289-证治汇补-第36章
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纯用凉药。恐伤中气。不可遽用补药。闭塞邪气。惟吐泻既久。汗出肢冷脉脱者。用理中四逆等汤。冷香饮
子之类。煎好冷服。
x霍乱选方x
藿香正气散 能分理中焦。治不服水土。吐泻腹痛。恶心胸满。
大腹皮 白芷 茯苓 苏梗 藿香（各一钱） 浓朴
白术 陈皮 桔梗 半夏（各五分） 甘草（三分）
水煎。加姜、枣服。
六和汤 益元散（二方见暑症） 理中汤（方见中寒）
人参汤 治寒湿霍乱。吐泻久而脉虚者。
人参 浓朴 广皮（各一钱） 木香 干姜（各五分） 加桂心、半夏。
加味建中汤 治寒湿霍乱转筋之症。
桂枝 白芍 甘草 柴胡 木瓜 饴糖 生姜 大枣
水煎去渣。入饴二匙服。
吴茱萸汤 治转筋入腹。腹痛欲死。
吴茱萸 木瓜 食盐（各一钱）
先炒令极焦。水煎温服。
冷香饮子 治寒湿霍乱。因伤肉面瓜果停物而致者。
草果仁（三钱） 附子 橘红（各一钱） 甘草 生姜
水煎冷服。
人参白术散 治霍乱后。饮食不入。
人参（七分） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 甘草 木香（各四分） 藿香（八分） 干葛（五分）
加姜汁。水煎。
暑霍乱症。用丝瓜叶二片、霜梅一个。捣烂。和冷水服。仍以新汲水浸足。
卷之六腹胁门
积聚
属性：x大意x
积聚 瘕。皆太阴湿土之气。名虽不同。大要不出痰与食积死血而已。气则不能成形也。（玉册）
x内因x
积之始生。因起居不时。忧恚过度。饮食失节。脾胃亏损。邪正相搏。结于腹中。或因内伤外感气郁误补而
致。（汇补）
x外候x
或恶寒潮热。或痞满呕吐。或走注疼痛。或腹满泄泻。或眩晕嘈杂。胁肋攻冲。（吴球）
x左右有别x
旧说以积块在中为痰饮。在右为食积。在左为死血。此大概之论。不可拘执也。常有胃家食积而病发于
中者。亦有气与食积相假而积留于左者。（汇补）
x积聚不同x
积属阴。五脏所主。发有常处。痛不离部。聚属阳。六腑所成。发无定所。痛无常处。（难经）
x 瘕各别x
者。征也。以其有所征验也。腹中坚硬。按之应手。不能移动。瘕者。假也。假物而成蠢动之形。如血鳖之类。
中虽硬而聚散无常。且有活性。故或上或下。或左或右。 因伤食。瘕是血生。二症多见于脐下。（汇补）
x 癖痞异x
在腹内。贴近脐旁。左右一条。筋脉急痛。有时而见。癖居两肋。有时而痛。外不可见。痞居心下。满闷壅塞。
按之不痛。而无形迹。（汇补）
x脉法x
大率实大坚强者生。虚弱沉细者死。又沉而附骨者积脉也。
x积聚分治x
食积。气口紧盛。或弦急。或中或右。硬痛不移。呕吐饱胀。或作寒热身痛。痰积。脉来沉滑。忽时眩晕麻木。恶
心痞塞。嘈杂。虫积。口吐清水。或时吐虫。或偏嗜一物。脉来乍大乍小。面生白斑。唇红能食。时痛时止。血积。
因打扑闪肭。血瘀成块。或妇人产后不月。多有是症。盖月事正临产后虚弱。适感寒气。寒气客于子门。血
凝成块。多在小腹。发则痛楚万倍。面色不泽。（汇补）
x五脏积名x
肝积曰肥气。在右胁下。如覆杯。有头足。如龟鳖状。久不愈。令人呕逆。或胸胁痛引小腹。足寒转筋。肺积曰
息奔。在右胁下。大如覆杯。久不愈。令人洒洒寒热。呕逆喘咳。发肺痈。心积曰伏梁。起脐上。大如臂。上至心。
久不已。令人烦心。身体胫股皆肿。环脐而痛。脾积曰痞气。在胃脘。覆大如盘。久不愈。令人四肢不收。发黄
疸。饮食不为肌肤。心背彻痛。肾积曰奔豚。发于小腹。上至心。如豚奔走状。久不愈。令人喘逆骨痿少气。（汇补）
