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第10章

459-伤寒总病论-第10章

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热乘虚入胃,然要当复下之。不得下,多致胃烂发斑。微者赤斑出,五死一生;剧者黑斑出,十死一 
生。人有强弱相倍也。病者过日不以时下之,热不得泄,亦胃烂斑出矣。若得病无热,但狂言烦躁 
不安,精神言语不与人相主当者,治法在可水五苓散证中。(此巢氏载治时行寒疫之法焉。温病、暑 
病相似,但治有殊者。据温病无摩膏火灸,又有冬温、疮豆,更有四时脏腑阴阳毒,又夏至后有五种 
热病,时令盛暑,用药稍寒,故治有殊也。) 

卷第四时行寒疫论
时行寒疫治法
属性:初得时行赤色,头痛项强,兼治贼风走疰寒痹,x赵泉黄膏x。 
大黄 附子 细辛 川椒 干姜 桂枝(各一两) 巴豆(五十粒) 
咀,苦酒渍一宿,以腊月猪 一斤,煎调火三上三下,去滓收之。伤寒赤 
色,热酒调服梧桐子大一枚,又以火摩身数百遍,兼治贼风最良。风走肌肤,追风所在摩之,神效, 
千金不传。 
x崔文行解散x,时气不和,伤寒发热。 
桔梗(炒) 细辛(各四两) 白术(八两) 乌头(炮,一斤) 
细末,伤寒服一钱五铢匕,不觉复小增之,以知为度;若时气不和,旦服一钱五铢匕,辟恶欲 
省病,一服了去,此时行寒疫通用之。无病者预服,以辟寒为佳,皆酒调下。 
x藜芦散x,辟温疫伤寒。 
藜芦 踯躅 干姜(各四分) 牡丹皮 皂角(各五分) 细辛 附子(各三分) 桂枝 朱砂 
(各一分) 
末之,绛囊带一方寸匕,男左女右,臂上着之。觉有病之时,更以粟米大内鼻中,酒服一钱匕, 
覆取汗,日再当取一汗耳。 
赤小豆瓜蒂散,在厥阴证中。 
x鸡子汤x治热盛,狂语欲走。 
生鸡子(七枚) 芒硝(一两) 
井花水一大升,同搅千遍,去沫,频服之,快利为度。 
猪苓散即伤寒门五苓散也,在可水证中。(以上五方,载巢氏治时行寒疫合用之方。) 
庞曰∶摩膏火灸,可行于西北二方,余处难施,莫若初服解散、赤散之类,如转发热而表不解, 
乃行后四方为佳。天行壮热,烦闷无汗者,x麻黄葛根汤x。 
麻黄(五两) 葛根(四两) 
粗末,每服五钱,水二盏,栀子二个,葱白五寸,豉一撮,煎八分,去滓沫,温温相次四五服。 
取汗,止后服。 
天行一二日,x麻黄汤x。(自汗者去麻黄加葛根二两。) 
麻黄(二两) 石膏(一两半) 贝齿(五个,无亦得) 升麻 甘草 芍药(各一两) 杏 
仁(四十个) 
粗末,每服五钱,水二盏,煎八分,温服。取汗,止后服。 
x葛根解肌汤x,汗后表不解,宜服此。(自汗者去麻黄。) 
葛根(四两) 麻黄 芍药 大青 甘草 黄芩 桂枝(各二两) 石膏(三两) 
煎如前法。 
诏书发汗x白薇散x,治时气二三日不解。 
白薇(二分) 杏仁(三分) 贝母(三分) 麻黄(七分) 
细末,酒调下方寸匕,相次二三服,温覆汗出愈。汤调亦得。 
x圣散子方x。(此方苏子瞻《尚书》所传,有序文。) 
昔尝览《千金方》,三建散于病无所不治,而孙思邈特为着论,以谓此方用药节度,不近人情。 
至于救急,其验特异,乃知神物效灵,不拘常制,至理开感,智不能知,今予所得圣散子,殆此类 
也欤。自古论病,唯伤寒至危急,表里虚实,日数证候,应汗应下之法,差之毫厘,辄至不救。而 
用圣散子者,一切不问阴阳二感,或男女相易,状至危笃者,连饮数剂,则汗出气通,饮食渐进, 
神宇完复,更不用诸药连服取瘥,其余轻者心额微汗,正尔无恙。药性小热,而阳毒发狂之类,入 
口即觉清凉,此殆不可以常理诘也。时疫流行,平旦辄煮一釜,不问老少良贱,各饮一大盏,则时 
气不入其门。平居无病,能空腹一服,则饮食快美,百疾不生,真济世卫 
家之宝也。其方不知所从来,而故人巢君谷世宝之,以治此疾,百不失一二。余既得之,谪居黄州, 
连岁大疫,所全活至不可数。巢君初甚惜此方,指江水为盟,约不传人,余窃隘之,乃以传蕲水人 
庞君安常。庞以医闻于世,又善着书,故以授之,且使巢君之名与此方同不朽也。其用药如下。 
肉豆蔻(十个) 木猪苓 石菖蒲 茯苓 高良姜 独活 柴胡 吴茱萸 附子(炮) 麻黄 
浓朴(姜炙) 本 芍药 枳壳(麸炒) 白术 泽泻 藿香 吴术(蜀人谓苍术之白者为白术, 
盖茅术也,而谓今之白术为吴术) 防风 细辛 半夏(各半两,姜汁制) 甘草(一两) 
锉焙作煮散,每服七铢,水一盏半,煎至八分,去滓热服。余滓两服合为一服,重煎,皆空心 
服。 
治时气伤寒,头痛身热,腰背强引颈,及中风口噤;治疟不绝,妇人产中风寒,经气腹大,x华 
佗赤散方x。 
丹砂(二分) 蜀椒 蜀漆 干姜 细辛 黄芩 防己 桂枝 茯苓 人参 沙参 
桔梗 女萎 乌头 常山(各三分) 雄黄 吴茱萸(各五分) 麻黄 代赭(各十分) 
除细辛、丹砂、干姜、雄黄、桂外,皆熬治作散,酒服方寸匕,日二;耐药者二匕,覆令汗出。 
治疟先发一时服药二匕半,以意消息之。 
x乌头赤散x,治天行疫气病。 
乌头(六分) 皂角 雄黄 细辛 桔梗 大黄(各一两) 
细末,清酒或井花水服一刀圭,日二,不知稍增,以知为度。除时气不和,一日进一服。牛马 
六畜中天行瘴疫,亦以方寸匕。人始得病,一日时服一刀圭,取两豆许,内鼻孔中。 

卷第四
斑豆疮论
属性:庞曰∶天行豌豆疮,自汉魏以前,经方家不载,或云建武中南阳征虏所得,仍呼为虏疮。其后 
名医虽载发斑候,是发汗吐下后,热毒不散,表虚里实,热气燥于外,故身体发斑。又说豌豆 疮, 
表虚里实,一如发斑之理。别云热毒内盛,攻于脏腑,余气流于肌肉,遂于皮肤毛孔中,结成此疮。 
既是里实,热毒内盛,则未发 
及欲发,疮斑未见,皆宜下之也;疮已瘥,则再下之。此病有两种。一则发斑,俗谓之麻子,其毒 
稍轻;二则豌豆,其毒最重,多是冬温所变。凡觉冬间有非节之暖,疮毒未发,即如法下之,次第 
服预防之药,则毒瓦斯内消,不复作矣;有不因冬暖,四时自行者,亦如法下之。古方虽有治法,而不 
详备,疑当时毒热未甚,鲜有死者耶。近世此疾,岁岁未尝无也,甚者夭枉十有五六,虽则毒瓦斯内 
坏不治,因医为咎,又大半矣。若身疼壮热头痛,不与小汗,何由衰散?大腑久秘,毒攻腰胁,或 
心腹胀满,不与微利,何由释去?故当消息汗下。然则寒药固不当行,温药反增热毒,若热势大盛, 
脉候洪数,凉性之药,不阻表里气,亦可通用;若寒气阻碍,脉候浮迟,则温性之药,不阻表里气 
者,可冀冰释。云不可汗下寒热之药,只可紫草一味者,乃滞隅之流,只是遭逢轻疾,以自瘥为功, 
若值重病,则拱手待毙矣。世有权贵,自信不任人拘忌,冷热汗下,病或不救,则责医谬误,斯又 
可为伤叹。夫调瑟者必当移柱,故用古方,附以愚见,为斑豆方,以小儿多染此患,故专用小汤剂, 
大人可倍用之。 

