289-证治汇补-第35章

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保和丸　治食积心痛。（方见伤食）　
清中汤（统旨）　治火症心痛。　
黄连　山栀（各一钱）　陈皮　茯苓（各一钱半）　半夏（一钱）　甘草（七分）　
草豆蔻（五分）　生姜（一片）　
水煎。　
术桂汤（东垣）　治寒湿所客。身体沉重。胃脘心痛。面痿黄。　
桂枝　草豆蔻　半夏　炒曲（各五分）　白术（八分）　陈皮（一钱）　炙甘草（二分）　
水煎服。　
温胃汤（东垣）　治服寒药过多。致脾胃虚弱。胃脘作痛。　
白蔻仁（三分）　益智仁　砂仁　浓朴　甘草　干姜　
姜黄（各二分）　人参（三分）　陈皮（七分）　
水煎服。　
调气汤　治气逆心痛。　
香附（上）　乌药（中）　陈皮（中）　青皮（下）　砂仁（下）　甘草（下）　木香（下）　藿香（中）　
水煎服。　
手拈散（奇效）　治血瘀心痛。　
延胡索　五灵脂　没药　草果（等分）　
为末。每服三钱。热酒调下。　
失笑散　治妇人心痛气刺不可忍。　
五灵脂（净好者）　蒲黄（等分）　
为末。每服二钱。用醋一勺熬成膏。再入水一盏。煎七分服。　
妙香散（良方）　治心虚悸痛。精神恍惚。　
人参　茯苓　茯神　山药　远志　黄　（各一钱）　
桔梗　甘草（各五分）　木香（二分）　辰砂（三分）　麝香（一分）　
为末。每服。温酒调下。　
万应丸　治虫积心痛。　
黑牵牛　大黄　槟榔（各八两）　雷丸　木香（各一两）　沉香（五钱）　糊丸。　
苏合香丸　治疰心痛。（方见似中风）　
归脾汤　治虚心痛。（方见中风）　
大柴胡汤　治心脾胃脘积热。壅滞作痛而便闭者。　
连理汤　
即理中汤加黄连。　
一法。用香附醋炒为末。高良姜略炒为末。俱各收贮。因寒作痛者。用良姜二钱、香附一钱。因气心痛者。香　
附二钱、良姜一钱。和匀。以热米饮。和姜汁一匙。盐一捻。调服即止。　
治九种心疼（家秘）　
木香　生矾　胡椒（各一两）　共为末。捣黑枣肉为丸。每服一钱。姜汤下。地腊日合。　
又方　
玄胡索　荔枝核（等分）　
焙燥为末。每样一钱二分。砂糖汤下。　

卷之六腹胁门
腹痛
属性：x大意x　
腹痛有三部。大腹痛者。属太阴脾。当脐痛者。属少阴肾。小腹痛者。属厥阴肝及冲任大小肠。各有五贼之　
变。七情之发。六气之害。五运之邪。（必读）　
x内因x　
大腹痛。多食积寒邪。脐腹痛。多积热痰火。小腹痛。多瘀血及溺涩。（入门）　
x外候x　
腹痛乃脾家受病。或受有形而痛。或受无形而痛。盖暴伤饮食。则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气。则两胁　
先痛而后入腹。血积上焦。脾火熏蒸。则痛从腹而攻上。血积下部。胃气下陷。则痛从腹而下坠。伤于寒者。　
痛无间断。得热则缓。伤于热者。痛作有时。得寒则减。因饥而痛者。过饥即痛。得食则止。因食而痛者。多食　
则痛。得便乃安。吞酸腹痛。为痰郁中焦。痞闷腹痛。为气搏中州。火痛肠内雷鸣。冲斥无定。痛处觉热。心烦　
口渴。虫痛肚大青筋。饥即咬啮。痛必吐水。痛定能食。气虚痛者。痛必喜按。呼吸短浅。血虚痛者。痛如芒刺。　
牵引不宁。（汇补）　
x腹痛分辨x　
痛而胀闷者多实。痛不胀闷者多虚。拒按者为实。可按者为虚。喜寒者多实。爱热者多虚。饱则甚者多实。　
饥即闷者多虚。脉强气粗者多实。脉虚气少者多虚。新病年壮者多实。久病年高者多虚。补而不效者多　
实。攻而愈剧者多虚。病在经者脉多弦。大病在脏者脉多沉微。（必读）　
x死候x　
脐下忽大痛。人中黑色者死。（丹溪）此中恶客忤也。（入门）　
x腹痛别症x　
肠痈痛者。腹重而痛。身皮甲错。绕脐生疮。小便如淋。疝气痛者。大腹胀。小腹急。下引睾丸。上冲而痛。痧症　
痛者。或大吐。或大泻。上下绞痛。厥冷转筋。阴毒痛者。爪甲青。面唇黑。厥逆呕吐。身冷欲绝。积聚痛者。有形　
可按。痢疾痛者。后重逼迫。至于妇人腹痛。多有关于经水胎孕者。宜先审之。（汇补）　
x治法x　
凡痛多属血涩气滞。宜甘以缓之。寒宜辛温消散。热宜苦寒清解。虚宜甘温调理。实宜辛寒推荡。在上者　
吐之。在下者利之。随其乘侮胜复。俱以开胃调脾为主。（汇补）　
x补法宜审x　
表虚痛者。阳不足也。非温经不可。里虚痛者。阴不足也。非养荣不可。上虚痛者。脾胃伤也。非调补中州不　
可。下虚痛者。肝肾败也。非温补命门不可。临症之顷。最宜审谛。（汇补）　
x急救法x　
或用炒盐。或姜渣。或麸皮炒热。绢包熨痛处。冷则再炒再熨。以愈为度。或用吐法亦可。　
x　用药x　
主以二陈汤。加香附、苏梗等。寒加肉桂、木香。热加黄连、芍药。痰加枳实、苍术。食加山楂、麦芽。血瘀加归　
尾、玄胡索、桃仁、红花。气滞加浓朴、枳壳。虫加槟榔、使君子。气虚加人参、白术，大实大满者。以大黄、槟榔下　
之。大寒大虚者。以理中建中温之。血虚痛者。炮姜、芍药和之。　
x【附腹中窄狭】x　
腹属坤土。位居中央。升心肺之阳。降肾肝之阴。情志不药。湿热交旺。腹中自觉窄狭。神昏性躁。饮食减少。　
乃湿热痰火横格中州。以致升降失常者。比比然也。（汇补）　
肥人多湿痰。宜二陈汤加苍术、香附。瘦人多湿火。宜二陈汤加黄连、苍术。虚人气血虚弱。宜六君子汤加芎、归。　
x【附小腹痛】x　
小腹为至阴之位。厥阴所属。有沉寒下虚。有积热内郁。或忿怒所至。或房劳损伤。俾中上二焦清纯之气。　
下陷于至极之地。郁久不舒。痛连阴器。久则元气愈虚。不能归复本位。所以痛无止耳。然肝主疏泄。不利　
峻补。总宜调和血气为主。（汇补）　
气滞用四磨汤。血瘀用手拈散。寒郁以二陈汤。加干姜、吴萸、苍术、浓朴。热郁以四逆散。加黄连、山栀、香　
附、黄芩。沉寒以理中汤。加附子、肉桂、吴茱、茴香。气陷以二陈汤。加升麻、柴胡、干姜、当归。若醉饱行房。小　
腹胀痛。用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴萸、甘草之类。　
x腹痛选方x　
二陈汤　统治腹痛诸症。（方见痰症）　
大承气汤　治实满腹痛。（方见发热）　
理中汤　治虚寒腹痛。（方见中寒）　
建中汤　治腹痛喜按。（方见血症）　
六君子汤　治腹痛泄利。（方见中风）　
四逆散　治热郁腹痛。　
柴胡　枳壳　芍药（等分）　甘草（减半）　
水煎服。　
顺气散　治气郁腹痛。　
香附（上）　木香（下）　槟榔（下）　青皮（中）　陈皮（中）　浓朴（中）　
苍术（上）　枳壳（中）　砂仁（上）　甘草（下）　
生姜。水煎服。　
加味平胃散　治酒积腹痛。以宽气为主。　
即平胃散加干葛、香附、木香、槟榔。　
加味枳术丸（正传）　治清痰食积酒积茶积肉积在胃脘。当心作痛。及痞满恶心。嘈杂嗳气。吞酸呕吐。脾　
疼等症。　
白术（三两土炒）　枳实（麸炒）　苍术（米汁浸三宿炒）　猪苓（去黑皮）　麦芽曲（炒黄）　神曲（炒黄）　
半夏（各一两）　泽泻（去毛）　赤茯苓　川芎　黄连（土炒）　白螺壳（　七钱）　
砂仁　炒豆蔻　黄芩（土炒）　青皮　莱菔子　干生姜（各五钱）　
陈皮　香附　栝篓仁　浓朴（姜炒）　槟榔（各二钱）　木香　
甘草（各二钱）　吞酸。加吴萸。（汤泡寒月五钱热月二钱半）　久病虚者。加人参、扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐　