x养正x
壮实人无积。虚人则有之。皆因脾胃虚衰。气血俱伤。七情悒郁。痰挟血液凝结而成。若徒用磨坚破积之
药。只损真气。积虽去而体已备。虽或临时通快。药过依然。气愈耗而积愈大。惟当渐磨熔化。攻补兼施。若
去积及半。即宜纯与甘温调养。使脾土健运。则破残余积。不攻自走。所谓养正积自除之谓也。（汇补）
x治法x
大法。咸以软之。坚以削之。惟行气开郁为主。或以所恶者攻之。或以所喜者诱之。则易愈。（汇补）
x治分国中末x
初起正气尚强。邪气尚浅。则任受攻。中则受病渐久。邪气较深。正气较弱。任受且攻且补。末则邪气侵凌。
正气消残。则任受补。（洁古）又初起为寒。宜辛温消导。久则郁热。宜辛寒推荡。（汇补）
x用药x
主以二陈汤。随症加减。消痰。加南星、枳壳、海石。去食。加山楂、神曲、草果。追虫。加槟榔、使君子、楝树
根、花椒。破瘀。加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、归尾。导饮。加茯苓、泽泻。顺气。加香附、砂仁。开郁。加木香、
白豆蔻。温散。加肉桂、沉香。削坚。加三棱、蓬术。滋阴。加鳖甲、知母。化热。加黄连、山栀。平胃。加苍术、浓
朴。疏肝。加青皮、柴胡。补气。加人参、白术。养血。加当归、川芎。又积属阴。参攻积丸。聚属阳。兼行气散结。
加麦芽、神曲、山楂、枳实、浓朴。瘕加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡、桃仁、红花、海石。痞加黄连、枳实、浓
朴、山楂、栝蒌。癖加肉桂、玄胡。若久病患虚。法须六君归脾理中等汤大补。若在皮里膜外者。用抚芎、香附等开之。
仍须断浓味。
x积聚选方x
新制阴阳攻积散 治积聚 瘕 癖蛊血痰食。不问阴阳。皆效。
吴茱萸（泡） 干姜（炒） 官桂 川乌（泡各一两） 黄连（炒） 半夏
橘红 茯苓 槟榔 浓朴 枳实 菖蒲
玄胡索 人参 沉香 琥珀（另研） 桔梗（各八钱） 巴霜（五钱另研）
末之。皂角水煎汁泛丸绿豆大。每服八分。渐加一钱五分。姜汤送下。
遇仙丹 治血积气积痰癖。肢节肿痛。一切有余湿热痰火。痰涎壅滞。脉滑实有力者。
白牵牛（头末四两半生牛炒） 白槟榔（一两） 茵陈（六钱） 蓬术 三棱（各五钱俱醋炒）
牙皂（五钱炙去皮弦）
一方。加沉香一两。末之。醋糊丸绿豆大。每服三钱。五更凉茶下。天明看所去之物。有积去积。
有虫去虫。小儿减半。孕妇勿服。
济阴丸 治经候不调。 癖积块刺痛。
香附（一斤醋浸炒） 莪术 当归（各四两俱酒浸）
末之。醋糊丸。醋汤下。
三圣膏 贴积。
用未化锻石十两。筛过极细。炒红。将好醋熬成膏。入大黄末一两。再入肉桂末五钱。略炒。
搅匀。浓摊烘。
热贴之。
琥珀膏
用大黄、朴硝各一两为末。以大蒜捣膏贴之。
黄蜀葵根煎汤 治小腹有块。曾服涩药止经。因而血滞成块。入人参、白术、青皮、陈皮、甘草、牛膝煎膏。入
研细桃仁、玄明粉少许。热饮之。二服当见块下。病重者。补接之后。加减调理。或再行一度。去块一二次。
去葵根、玄明粉。
积块 用海石、三棱、莪术、香附。俱醋炒。桃仁、红花、五灵脂之类为丸。石咸、白术汤下。
六君子汤 归脾汤（二方见中风） 理中汤（方见中寒）
卷之六腹胁门
胀满
属性：x大意x
诸湿肿满。皆属于脾。（内经）专主土败木贼。湿留气滞为病。（正传）
x内因x
由七情内伤。六淫外侵。饮食失节。房劳致虚。脾土之阴受伤。转运之官失职。胃虽纳谷。脾不运化。故阳自
