459-伤寒总病论-第6章
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卷第二
可火不可火证
属性：下利，谷道中痛，当以熬盐末熨之，或炒枳实末温熨，二味相兼益佳。若脐下
冷结，不可便熨，冷气攻心腹必死。须先用药温之，久而可熨。凡脐下冷结成关阴，大小便不通，
服药虽多，不见效，以炒盐熨脐下，须臾即通。然关阴已，服巴豆、甘遂、大黄、轻粉之类太多，
即暴通利而损人，尤宜详之也。
卷第二
可温证
属性：大法冬宜温热药。
少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟。若膈上有寒
饮干呕者，不可吐，宜四逆汤温之。（方在四逆证中。）
下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮大，因尔腹鸣，宜当归四逆汤温之。（方在
四逆证中。）
卷第二
火邪证
属性：（医以火卧床下，或周身用火迫劫汗，或熨、或误灸，皆属火邪也。）
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，惊或狂，起卧不安者，宜x桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆
汤x。
桂枝（一两半） 蜀漆（一两半） 甘草（一两） 龙骨（二两） 牡蛎（二两半） 生姜（一
两半） 大枣（六枚）
以水六升，先煮蜀漆减一升，内诸药，煮取二升，去滓，温服一盏。无蜀漆以恒山代之。火劫
后脉浮，当汗出而愈。
火邪下之，因烧针烦躁者，x桂枝甘草汤x主之。
桂枝（半两） 甘草 牡蛎 龙骨（各一两）
以水二升，煮一升，去滓，温取一盏，可代救逆汤使之。
庞曰∶灸及烧针后，证似火劫者，并宜火劫治之。烦躁惊及狂，用六石风引汤尤良，柴胡加龙
骨牡蛎汤亦通用。
病患因火劫，至十五六日，身黄下利，狂欲走。师脉之，言当下清血如豚肝乃愈，后如师言。
何以知之？师曰∶寸口脉阳浮而阴濡弱，阳浮为风，濡弱为虚，浮虚受风少血，发热恶寒，洒淅项
强头眩。医以火熏郁令汗出，恶寒遂甚，客热因火而发，怫郁蒸于肌肤，自为黄，小便微难，短气，
鼻中出血。而复下之，胃无津液，利遂不止，热瘀在膀胱，蓄结成积，状如豚肝。当下不下，心乱
迷愦，狂走赴水，必不能自制。蓄血若去，目明心了，此皆医所为，轻者得愈，极者不治。
卷第三
结胸证
属性：病发于阳而反下之，热入内作结胸。其病心下坚满，按之如石，硬而痛，项强如柔 状，其脉
寸口浮，关上尺中皆沉，或沉紧，名曰结胸也。下之则和，宜x大陷胸汤x。（今作煮散煎之。）
大黄（一两半） 芒硝（一两八钱半） 甘遂（末，一字）
异末，先以水一升半，煎大黄半升，绞去大黄滓，下硝末，更煮一二沸，内甘遂末，和匀，温
分二服。一服快利，止后服。如作煮散，即先以水一盏，煎大黄末四钱匕，至八分，下硝末二钱匕，
候化匀，下甘遂末半钱匕，沸匀，温服之。移时未利，再煎一服，快利为度。
脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸口脉浮，关上脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔生者，
难治。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑，不可攻也。
结胸证，其脉尺寸浮大者，不可下，下之则死。（复宜发汗也。）
结胸证悉具，烦躁甚者死。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而
反恶寒，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，宿热动膈，短气烦躁，心下懊 ，
阳气内陷，心下固硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小
便不利，身必发黄也。
结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，宜大陷胸汤。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡则少有潮热，从心下至小腹满而痛
不可近者，宜大陷胸汤。
虚弱家不耐大陷胸汤，即以大陷胸丸下之。
结胸者，项亦强，如柔 状，下之则和，宜x大陷胸丸x。
大黄（四两） 葶苈子（一两半） 朴硝（一两八钱） 杏仁（二合）
杵二味，内杏仁、朴硝，合研如脂，丸如弹子大，抄甘遂末一钱，白蜜二合，水二升，煮取一
升，温顿服之。一宿乃下，不下更服。
小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜x小陷胸汤x。
半夏（六钱半） 黄连（一分） 栝蒌（一枚，用四钱）
咀，水三升，煮栝蒌至二升，下诸药，煮取一升，去滓。温温服一盏，食顷再服，一日尽剂，
微解下黄涎即愈。
太阳病下之，脉促者不结胸，此为欲解也；脉浮者必结胸；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；
脉细数者头痛未止；脉沉紧者必欲呕；脉沉滑者协热而利；脉浮滑者必下血。
寒实结胸，无热证者，与x三物白散方x。（小陷胸者非也。）
桔梗（三分） 巴豆（一分） 贝母（三分）
细末，内巴豆研匀，白饮调下一钱，羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利。未利啜热粥投之；
利过不止，饮冷粥止之。
庞曰∶近世治结胸，多行针头丸，用硫黄，阳起石者，若病热毒甚者，必死，
唯治冷结寒实耳。
卷第三
心下痞证
属性：病发于阴而反下之，为痞。（发热恶寒，为发于阳，误下则为结胸；无热恶寒，为发于阴，误
下则为痞气。）
伤寒下之后，若发热汗出者，为欲解；若心下满而硬痛者，此为结胸也；但满而不痛，此为痞
气，宜x半夏泻心汤x。
甘草 黄芩 干姜 人参（各一两半） 黄连（半两） 大枣（六枚） 半夏（一两一分）
咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，温温饮一盏，日三夜二。（设下后津液入里，
胃虚上逆，寒结在心下，故宜辛甘发散。半夏下气，苦能去湿，兼通心气；又甘草力大，故干姜黄
连不能相恶也。）
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，宜x大黄黄连泻心汤x。
大黄（一两） 黄连 黄芩（各半两）
咀，以虾眼沸汤一升渍之，须臾绞去滓，温温分四服，得利止后服。（寒湿迫心气不行，欲
作热也。）
心下痞闷，而复恶寒汗出者，x大黄黄连泻心汤内加附子x主之。
附子（一枚，炮去皮尖，四破，以水三合，煎一合。去附子，以附子汁内汤中，和匀服之。）
与泻心汤而痞不解，其人渴而口干燥，小便不利者，五苓散主之。（方在可水证中。）
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，宜x生
姜泻心汤x。
生姜（二两） 人参 甘草 黄芩（各一两半） 半夏（一两一分） 大枣（六枚） 黄连 干
姜（各半两）
咀，水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃中不和，为少阳木气所制，
故用二姜之辛味。）
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得
安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中
虚，客气上逆，故使硬也，x甘草泻心汤x主之。
甘草（二两） 黄芩 干姜 人参（各半两） 半夏（一两一分） 大枣（六枚） 黄连（半两）
咀，水五升，煎至三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃虚故加甘味。）
大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。攻痞宜大
黄黄连泻心汤。（前加附子，是汗出多而恶寒，表将解而里结未除故也；此证是发汗后无汗恶寒，故
先须解表也。）
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。（汗出，呕吐下利，是胃中津液
燥，里有结实，非胃虚也，故以大柴胡汤下之。）
病患胁下素有痞，连脐旁，痛引小腹入阴筋者，此为脏结，死。
卷第三
阳毒证
属性：初得病一二日，便成阳毒；或服药吐下后，变成阳毒。其病腰背痛，烦闷不安，
狂言欲走，或见鬼，或下利，其脉浮大而数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐下脓血。五日可治，七
日不可治，x升麻汤x主之。（不可作煮散。）
升麻 当归 甘草（各二分） 雄黄（研，一分） 桂枝（一分） 鳖甲（半两） 蜀椒（半分）
咀，水二升，煎一升，去滓，温服一盏，食顷再服。温覆手足出汗，汗出则解，未解重作之，
得吐尤佳。
阳毒宜葛根龙胆汤。（方在可发汗证中。）
卷第三
阴毒证
属性：初得病一二日，便成阴毒；或服药六七日以上至十日，变成阴毒。其病身重背强，腹中绞痛，
咽喉不利，毒瓦斯攻心，心坚强，气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细而紧。仲景云∶
阴毒之候，身痛如被杖，喉咽痛。五六日可
治，七日不可治，x甘草汤x主之。（不可作煮散。）
甘草 鳖甲 升麻 当归 桂枝（各二分） 蜀椒（一分） 雄黄（一分）
咀，水三升，煎取一升，去滓。温温每饮一盏，食顷再服，温覆。中毒当汗吐之，汗吐则愈，
不吐再服之。
治阴毒x反阴丹x。
硫黄（五两，研末） 太阴玄精石（味咸者，研末） 硝石（研末，各二两）
用铁铫子先铺玄精石一半，次铺硝石一半，中间下硫黄，又以硝石盖硫黄，都以玄精石盖之，
用盏子合定，令三斤炭火烧令得所，勿以烟出多，急取出，以瓦盆合定地下，四面灰拥，勿令烟出。
直候冷，取细研，蒸饼心，丸豌豆大，艾汤下十五丸，病重加至二三十丸，此法甚验。喘促吐逆者，
入口便安；服此药三五服，觉不退，便于脐下一寸半灸之，须是大炷百壮，未愈可至二百壮；若手
足极冷，小便涩，小腹硬， 痛囊缩，即须更于脐下四寸，如前灸之，乃与当归四逆并反阴丹
频频与服，内外通逐方可解，若稍缓即死矣。当归四逆乃加吴茱萸生姜者是，慎勿与寻常利小便药。
此是阴毒，气结在小腹所致也。有见小便不通，便用炒盐及裹热药熨脐下，欲望小便通利，其冷气
在小腹之间，被热物所熨，无处通出，即奔上冲心，其死速矣。
又治x阴毒硫黄丸x。
硫黄（二两） 水银（一两）
同研入铫，洒少醋，慢火炒，欲似烟出，再出火，洒醋，如此三四遍，地上放冷研之，蒸饼丸
梧桐子大。每服二十、三十丸，艾汤吞下，日三服，食前。
阴毒，脉沉微欲绝，四肢逆冷，大躁而渴不止，x附子饮子x。
附子（一枚，半两以上者，炮，去皮尖，四破。）
以水九升，煎至三升，去附子，入瓶，油单紧封沉井底，候极冷，取饮之。仍下硫黄丸甚妙。
阴毒之为病，因汗下药性冷所变，多在四五日也；或素来阳气虚冷，始得病便成阴毒；或始因
伤风伤冷物，便成阴毒。其病六日内可治，过六日不可治。
卷第三
狐惑证
属性：狐惑之为病，状如伤寒，或因伤寒变成斯疾。其候默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为
惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。
（方在痞证中。）蚀于下部则咽干，x苦参汤x洗之。
苦参（半斤） 槐白皮（四两） 野狼牙根（四两）
上锉，以水五升，煎三升半，洗之。
蚀于肛门者，烧雄黄薰之。（雄黄一味，烧薰下部。）病者脉
