛸（炙）　山药　山萸　龙骨（　）　
桂香丸（三因）　治脏腑虚寒。为风寒所迫。冷滑注下。老人虚人。危笃。累效。　
附子　肉豆蔻　茯苓（各一两）　桂心　干姜　木香（各半两）　丁香（二钱半）　
为末。面糊丸。米饮下五十丸。　
戊己丸（和剂）　治脾胃不足。湿热下乘而泄。　
黄连　吴萸　白芍（各等分）　
为末。面糊丸。如梧子大。米饮下。　
温六丸（丹溪）　治湿热气滞。用为向导。上可治吞酸。下可治自利。　
六一散（七两）　干姜（一两）　
末之。粥丸。一方。去干姜。加吴萸二两。名参萸丸。　
x节斋泄利方x　
白术　茯苓　半夏　陈皮　甘草　砂仁　神曲　麦芽　

卷之八下窍门
痢疾
属性：x大意x　
饮食不节。起居不时。阴受之则入五脏。闭塞滞下。为飧泄肠癖。（内经）滞下者。谓气食滞于下焦。肠癖者。谓　
湿热积于肠中。即今之痢疾也。（汇补）故曰。无积不成痢。痢乃湿热食积三者。（杂着）　
x内因x　
生冷油腻。留滞于内。湿蒸热瘀。伏而不作。偶为调摄失宜。风寒暑湿。干触秽浊。故为此疾。（指掌）其多发于　
夏秋者。因脾主长夏。脾感酷暑。肺金亦病。至秋阳气收敛。火气下降。肺传大肠。并迫而为病也。（医统）　
x外候x　
或脓或血。或脓血相杂。或纯肠垢。或无糟粕。或糟粕相杂。虽有痛不痛大痛之分。然皆里急后重。逼迫恼　
人。（丹溪）若初起有恶寒发热。头疼身痛者。带表症也。初起有心烦口渴。腹痛呕吐者。里实症也。（汇补）　
x分寒热x　
痢起夏秋。湿热交蒸。本乎天也。因热求凉。过吞生冷。由于人也。气壮而伤于天者。郁热为多。气弱而伤于　
人者。阴寒为甚。湿土寄旺四时。或从火化。则阳土有余。而湿热为病。或从水化。则阴土不足。而寒湿为病。（必读）　
x辨虚实x　
胀满恶食。急痛惧按者。实也。烦渴引饮。喜冷畏热者。热也。脉强而实者。实也。脉数而滑者。热也。外此无非　
虚寒矣。其相似之际。最当审察。如口渴而喜冷者。为热。口渴而喜热者。为寒。腹痛而胀闷者。为实。腹痛而　
喜按者。为虚。溺短而赤涩者。为热。溺短而清白者。为寒。后重而新病为实。后重而久病为虚。脉大而沉实　
为实。脉大而浮洪亦虚。（必读）　
x辨五色x　
湿热之积。干于血分则赤。干于气分则白。赤白兼见。气血俱病也。纯下清血者。伤风也。色如豆汁者。伤湿　
也。淡黄挟白者。食积也。微红焦黄者。热毒也。紫黑血丝者。瘀血也。杂下散血者。损伤也。如鱼脑者。脾失运　
而陈积不腐也。如冻胶者。肠胃冷而真液下脱也。如白脓者。虚而挟热。津液努责而结也。如屋漏水尘腐　
色者。元气弱极也。如鸡肝色者。百脉皆伤也。（汇补）　
x辨寒热x　
世俗多以白为寒。赤为热。似矣。然白色亦有属热者。如谷食腐熟而成脓也。赤色赤有属寒者。因血瘀凝　
泣而入肠也。不可以赤白为准。但当以脉辨之。（医统）　
x积分新旧x　
旧积者。湿热食积也。当推荡。新积者。下后又生也。当调补。不可轻攻。脾运而积自化。若因虚而痢。虽旧积　