升而阴自降。乃成天地不交之否。清浊相混。隧道壅塞。郁而不行。气留血涩。湿气内停。遂成胀满。（丹溪）
x外候x
夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而攻胸胁。胀皮肤。故命曰胀。（内经）外虽坚满。中空无物。有似于鼓。（格致
余论）击之有声。按之有形。（绳墨）色苍黄。腹筋起。心腹胀满。旦食则不能暮食。（内经）
x胀分新久x
凡诸实症。或六淫外客。或饮食内伤。阳邪急速。其至必暴。每成于数日之间。若是虚症。或情志多劳。或酒
色过度。日积月累。其来有渐。每成于经月之后。（必读）
x胀分虚实x
腹胀坚硬。按之而痛者。为实。按之不坚不痛者。为虚。先胀于内。而后肿于外者。为实。先肿于外。而后胀于
内者。为虚。小便黄赤。大便闭结。为实。小便清白。大便溏泄。为虚。脉滑数有力为实。弦浮微细为虚。色红气
粗为实。色枯气短为虚。（微论）
x胀分朝暮x
朝宽暮急为血虚。朝急暮宽为气虚。朝暮皆急。气血俱虚。（入门）
x胀分脏腑x
心胀烦心。肝胀胁痛。脾胀呕哕。肺胀喘咳。肾胀腰痛。胆胀口苦。胃胀胃脘痛。大肠胀肠鸣飧泄。小肠胀小
腹引腰痛。膀胱胀小便癃闭。三焦胀气满皮肤。（入门）
x胀分诸症x
气胀者。七情郁结。胸腹满闷。四肢多瘦。食胀者。谷食不化。痞满醋心。不能暮食。虫胀者。腹痛能食。善吃茶
叶盐土等物。积胀者。痞块有形。心腹坚硬。水胀者。停饮肠鸣。怔忡喘息。瘀胀者。跌扑产后。大便黑色。虚胀
者。腹柔软而食入倒饱。更有单腹胀者。腹大而四肢极瘦。此由胀满既久。气血结聚。不能释散。俗名曰蛊。
其病更重。（汇补）
x脉法x
关上脉弦为胀。又迟而滑。盛而紧。大坚以涩者。皆胀也。又虚为虚胀。牢为实胀。浮而大者易治。细而微者
难治。（汇补）
x治法x
实者。下之消之。直清阳明。虚者。温之升之。调补脾肾。其有不大满不大虚者。先以清利疏导。继以补中调
摄。惟有标实而本虚者。泻之不可。补之无益。最难调治。宜却盐味。以防助邪。断妄想。以保母气。（必读）
x寒胀宜温x
脏寒生胀满。胃中寒则胀满。（经文）盖脾为阴中之至阴。同湿土之化。运精微而制水谷者也。脾湿有余。无
阳以化。聚而不散。因成胀满者。宜以辛热药治之。（东垣）
x热胀宜清x
诸腹胀大。皆属于热。（经文）因湿热之气。不得施化。壅滞于中而成胀满者。宜以苦寒药治之。若脾气不宣。
郁而成火。吞酸吐酸。渐成胀满者。用药宜刚中带柔。连理汤主之。（喻嘉言）
x实胀宜下x
腹坚惧按。舌黄脉牢者。此实邪有余。法宜推荡。所谓下之则胀已是也。（汇补）
x虚胀宜补x
脾虚之人。偶因气滞。误用克伐。致中气散乱不收。故水气横决而作胀。此脾虚不能统摄。法宜补土理中。
浊阴自化。
x肝胀宜调x
肝旺而胀者。虽当伐肝。然本性太过。肝亦自伤。不可过用克伐。宜扶脾疏肝。两法并用。使木性条达。不郁
土中。则胀自已。（准绳）
x肾虚宜温x
常见作劳好色之人。脾肾交虚。浊邪横溢。外为肿胀者。当收摄肾气。使水无泛滥之虞。此益火之源以消
阴翳。金匮肾气丸主之。（直斋）
x治无速效x
凡胀初起是气。久则成水。治比水肿更难。盖水肿饮食如常。鼓胀饮食减少。病根深固。三五年而后成。治
肿惟补中行气足矣。治胀必补中行湿。兼以消积。不责速效。乃可万全。（入门）
x胀当大补x
俗云。气无补法者。以痞闷壅塞。似难于补。不思正虚不运。邪着为病。不补其气。则气何由行。（凡溪）
x治无峻攻x
医者不察。病起于虚。急于取效。病者苦于胀急。喜行利药。以求一时之快。不知稍宽一日。胀愈甚。�
