外科精要-第9章
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既久，阳气虚寒，外邪乘虚下陷，即成是患。若治其初患，当内用参、 、归、术温补脾
胃，外用桑枝、葱、熨接阳气，使自消散。若久而不能成脓，亦用前二法补助以速之。若脓
既成而不溃，用艾于当头灸数炷以出之，却服十全大补汤。患者又当慎起居，节饮食，庶几
收敛。若用冷针开刺，久而内出青脓，外色黑黯，或误用生肌散速其收敛，反助其邪，必成败症。
x陷脉散x 治漏疮，治远年瘿瘤，惊惕卧寝不安，肢体掣痛。
干姜（炮） 琥珀（另研） 附子（炮去皮脐） 大黄（煨各一两） 丹参（三两） 石硫黄
（另研） 白石英（另研） 钟乳粉（另研） 乌贼鱼骨（各研半两）
上为末，用猪脂和敷死肉不消者，加朴硝二两。
x神效桂附丸x 治阳气虚冷漏诸疮。
桂心 附子（炮米醋浸碎三五次去脐火干） 浓朴（姜制） 粉草（炙） 白术（炒各一两）
木香（一钱） 乳香（另研二钱）
上为末，炼蜜丸桐子大，每服二三十丸，空心米汤下。
x神效栝蒌散x 治乳痈瘰 ，与立效散间服。
黄栝蒌（子多者一个杵） 当归尾（五钱） 甘草节（半两） 没药（一钱另研）
上用酒三碗煎一碗，分三次服，未成即消，已成即溃。
x愚按∶x前方乃总治疮疡之良剂。若治乳痈，当审其因。盖乳房属阳明胃经，乳头属厥阴
肝经。若怒动肝火，阳明血热，宜 肝清热。 痛寒热，宜发表散邪。肿 痛甚，宜清肝消
毒，并隔蒜灸。不作脓或脓不溃，托里为主。不收敛或脓清稀，补脾胃为主。脓出反痛或发
热作痛，补气血为主。肿 作痛，或晡热内热，补血为主。饮食少思，或作呕吐，补胃为
主。饮食难化，或作泄泻，补脾为主。劳碌肿痛，补气血为主。怒气肿痛，养肝血为主。若
为儿口所吹，而发肿 痛，须吮通探散，否则成痈矣，亦治以前法。若妇人经一二载溃者、
名曰乳岩，不治（详见《校注妇人良方》、《外科枢要》）。
x立效散x 治痈疽瘰 。
皂角刺（半斤细锉炒赤） 粉草（二两） 乳香（另研） 没药（另研各一两） 栝蒌（五个
连皮细研）
上为末，每服一两，好酒煎服。
x愚按∶x前方治痈疽瘰 、解毒止痛通用之良剂也。若瘰 寒热 痛肿赤，乃肝经气病，
当清肝火以养肝血。若寒热既止而核不消，乃肝经之血亦病也，当养肝血以清肝火。若初如
豆粒着于筋肉，色不变，内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，当健脾土，培肝
木。《外台秘要》云∶肝肾虚热，则生 矣。《病机》云∶瘰 不系膏粱丹毒，因虚劳气郁所
致，补形气，调经脉，其疮自消。若误下之，必先犯病禁经禁矣（详见《校注妇人良方》、《外
科枢要》）。
x生肌散x 治疮口气滞郁热，肌肉不生，而不收敛者。
木香 槟榔 黄连（各等分）
上为末，敷患处。
x愚按∶x前症若余毒滞于疮口，而不生肌收敛者，宜用乌金膏以腐化之；若寒邪蕴于疮
口，而不生肌收敛者，宜用豆豉饼以温散之；若因气虚血弱不能运于疮口，而不生肌收敛
者，宜用补中益气汤以培养之。
x独圣散x 凡疮疡皆因气滞血凝，宜服香剂。盖香能行气通血也。如疮初作，便以此药入
茶饮之。
香附子（姜汁淹一宿焙干研碎）
上无时以白汤调服二钱，溃后以局方小乌沉汤加甘草少许，仍服，尤妙。
x愚按∶x前方气味辛散，宜施于形体充实，气郁血凝者。若血虚气弱，阴虚发热者，又当
随症制宜，不可以例施也。
