459-伤寒总病论-第14章
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热病所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阳气上争而还，得汗者，生。
热病得汗，脉减躁，身和面赤，此为荣未交，待时自已，肝病待甲乙之列。（《素问》云∶荣
未交日，今且得汗，待时而已。）
热病七八日，脉微小病者，溲血口中干，一日半死；代脉一日死。
热病七八日，脉不躁不数而喘，后三日有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿庸刺。
热病身面发黄，面肿，心热口干，舌卷焦黄黑，身麻而臭，伏毒伤肺，中脾者死。
热病螈 狂言，不得汗，螈 不止，伏毒伤肝，中胆者死。
热病汗不出，出不至足，呕胆吐血，善惊不得卧，伏毒在胆足少阳者死。
卷第六
温病死生候
属性：有病温汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名曰阴阳交，见三死而未见一生。
（寅申巳亥辰戌丑未年有此证。）温病得病，便短息微闷，神识惺惺，脉尺寸反者死。（子午卯酉
年有此证。）
凡温病患三二日，身热脉疾，头痛，食饮如故，脉直疾，八日死；四五日头痛脉疾，喜吐，脉
来细，十二日死，此病不疗；八九日脉不疾，身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来牒牒，按不
弹手指，时时大，心下硬，十七日死。（心下不硬者生。）
卷第六
天行瘥后禁忌
属性：饮酒合阴阳复病必死，生 煮面酒，韭、蕈、鳝、 、豆粉，犬羊肉肠血、生果、油肥之类，
食之皆发热黄，下利不救。诸劳动皆致复，尚可治，女劳多死。
卷第六
解仲景脉说
属性：庞曰∶动脉见于关上下，无头尾，厥厥动摇，名曰动也。阳动则汗出，阴动则发热。关位占六
分，前三分为阳，后三分为阴。若当阳连寸动而阴静，法当有汗而解。《素问》云∶阳加于阴谓之
汗。当阴连尺动而阳静，则发热，《素问》云∶尺粗
为热中。若大汗后，形冷恶寒者，三焦伤也，此是死证。脉按之虚软，战汗而解；脉按之有力，躁
汗而解；脉虚微，必经汗吐下，无津液作汗，阴阳自和愈。
趺阳在足大指次指间，上行五寸，是足阳明胃脉也。（名曰冲阳穴也。）
少阴脉在足内踝后，跟骨上动脉陷中，是足少阴肾脉也。（名太溪穴。）
仲景云∶按寸不及尺，握手不及足。谓医者只凭尺寸，不诊冲阳、太溪也。
庞曰∶寸口脉浮大，浮为虚，医反下之，为责虚取实；大为无血，反饮冷水，令汗大出，为守
空迫血。致趺阳脉亦浮虚，虚寒相搏，则噎也；若趺阳脉不浮而但滑者，则胃寒而哕矣。
庞曰∶伏气之病，谓非时有暴寒而中人，伏毒瓦斯于少阴经，始虽不病，旬月乃发，便脉微弱，
法先喉痛似伤，次则下利。喉痛x半夏桂枝甘草汤x主之；下利有诸证，用通脉四逆汤主之。（方
在少阴证中。）此病三二日便瘥，古方谓肾伤寒是也。
半夏 桂枝 甘草 生姜（各一两）
咀，以水三升，煮一升，每一盏，细呷之。
庞曰∶君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。谓时当温，必将理以凉；时当暑，必将理
以冷，凉冷合宜，不可太过，故能扶阴气以养阳气也。时当凉，必将理以温；时当寒，必将理以热，
温热合宜，不可太过，故能扶阳气以养阴气也。阴阳相养，则人气和平。有人好摄生者，盛暑亦复