亦不可下。虚回而痢自止。丹溪有先用参术。补完胃气而后下者。亦一时之权宜也。（汇补）　
x邪分逆顺x　
先水泻。后便脓。此脾传肾之贼邪。为逆。难愈。先脓血。后水泻。此肾传脾之微邪。为顺。易愈。（丹溪）　
x里急分辨x　
里急而不及更衣者。火也。火性急速。能燥物也。里急而频见更衣者。虚也。元气滑脱。不禁固也。（汇补）　
x后重分辨x　
邪迫而后重者。至圊积减。未几复作。此大肠经积滞。不能宣通也。虚滑而复重者。至圊不减。后反加甚。此　
肺脾气降。不能发升也。（医统）　
x身热分辨x　
初痢身热脉浮者。可解表。初痢身热脉沉者。可攻下。久痢身热脉虚者。正虚可治。久痢身热脉大者。邪盛　
难医。（汇补）　
x腹痛分辨x　
痢疾腹痛。乃肺金之气郁在大肠。宜苦梗开之。丹溪后随症用药。因积滞者。腹必胀满。血虚者。痛必喜按。　
又有虚寒作痛者。必久痢见之。（汇补）　
x色黑分辨x　
下痢色黑有三。黑而焦色者。热极反见水化也。黑而有光如漆者。瘀血也。黑如尘腐者。乃死症耳。（汇补）　
x呕逆分辨x　
痢而呕者。胃气不和也。心法有胃中火逆而呕者。有毒瓦斯上攻而呕者。有胃虚而呕者。有肝旺而呕者。大　
率久痢见之为逆。（汇补）　
x气滞痢x　
七情乖乱。气不宣通。郁滞肠间。触发积物。去如蟹渤。拘急独甚。必兼胸宇不宽。首宜化气。（汇补）　
x食积痢x　
饮食过多。脾胃不运。生冷失调。湿热乃成。痢下黄色。或如鱼脑。腹痛胀满。不嗜饮食。宜消导。（汇补）　
x时疫痢x　
有一方一家之内。上下传染。长幼相似。是疫毒痢也。　
当察运气之相胜。以发散疫邪。（大全）不可用克导攻下之剂。　
x瘀血痢x　
凡饱食疾走。极力叫号。跌仆受伤。郁怒不泄。以及妇人经行产后。误吞生冷。恶血不行。凝滞于内。侵入肠　
间而成痢疾。纯下紫黑恶血。脉现芤细结促。治当祛瘀。（汇补）　
x噤口痢x　
痢而能食。知胃未病。有脾家湿热。熏蒸清道而成噤口者。亦有脾胃素虚者。亦有误服利药。犯其胃气者。　
亦有服涩剂太早者。如胃弱气陷。绝不思食。则难治矣。如大虚大热者。以人参同姜炒黄连煎汤。时时呷　
之。或单用石莲肉炒香煎服。外用田螺捣烂。入麝一分。纳入脐中。引热下行。（汇补）　
x休息痢x　
屡止屡发。经年不愈。名曰休息。多因兜涩太早。积热未清所致。亦有调理失宜。亦有过服寒凉。亦有元气　
下陷。亦有肾虚不固。均能患此。（医统）　
x虚滑痢x　
劳役过度。中州衰损。四肢困倦。谷食难化。下痢糟粕。腹中微痛。但有虚坐。并无努责。六脉沉伏。或应指模　
糊。治宜调补。不可以常例治之。亦有痢久不愈而变成者。治法相同。如再用寒凉行气。则恶寒厥逆自汗　
昏沉等症立见矣。须大剂辛温之品补之。　
x阴虚痢x　
有素患阴虚。偶感寒邪。腹痛下痢。里急后重。赤白稠浊。或见红水。发热夜甚。烦渴不宁。胸中似饥。得食则　
胀。治以清解热邪。兼滋阴血。庶可保全。设用凉血攻积补气破气治之。必死。如白芍、生地、丹皮、山药、甘、桔、　
阿胶、石莲、赤苓、陈皮、风、米、泽泻之类。（寓意草）　
x蛲虫痢x　
胃弱肠虚。则蛲虫下乘。或痛或痒。从谷道中出。其形极细。乃九虫之一也。宜清热杀虫。（医统）　
x虫疰痢x　
痢下黑色。形如鸡肝。口燥大渴。五内切痛。由服金石汤丸。逼损真阴。其血自百脉经络而来。难治。（医统）　
x痢分轻重x　
凡痢身不热者轻。身热者重。能食者轻。不能食者重。绝不食者死。（汇补）　
x疟痢前后x　
疟痢二症。同因暑邪饮食失宜。致有疟后发痢者。由汗多亡阳。元气下陷。后重里急。似痢非痢也。亦有痢　
后发疟者。因下多亡阴。荣卫失调。寒热交争。似疟非疟也。俱不可纯用攻剂。若疟痢兼发者。内有积滞。外　
受风寒。可双解之。（医统）　
x死症x　
下痢纯血者死。如尘腐色者死。如屋漏水者死。如鱼脑如猪肝者。半死半生。气短呃逆者死。唇若涂朱者　
死。大孔如竹筒者死。身热脉弦者。半生半死。脉细。皮寒。气少。泄痢前后。饮食不入。五虚者死。直肠自下者　
死。久痢。忽大下结粪者死。小儿出痘。即发痢者死。妇人新产。即发痢者亦死。（汇补）　
x脉法x　
肠癖下脓血脉沉小滑利者吉。浮洪弦数者凶。又洪弦者重。浮大者未止。微弱者自愈。虽发热不死。惟弦　
急者难治。（汇补）　
x治法x　
和血则便脓自愈。行气则后重自除。（内经）后重则宜下。腹痛则宜和。身重则除湿。脉弦则祛风。（东垣）因于　
湿热者。去其湿热。因于积滞者。去其积滞。因于气者调之。因于血者和之。新感而实者。可以通因通用。久　
病而虚者。可以塞因塞用。（必读）　
x初痢忌涩x　
初痢之法。化滞清热。直候积消毒散。脾胃已和。气血将复。方可调补。不可遽用肉蔻、诃子、白术辈。以补住　
湿热。不可妄投粟壳、龙骨、乌梅等。以秘涩肠胃。恐邪得补而愈甚。腹痛欲死。变症百出。日久延迁而未已也。　
（心法）　
x久痢忌攻x　
气本下陷。而再行其气。后重不益甚乎。中本虚衰。而复攻其积。元气不愈竭乎。湿热伤血者。自宜调血。若　
过行推荡。血不转伤乎。津亡作渴者。自宜止泄。若但与渗利。津不转耗乎。（必读）　
x痢有汗法x　
初起发热恶寒。头疼身痛。表症见者。即宜发散。所谓风邪内结者。汗之是也。（医统）　
x痢有补法x　
脉来微弱者可补。形色虚薄者可补。病后而痢者可补。因攻而剧者可补。（必读）　
x痢久补脾x　
久痢体虚气弱滑脱。徒知止涩。竟难奏效。殊不知元气下陷。当用升提补气。如参、　、白术、升麻之属。自能　
渐愈。甚者灸气海天枢百会穴。（医统）如食少者。专调脾胃。饮食进而气血和。盖痢以胃气为本也。（入门）　
x痢久补肾x　
肾为胃关。开窍于二阴。未有久痢而肾不虚。故治痢不知补肾。非其治也。盖病在火衰。土位无母。设非桂、　
附大补命门。以复肾中之阳。以救脾家之母。则门户何由而固。真元何由而复。（士材）　
x用药x　
主以保和丸。赤痢。加川芎、当归。白痢。加苍术。腹痛。加当归、