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第10章

治病还得靠西医-连载-第10章

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做了左膝的手术,大约一年后又接受了右膝的手术。

    渡边变形性膝关节症的外科治疗里有铃木女士做过的关节镜手术,切除膝关节骨头进行矫正的切骨术,人工关节置换手术等等。长房女士接受了人工关节的手术,换成人工关节以后感觉有什么不适吗?

    长房人工关节在关节弯曲上受限制,不能跪坐。不过,除此之外几乎没有什么不适,平时都忘了膝盖的存在。

    渡边太好了!现在有什么要特别注意的事情吗?

    长房医生告诉我要养成一个习惯,走路时把脚尖抬起来。

    渡边反过来说,就是走路时脚后跟先着地吧?

    长房是的。听说这样走可以减轻膝关节的负担。

    渡边您什么时候开始膝关节痛的?

    长房从60岁左右开始,开始站和坐的时候膝盖有点儿痛,到矫形外科医院烤烤电(红外线照射治疗)就好了,但过一段时间又不好了。在这种反复的过程中疼痛越来越厉害。我本来就有点儿O型腿,这下子变成了更严重的O型腿,感到膝关节也不能弯曲自如了。

    渡边变形性膝关节症的病情加重,膝关节的内侧软骨磨损,有时候会成为非常严重的O型腿。您的膝关节痛有什么原因吗?

    长房身为专科学校的校长,从年轻时起很多时候都是站着工作,可能给膝关节加重了负担。

    渡边当时是哪个膝盖痛?

    长房两个膝盖都痛。左膝更严重。

    渡边没肿吗?

    长房两腿的内侧肿起来了,不能正常走路。感觉太疼了。

    渡边没去矫形外科医院吗?

    长房去了庆应义塾大学医院,每条腿注射了两针止痛针,一共注射了四针。疼痛减轻了一个月左右,后来又疼起来了。

    渡边在庆应义塾大学医院,医生没建议您做手术吗?

    长房没有。后来,我偶然看到电视上播放介绍人工关节手术的节目,那个节目的嘉宾就是守屋先生。因为离我家很近,我就去了守屋先生那里。

    渡边马上接受了守屋先生的检查吗?

    长房是的,马上给我看了。

    渡边先生说是什么病?

    长房当场就说是变形性膝关节症。

    渡边于是,先生建议您做人工关节手术,是吗?

    长房是的。

    渡边据说人工关节做一次手术大约可以撑20年左右,守屋教授和您也是这么说的吗?

    长房我接受手术的时候,记得好像说的是15年,那时候都77岁了,我想能撑一辈子了。于是先做了左膝手术,第二年接受了右膝手术。

    渡边手术是全身麻醉吗?

    长房是的。

    渡边手术的疤痕怎么样?

    长房膝盖前方内侧留下了一条25厘米左右的疤痕,就像一条平缓的曲线,不是很显眼,很齐整。

    渡边住院花了多长时间?

    长房一个月左右。出院的时候已经恢复到了不用轮椅可以拄着丁字拐走路了。医院给了我些印刷品,上面写着康复方法,让我自己在家里做,我坚持了一两个月。

    渡边印刷品上都写了些什么?

    长房上面写着膝关节屈伸练习的方法和股四头肌的锻炼方法。说是仰躺着将一只脚抬高20次,每次坚持10秒,坚持练习可以锻炼股四头肌。

治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第四章 ED(勃起功能障碍)(1)

    渡边从那以后,膝盖的状态怎么样?

    长房走很长的距离膝盖也不会痛,但总感觉髋关节发酸,也可能是因为年龄的关系吧。在家里走来走去一点儿都不感到痛苦。

    渡边是嘛。现在腿能伸直吗?

    长房能,能伸得笔直,但想弯腿的时候,只能弯到120度左右。所以不能跪坐。但是日常生活没有丝毫不便。

    渡边幸亏您偶然看到了电视节目。

    长房是啊,多亏做了手术。一想起当初那么严重的O型腿,现在还打寒战。做了手术,身高增加了3厘米哪!(笑)可见当初腿弯到了什么程度。

    渡边太好了!及川先生的膝痛是个什么情况?

    及川我从十几岁起就开始骑摩托车,发生过几次翻车事故。每次发生事故,都没有骨折,但膝盖磕碰得很厉害。我还喜欢各种各样的运动项目,像什么滑雪,雪板,背着水中呼吸器潜水等等,一直做这些过度用膝的运动,膝痛说不定是因为这个原因。踏入社会,从25岁以后膝盖开始疼痛。

    渡边怎么个痛法?

    及川有时候是左膝,有时候是右膝,会突然疼起来。几乎就不能走路,腿都是拖着。在公司里经常有人问我:“哎?你的腿怎么了?”

    渡边您是怎么办的?

    及川30岁以后,疼痛越来越严重,尝试了各种各样的疗法,找医生看了,都说搞不清楚原因。包括大学医院,我一共去过四家矫形外科医院,拍了X光片也是“无异常”,顶多就是开点儿口服止痛药和湿敷毛巾。

    渡边没做MRI?

    及川没做。

    渡边X光片只能拍摄硬东西,但是像软骨、股骨和胫骨之间的半月板这些东西都拍不出来。即便X光片拍不出来,既然患者说痛,一定有原因。本应该更深入一步,用内窥镜(关节镜)看看关节内部什么的,可有的医生就到此为止了。

    及川跑了四家医院,每次都被告知“无异常”,真是受够了。

    渡边矫形外科的疾病,病情迅速恶化危及生命的很少。所以即使随随便便治疗,也不会被严格追究责任。所以说不定您遇到的就有那种稀里马哈、悠哉游哉的医生。(笑)

    及川我想这病看医生也没用,所以就去针灸医院做针疗,做运动按摩,尝试了各种各样的方法。在某家针灸医院,诊断出可能半月板不好。

    渡边比医生还正确!(笑)可能是出于经验的诊断吧。针灸和运动按摩的治疗效果怎么样?

    及川扎完针当场疼痛消失,但效果不持久,最后还是不行。

    恳求一位专门做运动按摩的大夫给我绑上通电的垫子进行按摩,说实话,疼痛根本没有消失。这还是一位给奥运选手做按摩的有名的大夫呢。

    渡边现在怎么样?

    及川现在没有疼痛。搬到了一个附近有天然公园的地方,有时候骑着山地自行车满山跑,有时候跑步,双腿的肌肉力量提高了很多,我想是不是因为这个原因不痛了。

    渡边可能是股四头肌的肌肉变强壮了。

    各位!请大家告诉我治疗膝关节痛花了多少钱。长房女士的手术花了多少钱?

    长房我记不太清楚了,双膝换成了人工关节,加上住院费,伙食费,一共花了至少300万日元吧。当时的医疗保险是自己负担10%,我负担的应该是300万日元中的10%左右。

    渡边铃木女士呢?

    铃木我是单腿的手术,自己负担的部分好像不到20万日元,因为我的保险也是自己负担10%,实际花的医疗费应该是200万日元左右。

    渡边及川先生的针灸治疗花了多少钱?

    及川怎么说呢,针灸医院不一样金额也不一样。大体的行情是一次30分钟左右的治疗是5000到1万日元。如果治疗目标很清楚的话有的地方还可以使用保险,这种地方便宜,有好多地方不到3000日元就可以治疗一次。

    渡边现在的生活中有没有感到不便的地方?

    长房爬楼梯的时候没问题,但下楼梯很困难。下楼梯的时候,膝关节的弯曲程度比上楼梯还要大。在家里的时候都是手扶着栏杆向后仰着下楼梯,不过要是在车站上这样下楼梯的话,别人还以为你出了什么事呢,所以不能这么下。(笑)

    渡边矫形外科的治疗技术正以惊人的速度进步,但是症状越严重,治疗越困难。当然,膝关节痛也应该尽早采取措施,这一点很重要。我想诸位的经验能让同样患有膝关节痛的朋友鼓起勇气,谢谢!

治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第四章 ED(勃起功能障碍)(2)

    第四章ED(勃起功能障碍)

    名医访谈

    熊本悦明医生+渡边淳一

    万艾可、艾力达、希爱力为什么有效果?

    熊本悦明1929年生,1955年毕业于东京大学医学部。札幌大学名誉教授(泌尿科),日本临床男性医学研究所所长,日本男性健康医学会理事长,新宿“城西诊所”男性更年期治疗外聘医生。

    万艾可在日本获准销售转眼间已经9年了,“ED(勃起功能障碍)”这个词也已经人人皆知。但是世上的男人们真的了解自己的“性功能”吗?了解男人的生理才是预防ED的第一步。

    据说国内潜在的ED患者达1000万人;关于这个让很多男人苦恼的疾病,我们请教了札幌医科大学名誉教授、日本男性健康医学会理事长熊本悦明医生。

    渡边首先请教一下ED的医学定义。

    熊本ED是“ErectileDysfunction”的简称,直译过来就是“勃起功能不全”或者“勃起功能障碍”。

    渡边听到ED这个词,很多人会联想到万艾可(辉瑞公司),能不能请您讲解一下它的药理作用?

    熊本详细的药理回头再说。简单地说,万艾可可以把勃起时阻碍血管扩张的物质锁定,可以拓宽血液流进来的“河床”。

    渡边就是说万艾可击败阻碍血液流动的物质。艾力达(拜耳公司)也一样吗?

    熊本是的。万艾可和艾力达的作用基本上没差别。虽然会受到服用前所吃食物的影响,也会因人而异,但从服用到起效两者都是30分钟到1小时左右,效果持续3~4小时。值得注目的是最近在日本终于获得许可的希爱力(礼来公司)这种药品,起效之前的时间没什么差别,但是可以维持至少24小时的勃起能力。还可以并非为了性交而服用,只是帮助恢复晨勃。

    渡边药效真长啊!

    熊本关于具体的治疗方法我后面再讲。我认为将ED等同于勃起功能不全、勃起功能障碍这种诊断名称不恰当,正确的说法应该是“性功能下降”。

    渡边过去都叫阳痿,现在都不这么叫了。

    熊本我们学会也曾经被称为“日本阳痿学会”,现在叫做“日本性功能学会”。自从改了名称以后,学会已经发展成一个全面研讨性活动的学会了。

    说起ED,指的是有性交对象想进行性交时的勃起能力下降,但是男性的性功能问题并不这么简单。实际上,唯有和性交无关的MorningErection(早晨勃起)和夜间睡眠时勃起现象才是“男人本来的生理现象”。

    渡边这才是男人的根本。

    熊本打个比方,ED只是把棒球运动员站在击球区没有能够打出安打和本垒打作为问题。实际上不是这样,问题在于在那以前是否能够好好击球,平时的挥棒练习是否能够保持一个击球员的能力。

    渡边晨勃和夜间睡眠时勃起现象才是最重要的。

    熊本如果说女性生理的中心是月经,男性的生理中心就是SleepRelatedErection(睡眠相关勃起),从医学上说这是非常重要的功能。但因为医学上得到证明是最近五十年的事,因此医学教科书上还少有记载,就连好多医生都不知道。希望国家能在这方面进行启蒙教育,告诉大众“男性也有生理现象”。

    二十几岁

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