清水。加滑石一两牡蛎五钱。　
上为末。青荷叶泡汤。浸晚粳米。研粉作糊丸桐子大。每服五十丸。米清饮下。　

卷之六腹胁门
霍乱
属性：x大意x　
霍乱者。腹中卒痛。上下奔迫。（三因）手足抽掣而挥霍。眼目旋转而撩乱也。（参黄）　
x内因x　
盖因饮食不节。寒温不调。伤于中脏。停积胃脘。外为风寒暑湿相干。以致浊邪壅滞。脾土不运。阴阳反戾。　
升降失宜而成此症。（大全）　
x外候x　
心腹卒痛。呕吐下利。憎寒壮热。头痛眩晕。先心痛则先吐。先腹痛则先泻。心腹俱痛。吐泻俱作。甚则转筋。　
入腹则毙。（三因）　
x寒症x　
因寒腹痛者。腹痛吐泻。口和不渴。四肢清凉。此症发于秋后者较多。然当三伏时。亦有挟寒而病者。乃因　
暑求凉。过吞生冷。填塞至阴。抑遏肝气故也。宜用辛温芳香之品。（汇补）　
x暑症x　
因暑霍乱者。口渴心烦。吐泻清水。自汗面白。出言懒怯。此症发于暑月者恒多。然在秋冬亦有之。因冒伏　
藏之暑而患者。宜甘寒清胃治之。（汇补）　
x吐泻分别x　
邪在胃腑则吐。邪在脾脏则泻。脾胃两伤。吐泻兼作。（巢氏）　
x转筋x　
暴吐暴泻。津液顿亡。宗筋失养。致令挛缩。轻者仅在手足。重者必及遍体。（三因）　
x寒热分辨x　
因寒者。不烦少渴。或吐利后。乃见烦渴。以津液外亡也。因暑者。大烦大渴。吐利清水。未吐利前。预见烦渴。　
以暑邪内扰故也。（汇补）　
x禁与谷食x　
凡霍乱后。切不可即与谷食。恐中气未清。反助邪气。必待吐泻过一二时。饥甚。方可渐与米饮。若遽进饮　
食。下咽立毙矣。慎之。（汇补）　
x脉法x　
脉微而涩。或代而散。或隐而伏。或大而虚。或结促代。皆不可断为必死。大率脉来洪滑者生。微涩渐迟者死。（汇　
补）　
x治法x　
霍乱乃湿土兼风木为害。治宜疏风散寒。利湿降火。（入门）如邪气实在上者。宜吐。已经吐利而未透者。仍　
宜再吐以提其气。惟吐利不止。元气耗散。病势危笃。或大渴喜冷而不能咽。或恶寒逆冷。或发热烦躁欲　
去衣被。此阴盛格阳。不可误认热症。妄投凉药。宜四逆理中汤冷服。（汇补）　
x干霍乱症x　
干霍乱者。忽然心腹胀满。绞刺疼痛。欲吐不吐。欲利不利。状若神根据。顷刻之间。忽然闷绝。（三因）此由脾土　
郁极。不得发越。以致火热内扰。不可过攻以伤脾。过热以助火。过寒以拒格。惟用反佐之法。然后郁可开。　
火可散。古方用炒盐调童便服之探吐。此降火行血。开郁疏利。均得之矣。（必读）　
此症俗云痧痛。用开口花椒七粒。或绿豆。阴阳水一盏吞服。或生矾三钱研末。阴阳水调服碗许。或麻　
皮蘸油刮臂膊上。或视膝腕内有红筋刺出紫血。或刺十指头出血。立愈。若转筋不止。用木瓜盐汤顿　
煎饮之。外仍用热汤浸足。（汇补）　
x死症x　
湿霍乱病。大喘大渴大躁大汗。遗尿者死。舌卷囊缩。转筋入腹者死。干霍乱病。上不得吐。下不得泻。所伤　
之物不得出。壅闭正气。关格阴阳者死。（汇补）　
x急救法x　
转筋者。男子以手挽其阴。女子以手牵乳近两旁。后以盐填脐中。灸艾不计壮数。虽已死而胸中有热气　
者立苏。研生蒜涂脚掌心。虽昏危入腹者亦效。再以大蓼一握。煎汤洗之。心腹卒痛。以盐斤许炒热。纸包　
纱护。顿其胸腹。频以火熨。觉热气透入即苏。（汇补）　
x用药x　
主以藿香正气散。挟暑。加香薷、扁豆。挟寒。加浓朴、官桂。挟食。加山楂、麦芽。挟气。加苏梗、枳壳。胸满。　
加枳实。转筋。加木瓜。小便不利。合五苓散。烦渴不宁。调益元散加姜汁。此皆分利之法也。又当引清气上升。浊气　
下降。吐泻未彻者。二陈汤加苍术、防风探吐。以提其气。如吐涌不止。二陈汤加木瓜、槟榔。以降其气。不可　
纯用凉药。恐