衣避风，饮食必热，而成发黄脱血者多矣。盛寒之时，方宜暖，当服以凉药而成吐利腹痛者多矣。此
皆凭庸人妄传，以为实理，往往横夭而尚不觉知，深可伤也。此是平人将理之法，其有夙热痼冷者，
须当顺其性尔。
卷第六
解华佗内外实说
属性：《魏志·华佗传》有府吏儿寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰∶寻当下之，延当发
汗。或难其异，佗曰∶寻外实，延内实，故治之宜殊。即各与药，明早并起。某深疑陈寿误用内外
字，非华佗本意也。病者头痛身热，恶寒，为阴邪
外实，法当发汗；病者头疼身热，但蒸蒸发热，不恶寒，为阳邪内实也，法当下之。所谓外实者，
外为阳为表也。阳气为寒所折，争于表间，阳衰而阴胜，故发热复有恶寒之证，可以汗而发之，以
复阳气也。所谓内实者，内为阴为里也，极阴变阳，寒甚生热，阳气反胜而入里，故胃腑内实，蒸
蒸作热，不恶寒，可以泄利，以复阴气。言实者，非正实，乃邪实也。《素问》云∶邪气盛则实。
所以知佗传内外二字差谬矣。
卷第六
辨论
属性：近世常行煮散，古方汤液存而不用。盖古方升两大多，或水少汤浊，药味至浓。殊不知圣人专
攻一病，决一两剂以取验，其水少者，自是传写有舛，非古人本意也。唐自安史之乱，藩镇跋扈，
至于五代，天下兵戈，道路艰难，四方草石，鲜有交通，故医家省约，以汤为煮散。至有未能中病，
疑混而数更方法者多矣。沿习至今，未曾革弊，古方汤液，实于今世为无用之书。唐徐氏《大和济
要方》减其升两，虽则从俗，患其太省，故病未半而汤剂已竭，鄙心患之。自顾抄撮斟酌，积三十
余年，稍习其事，故敢裁减升两，庶从俗而便于行用。或一方而取半剂，或三分取一，
或四分取一，或五分取一，或增其水有可以作煮散者，有病势重专用汤攻者。或云∶古升秤省三升
准今之一升，三两准今之一两，斯又不然。且晋葛氏云∶附子一枚准半两。又云∶以盏当升，以分
当两。是古之升秤与今相同，许人减用尔。今之为医者，多是愚俗，苟且衣食，贪冒货贿，大方广
论，何以该通？唯密窖鄙浅方技，使人不窥其隙，以自矜大，乘便为神工致远，恐泥其夭枉，固已
多矣。鲜有多闻博识者。虽时有之士大夫，咸鄙其为术。自非罔顾流俗，以拯济为心，则不能留神
焉。今解释前言，详正脱误，择其笃论，删其繁方，仍增入新意，不敢穿凿，冀新学易见，览斯文
已得其七八矣。此方皆古圣贤撰用，其效如神，更不一一具姓名，载其所出。其间自有所见，经手
得验者，具缉成卷，在识者览而知焉。
卷第六
上苏子瞻端明辨伤寒论书
属性：安时所撰伤寒解，实用心三十余年。广寻诸家，反复参合，决其可行者始敢编
次；从来评脉辨证，处对汤液，颇知实效，不敢轻易谬妄，误人性命。四种温病、败坏之候，自王
叔和后，鲜有明然详辨者，故医家一例作伤寒行汗下。伤寒有金、木、水、火四种，有可汗、可下
之理。感异气复变四种温病，温病若作伤寒行汗下必死，伤寒汗下尚或错谬，又况昧于温病乎？天
下枉死者过半，信不虚矣。国家考正医书，无不详备，惟此异气败坏之证，未暇广其治法。安时所
以区区略意，欲使家家户户阅方易为行用，自可随证调治，脉息自然详明，不假谒庸粗，甘就横夭
者也。设有问孙真人云∶今时日月短促，药力轻虚，人多巧诈，感病浓重，用药即多。又云∶加意
重复用药乃有力。自孙真人至今，相去逾远，药反太轻省，何也？安时妄意，唐遭安史之乱，藩镇
跋扈，迨至五代，四方药石，鲜有交通，故医家少用汤液，多行煮散。又近世之人，嗜欲益深，天
行灾多，用药极费。日月愈促，地脉愈薄，产药至少。何以知之，安时常于民家，见其远祖所录方