x梅花饮子x 初服防毒内攻。
忍冬藤（四两） 栝蒌根 甘葛根 川芎 乌梅 绵黄 （炒） 甘草 苏木（各一两）
上作四剂，水酒煎服。
x愚按∶x前方乃解消热毒之剂，若邪气盛而真气虚者，又当补托其内。
x替针丸x 治脓成不溃出者。
白丁香 砂（另研） 真没药（另研） 乳香 糯米（四十粒，先用矿灰拳大一块，置瓷碗内，
量入井水，待热气将息，以米排入灰中，良久，候米如水晶状，取出用之，用之如米未就，再用灰制。
上另为末，各一匙入糯米和匀收贮，用时饭丸麦粒大，每用一粒，水湿粘疮头，其脓自出。
x愚按∶x疮伤之症，若气血壮实，脓成不溃者，宜用此方以泄其毒，则肌肉易生，疮口易
敛。若气血亏损，须用甘温之剂以培根本，否则不惟脓不溃出，且难收敛。若附骨疽及紧要
之地，当及时针砭为善。
x绿云散x 治五毒发疮于背脑或手足。
凤尾草（形如凤尾叶背有金星炙干一两） 粉甘草（一钱）
上用酒一碗煎三五沸，入冷酒一碗饮之，以醉为度，立效。
x愚按∶x前方治金石发疽，果有神效。设当 通发散，宜分表里。若饮排脓生肌，必须补托。
x宣毒散x 消疮毒，收赤晕。
露蜂房（三两炒焦） 小米（一合） 赤小豆 南星 草乌（各一两） 白矾（五钱）
上为末，用淡醋调敷四畔，干则频用醋润之。
x愚按∶x前方解毒行经，济毒散血，治外之法也。
x托里散x 未成则易消，已成则易溃，既溃则生肌。
黄栝蒌（一个） 忍冬草 乳香（各一两） 苏木（五钱） 没药（三钱） 甘草（二钱）
上每服用酒三碗煎二碗，空心日午临睡分三服。 为细末，酒糊丸弹子大，朱砂为衣，
细嚼当归酒下。治打扑伤损尤妙。
x愚按∶x前方若无汗下二症，宜调和荣卫者，殊有良验。若血气虚弱，不能腐溃生肌者，
还当补托其内。
x清凉膏x 治一切疮疡，脓去后用之。
当归（二两） 白芷 白芨 木鳖子（去壳） 黄柏 白蔹（去皮） 乳香 白胶（各五钱）
黄丹（五两净） 麻油（十二两）
上入油煎黑去 ，入黄丹，以槐、柳枝不住顺搅，再煎成膏，下乳香等药。
x碧油膏x 止痛排脓，灸后用此。
桃枝 柳枝 桑枝 槐枝 乳香（另研） 血竭（各五钱研） 黄丹（净四两）
上用麻油十两，煎焦去 ，入丹再煎成膏，入乳香、血竭。
x愚按∶x前二方药味平易，可用之。
x神效酒煎散x 治一切疮疡，其效如神。
人参 没药（另研） 当归尾（各一两） 甘草 栝蒌（一个半生半炒）
上以酒三碗煎二碗，作四服。 焙干，加当归末一两，酒糊丸桐子大，每服五十丸，用
浸药酒下，善消毒活血。
x愚按∶x前症若脓既去而不生肌者，当审其因而补之。治痈疽未成，用吴茱萸炒为末，鸡子清调搽，神效。
x愚按∶x前症若气滞壅肿，用此方 通隧道以散之。若气虚壅肿，当托里补接以消之。
卷下
洪丞相方用蜞针法第五十五
属性：治痈疽初作，先以笔管一个，入蚂蜞一条，以管口对疮头，使蜞吮疮脓血，其毒即散，
加疮大须换三四条，若吮正穴，蜞必死矣，累试累效。若血不止，以藕节上泥涂之。若疮头
未明，以井边泥涂上，先干处即是。
x愚按∶x痈疽既成，毒血凝聚于外，可用此法吮去固善，但能治其末耳。又当审其邪在表
里，并元气虚实而药之，斯内外合一而为万全也。
卷下
痈疽经验杂方
属性：x经验方x 治金石发痈。
黑铅（一斤） 甘草（三两）
上用酒一斗置瓷器内，先以甘草置在一边，另将铅熔投酒一边，取铅再熔，仍投九度，
取酒饮醉寝，即愈。
x愚按∶x前方治金石发疽之良法也。气血亏损者，仍当补托可也。
x肘后方x 治发背欲死，取冬瓜切去一头，合疮上；瓜烂仍切，复合之，瓜未尽用而疮已
安，仍用膏药贴之。
x愚按∶x此方若 肿痛甚，其邪在表者，最宜用此法宣热拔毒以通其滞。若肿痛发渴，大
便秘结，其邪在里者，须佐以内 黄连汤通利脏腑以泄其毒。在经络者，当佐以托里荣卫汤
以调气血。斯善。
张文仲治耳下石痈不作脓，用商陆根杵烂频搽之。
x愚按∶x商陆破气软坚，果系石痈，宜用此方治之。若怒动肝火而肿硬，或发寒发热，宜
用柴胡清肝散加钩藤、山栀，以养血气清肝火。肉色不变，晡热内热，宜用逍遥散加龙胆
草，以养肝血清肝火。若肝火血燥筋挛，或如贯珠，宜用柴芍参苓散加钩藤，以养血气，佐
以六味丸以生肾水。若时消时作，此脾肺之气滞而痰结也，须用归脾、六君二汤以和之。若
前药不应，当佐以海藻丸以散坚。经云∶形伤则痛，气伤则肿。不可轻用行气破血之剂（以
上治症见《外科枢要》）。
治痈疽疖，用生鹿角尖，于砂石器内同米醋磨脓，涂患处四围，涂一二日，内消。
x愚按∶x前方内消之法，如未应，须审其邪在表里、人之虚实而治之，不可治外而忘内也。
治痈疽，用生甘草为末，酒调二钱服，连进数服，自消。
x愚按∶x前方乃清热消毒之剂。若因膏粱积热，金石蓄毒，血气壅滞者，最宜用。如脾胃
虚弱，血气痞滞者，不宜概用，恐反寒胃气故也。
x升麻汤x 治肺痈，胸乳间作痛，呕吐脓血腥秽。
川升麻 苦梗 薏苡仁 地榆 黄芩 赤芍药 牡丹皮 甘草（各等分）
上为散，每服一两，水煎服。
x愚按∶x前方乃消毒清热排脓之良剂。如未应，用桔梗汤。咳嗽短气，小便短少者，佐以
参、 补肺汤。体倦食少，或咳嗽短气者佐以参术补胃汤。咳嗽痰涌者，肾虚水泛也，佐以
六味丸。口干咽燥，虚火上炎者，佐以加减八味丸。若发热喘唾脓血，饮食不入，为败症。
皆为脾土亏损不能生肺金，肺金不能生肾水；能补脾肺滋肾水，多有得生者。若面赤脉大
者，难治；面黄白脉浮涩者，易治。若呕脓不止，不治。呕脓自止，自愈（治验见《妇人良
方》、《外科枢要》）。
治谷道前后生痈，谓之悬痈。用粉草一两，截断，以涧水浸润，炙令透内，细锉，用无
灰酒煎服。有人患此已破，服两剂，疮即合。
x愚按∶x前症患于阴茎之后，谷道之前，属足三阴亏损之症。轻则为漏，沥尽气血而亡；
重则内溃而即殒。常治初起，湿热壅滞，未成脓作痛，或小便涩滞者，用龙胆泻肝汤。肿痛
盛，仙方活命饮，并以制甘草佐之。若不能成脓或不溃者，用八珍散主之。若脓已成者，
急针之，欲其生肌收敛。肾虚者，六味地黄丸。血虚者，四物加参、术。气虚者，四君加
芎、归。脾虚者，补中益气汤。气血俱虚者，八珍汤、大补汤。若用寒凉消毒则误矣（治验
见《外科枢要》）。
卷下
拾遗（附）
属性：痈疽之疾，男子与妇人无异。惟妇人有月闭、血虚、气结三症之异耳，余当根据常法治之。
x愚按∶x男子之症，多属肝肾；女子之症，多属肝脾。治者亦当辨之。
凡小儿属纯阳，其痈疽之疾也，多因心气热而患之。
x愚按∶x前症亦有因禀赋而致者。尝治少参史南湖孙，阴囊赤肿，余作胎毒治之而瘥。后
患发热痰嗽，见症不一，难以明状，遂诊其母，有郁火血热之症，乃用解毒清肝等药，子母
俱服而愈（详见《保婴粹要》）。
x崔氏方x 治手足甲疽，或因修甲伤肉，或因损足成疮，溃烂上脚，用绿矾置铁板上
沸，色赤如溶金色者为真，沸定取出，研末，以盐汤洗搽之。
x愚按∶x前症即脱疽也。此方固有良验，尤当调元气为善。大抵此症，先因醇酒炙爆膏粱
浓味