卷第四斑豆疮论
温病发斑治法(小儿证附)
属性:冬月触冒寒毒者,至春始发病。病初至表,或已发汗吐下,而表证未罢,毒瓦斯不散,故发斑疮。 
又冬月天气温暖,人感乖候之气,未即发病,至春又被积寒所折,毒瓦斯不得泄,至夏遇热,其春寒 
已解,冬温毒始发,出于肌肤,斑烂隐 如锦文也。 
治温毒发斑,大疫难救,兼治豌豆疮不出,x地黄膏x。 
湿地黄(四两) 好豉(半升) 
以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五七沸,令三分去一,绞去滓,下雄黄末一钱匕,麝香末半钱匕, 
搅匀,稍稍尽饮之,毒从皮中出则愈。小儿斟酌服。 
冬温未即发病,至春被积寒所折,不得发,至夏得热,其春寒解,冬温毒始发于肌中,斑烂隐 
如锦纹,而咳闷呕吐清水,宜服x黄芩麻黄汤x。 
葛根 橘皮 杏仁(生) 麻黄 知母 黄芩 甘草(各半两) 
咀,水二升,煮八合,去滓,温温分减服之。呕吐先定,便宜消息;不呕者去橘皮。 
肺腑脏热,暴发气斑,(不可作煮散。)x香豉石膏汤x。 
香豉(二合) 葱须(一两) 石膏(二两) 栀子(三分) 生姜(二两) 大青 升麻 芒 
硝(各三分) 
咀,水三升,煮取一升三合,去滓,下芒硝,温温分减服。 
温病发斑,赤斑者五死一生,黑斑者十死一生,大疫难救,黑奴丸主之。(方在杂汗证中。) 
冬温至夏发斑,咳而心闷,呕清汁,眼赤口疮,下部亦生疮,或自下利,x黄连汤x。 
黄连(一两) 橘皮 杏仁(麸炒) 枳实 麻黄 葛根 浓朴 甘草(各一分) 
咀,水三升,煮一升二合,去滓,温温分减服。下利先止,别当消息。小儿斟酌。 
天行发斑疮,须臾遍身,皆戴白浆,此恶毒之气。世人云永徽四年,此疮自西域东流于海内, 
但煮葵菜蒜齑啖之则止,鲜羊血入口即定。初患急食之,作菜下饭亦得。 
小儿时行疮豆,恐相传染,先服x漏芦汤x下之。本治热毒痈疽,赤白诸丹,热毒疮疖。(以 
下皆是小儿汤剂。) 
漏芦叶(无,以山栀子代之) 连翘 白蔹 甘草 芒硝(各一分) 升麻 枳实 麻黄 黄芩 
(各一分半) 大黄(四分) 
咀,水二升,煮一升半,下大黄,煮一升,去滓,下芒硝,分减服,以利为度。大人服可倍 
作。(大黄水浸,少时和水下之。) 
庞曰∶凡觉冬温,至春夏必发斑豆,小儿辈须服漏芦汤下之,得下后,逐日空心饮甘草汁。三 
岁以上一盏,儿小减之,直候腹疼乃止;未疼可饮至十日,则永不发。或下后饮羊血一盏,则不发。 
治时行豌豆疮,x桦皮饮子x。 
桦皮二两,细切,水一升,煮至半升,去滓饮汁,分减服。 
庞曰∶初得病,便惊狂不眠,浑身 然汗出,问之身不憎寒,亦不恶风,其脉如数,以漏芦汤 
下之;不甚数者,以大承气汤下之。非但疮豆,伤寒亦然。 
治豆疮毒瓦斯不出,烦闷,热毒瓦斯攻腰,或腹胁痛不可忍,大便不通,x五香汤x主 
之。 
麝香(半分) 木香 丁香 沉香 乳香(各一分) 芍药 枳实 射干 连翘 黄芩 麻黄 升 
麻甘草(各半两) 大黄(一两) 
粗末,每服四钱,水一盏,竹沥半盏,煎八分,去滓,下朴硝一钱匕和服,以利为度。 
天行热气生疮 ,身痛壮热,x水解散x。 
麻黄(一两) 黄芩 桂枝 甘草(各半两) 
细末,暖水调下二钱匕,小儿一钱,覆令小汗。热气在表,已发汗未解,或吐下后,热毒不散, 
烦躁谬语,此为表虚里实,热气躁于外,故身体发斑如锦纹;或不因汗下,始得病一二日便发,皆 
由温疫热毒瓦斯使然也。甚则发豌豆疮,其色白或赤,发于皮肤,头作浆戴白脓者,其毒则轻;有紫 
黑色作根隐隐在肌肉里,其毒则重,十死一生,甚者五内七窍皆有疮形如豌豆,故以名焉。脉洪数 
者,是其候也。 
天行热毒未解,欲生豌豆,发热疼痛,宜服解肌出汗x葛根石膏汤x。 
葛根 麻黄(各一两) 石膏(二两) 黄芩 芍药 桂枝 甘草(各半两) 
粗末,每服四钱,水一盏半,煎八分,温服,取小汗。(自汗者去麻黄。) 
斑豆

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