册，上记昔事迹，
其间有广顺年，巴豆每两千二足，故以知药石不交通也。且温疫之病，周官不载；斑疮豌豆，始自
魏晋；香港脚肇于晋末，故以知年代近季，天灾愈多，用药极费也。 石、曾青之类，古人治众病痼
瘕大要之药，今王公大人家尚或缺用，民间可知矣。人参当皇 年，每两千四五，白术自来每两十
数文，今增至四五百，所出州土，不绝如带，民家苗种，以获浓利，足以知地脉愈薄，产药至少矣。
汤液之制，遭值天下祸乱之久，地脉薄产之时，天灾众多之世，安得不 惜而为煮散乎。故今世上
工治病，比之古人及中工者幸矣。设有问今之升秤，与古不同。其要以古之三升，准今之一升；古
之三两，准今之一两。虽然如此，民间未尝根据此法，而用古方者，不能自解裁减。又如，附子一枚
准半两，是用一钱三字为一枚，使人疑混，如何得从俗乎？安时言唐大和年，徐氏撰《济要方》，
其引云∶秤两与前代不同，升合与当时稍异。近者重新纂集，约旧删修，不惟加减得中，实亦分两
不广。又云∶今所删定六十三篇，六百六首，勒成六卷，于所在郡邑，标建碑牌，明录诸方，以备
众
要。又云∶时逢圣历，年属大和，便以《大和济要方》为名。备录如下，已具奏过，准敕颁行。此
方已遭兵火烟灭。安时家收得唐人以朱墨书者，纸籍腐烂，首尾不完，难辨徐氏官与名。即不知本
朝崇文诸库，有此本否。安时谓裁减古方，宜根据徐氏，以合今之升秤；庶通俗用，但增其药之枚粒
耳。是以仲景诸古方次第，复许减半，芍药汤中载之详矣。陶隐居云∶古今人体，大小或异；脏腑
血气，亦有差焉，请以意酌量药品分两，引古以明，取所服多少配之。或一分为两，或二铢为两，以
盏当升可也。若一一分星较合，如古方承气汤，水少药多，何以裁之？所以《圣惠方》煮散，尽是
古汤液，岂一一计较多少。治病皆有据，验在调习多者，乃敢自斟酌耳。设有问暑热重于温病者，
宜行重复方，却多行煮散者何？安时谓夏月多自汗，腠理易开，经云∶天暑地热，经水沸溢，故用
煮散。或有病势重者，即于汤证之下注云∶不可作煮散也。如此之类者颇多，聊引梗概。俗云∶耕
当问奴，织当访婢。士大夫虽好此道，未必深造，宫妒朝嫉者众，吹毛求瑕，安不烁金，更望省察
狂瞽之言。千浼台听，悚息无地。
伤寒论音训
叙论
属性：渍（疾赐切，浸也。）搏（补洛切，手击也。）瘴（之亮切，瘴疠。）脆（青哕切，《说文》
曰∶小而易断也。）脱（吐活切。）间（音涧。）掸（徒安切，触也。）涸（平洛切，水竭也。）
（之廉切，疾而寐语也。）泄（思列切，漏也。） （壮立切，和也，汗出也。）填（徒坚切，
贾逵曰∶塞也，满也。）
太阳证 腰脊强（下，居亮切，尸劲硬也。）
阳明证 （丑入切，汗出貌。）怫（扶物切，意不舒治也。）愦（公对切，乱也。）怵惕（上，
耻律切，悚惧 怆也。下，他的切，忧也，疾也。）懊 （上，于报切，悔也。）
少阴证 沫（亡活切，水浮沫也。）踝（胡瓦切，足踝也。）跟（柯恩切。）悸（其季切，心
动也。）
厥阴证 蛔（胡恢切，腹中长虫也。）
可发汗证 淅（桑激切，洗也。）翕（许及切，炙也。）
不可发汗证 芤（苦侯切，两边实中央空者，名曰芤。） （如伦切，动也。）
可下证 （徒东切， ，日欲明貌。）晡（布胡切，申时也。）妄撮（士活切，三指取也。）
栗（力质切，惧也。）党（底朗切。）瘀（于豫切，积血也。）驶（山吏切，疾也。）
不可下证 倦（居员切。）
结胸证 （充至切，恶也。）
湿 证 （音械，齿相切也。）
湿证 哕（于月切，逆气也。）掣（尺折切，牵也。）
杂病证 甘烂�
