299-针灸大成-第8章
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雌雄，相输应也，是以应天之阴阳。学人苟不明此经络，阴阳升降，左右不同之理，如病在
阳明，反攻厥阴，病在太阳，反攻太阴，遂致贼邪未除，本气受蔽，则有劳无功，反犯禁刺
既论脏腑虚实，须向经寻。
欲知脏腑之虚实，必先诊其脉之盛衰，既知脉之盛衰，又必辨其经脉之上下。脏者，心
、肝、脾、肺、肾也。腑者，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱也。如脉之衰弱者，其气多虚，
为痒为麻也。脉之盛大者，其血多实，为肿为痛也。然脏腑居位乎内，而经络播行乎外，虚
则补其母也，实则泻其子也。若心病，虚则补肝木也，实则泻脾土也。至于本经之中，而亦
有子母焉。假如心之虚者，取本经少冲以补之，少冲者井木也，木能生火也；实取神门以泻
之，神门者俞土也，火能生土也。诸经莫不皆然，要之不离乎五行相生之理，当细思之！
原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始，至厥阴而方终；穴出云门，抵期门而最后。
此言人之气脉，行于十二经为一周，除任、督之外，计三百九十三穴。一日一夜有百刻
，分于十二时，每一时有八刻二分，每一刻计六十分，一时共计五百分。每日寅时，手太
阴肺经生自中焦中府穴，出于云门起，至少商穴止；卯时手阳明大肠经，自商阳起至迎香止；
辰时足阳明胃经，自头维至厉兑；巳时足太阴脾经，自隐白至大包；午时手太阴心经，自极
泉至少冲；未时手太阳小肠经，自少泽至听宫；申时足太阳膀胱经，自睛明至至阴；酉时足
少阴肾经，自涌泉至俞府；戌时手厥阴心包络经，自天池至中冲；亥时手少阳三焦经，自关
冲至耳门；子时足少阳胆经，自瞳子 至窍阴；丑时足厥阴肝经，自大敦至期门而终。
周而复始，与滴漏无差也。
正经十二，别络走三百余支；
十二经者，即手足三阴、三阳之正经也。别络者，除十五络，又有横络、孙络，不知其
纪，散走于三百余支脉也。
正侧仰伏，气血有六百余候。
此言经络，或正或侧，或仰或伏，而气血循行孔穴，一周于身，荣行脉中三百余候，卫
行脉外三百余候。
手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手。
此言经络，阴升阳降，气血出入之机，男女无以异。
要识迎随，须明逆顺。
迎随者，要知荣卫之流注，经脉之往来也。明其阴阳之经，逆顺而取之。迎者以针头朝
其源而逆之，随者以针头从其流而顺之。是故逆之者为泻、为迎，顺之者为补、为随。若
能知迎知随，令气必和，和气之方，必在阴阳，升降上下，源流往来，逆顺之道明矣。
况夫阴阳，气血多少为最。厥阴、太阳，少气多血；太阴、少阴，少血多气；而又气
多血少者，少阳之分；气盛血多者，阳明之位。
此言三阴、三阳，气血多少之不同，取之必记为最要也。
先详多少之宜，次察应至之气。
凡用针者，先明上文气血之多少，次观针气之来应。
轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。
轻浮、滑虚、慢迟，入针之后值此三者，乃真气之未到；沉重、涩滞、紧实，入针之后
值此三者，是正气之已来。
既至也，量寒热而留疾；
留，住也；疾，速也。此言正气既至，必审寒热而施之。故经云∶刺热须至寒者，必留
针，阴气隆至，乃呼之，去徐，其穴不闭；刺寒须至热者，阳气隆至，针气必热，乃吸之，
去疾，其穴急扪之。
未至也，据虚实而候气。
气之未至，或进或退，或按或提，导之引之，候气至穴而方行补泻。经曰∶虚则推内进
搓，以补其气；实则循扪弹努，以引其气。
气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。
气既至，则针有涩紧，似鱼吞钩，或沉或浮而动；其气不来，针自轻滑，如闲居静室
之中，寂然无所闻也。
气速至而速效，气迟至而不治。
言下针若得气来速，则病易痊，而效亦速也。气若来迟，则病难愈，而有不治之忧。故
赋云∶气速效速，气迟效迟，候之不至，必死无疑矣。
观夫九针之法，毫针最微，七星上应，众穴主持。
言九针之妙，毫针最精，上应七星，又为三百六十穴之针。
本形金也，有蠲邪扶正之道；
本形，言针也。针本出于金，古人以砭石，今人以铁代之。蠲，除也。邪气盛，针能除
之。扶，辅也。正气衰，针能辅之。
短长水也，有决凝开滞之机。
此言针有长短，犹水之长短，人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，
决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉，故言针应水也。
定刺象木，或斜或正；
此言木有斜正，而用针亦有或斜或正之不同。刺阳经者，必斜卧其针，无伤其卫；刺阴
分者，必正立其针，毋伤其荣，故言针应木也。
口藏比火，进阳补羸。
口藏，以针含于口也。气之温，如火之温也。羸，瘦也。凡下针之时，必口内温针暖，
使荣卫相接，进己之阳气，补彼之瘦弱，故言针应火也。
循机扪而可塞以象土，
循者，用手上下循之，使气血往来也。机扪者，针毕以手扪闭其穴，如用土填塞之义，
故言针应土也。
实应五行而可知。
五行者，金、水、木、火、土也。此结上文，针能应五行之理也。
然是三寸六分，包含妙理；
言针虽但长三寸六分，能巧运神机之妙，中含水火，回倒阴阳，其理最玄妙也。
虽细桢于毫发，同贯多岐。
桢，针之干也。岐，气血往来之路也。言针之干，虽如毫发之微小，能贯通诸经血气
可平五脏之寒热，能调六腑之虚实。
平，治也。调，理也。言针能调治脏腑之疾，有寒则温之，热则清之，虚则补之，实则
拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而已之。
拘挛者，筋脉之拘束。闭塞者，气血之不通。八邪者，所以候八风之虚邪，言疾有挛闭
，必驱散八风之邪也。寒者，身作颤而发寒也。热者，身作潮而发热也。四关者，六脏有十
二原，出于四关，太冲、合谷是也。故太乙移宫之日，主八风之邪，令人寒
热
令；春分一日起震，名曰仓门宫，风从正东来为顺令；立夏一日起巽，名曰阴洛风，风从东
南来为顺令，夏至一日起离，名曰上天宫，风从正南来为顺令；立秋一日起坤，名曰玄委宫
，风从西南来为顺令；秋分一日起兑，名曰仓果宫，风从正西来为顺令；立冬一日起干，名
曰新洛宫，风从西北来为顺令；冬至一日起坎，名曰叶蛰宫，风从正北来为顺令。其风着人
爽神气，去沉 。背逆谓之恶风毒瓦斯，吹形骸即病，名曰时气留伏。流入肌骨脏腑，虽不即
患，后因风寒暑湿之重感，内缘饥饱劳欲之染着，发患曰内外两感之痼疾，非刺针以调经络
，汤液引其荣卫，不能已也。中宫名曰招摇宫，共九宫焉。此八风之邪，得其正令，则人无
疾，逆之，则有病也。
凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。
凡用针者，必使患者精神已朝，而后方可入针，既针之，必使患者精神才定，而后施针
行气。若气不朝，其针为轻滑，不知疼痛，如插豆腐者，莫与进之，必使之候。如神气既至
，针自紧涩，可与根据法察虚实而施之。
定脚处，取气血为主意；
言欲下针之时，必取阴阳气血多少为主，详见上文。
下手处，认水木是根基。
下手，亦言用针也。水者母也，木者子也，是水能生木也。是故济母裨其不足，夺子平
其有余，此言用针，必先认子母相生之义。举水木而不及土金火者，省文也。
天地人三才也，涌泉同璇玑、百会；
百会一穴在头，以应乎天；璇玑一穴在胸，以应乎人；涌泉一穴在足心，以应乎地，是
上中下三部也，大包与天枢、地机。
大包二穴在乳后，为上部；天枢二穴在脐旁，为中部；地机二穴在足 ，为下部，
是谓三部也。
阳跷、阳维并督带，主肩背腰腿在表之病；
阳跷脉，起于足跟中，循外踝，上入风池，通足太阳膀胱经，申脉是也。阳维脉者，维
持诸阳之会，通手少阳三焦经，外关是也。督脉者，起于下极之 ，并于脊里，上行风府过
脑循额，至鼻入龈交，通手太阳小肠经，后溪是也。带脉起于季胁，回身一周，如系带然，
通足少阳胆经，临泣是也。言此奇经四脉属阳，主治肩背腰腿在表之病。
阴跷、阴维、任、冲脉，去心腹胁肋在里之疑（疑者，疾也）。
阴跷脉，亦起于足跟中，循内踝，上行至咽喉，交贯冲脉，通足少阴肾经，照海是也。
阴维脉者，维持诸阴之交，通手厥阴心包络经，内关是也。任脉起于中极之下，循腹上至咽
喉，通手太阴肺经，列缺是也。冲脉起于气冲，并足少阴之经，侠脐上行至胸中而散，通足
太阴脾经，公孙是也。言此奇经四脉属阴，能治心腹胁肋在里之疑。
二陵、二跷、二交，似续而交五大；
二陵者，阴陵泉、阳陵泉也。二跷者，阴跷、阳跷也；二交者，阴交、阳交也。续，接
续也。五大者，五体也。言此六穴，递相交接于两手、两足并头也。
两间、两商、两井，相根据而别两支。
两间者，二间、三间也。两商者，少商、商阳也。两井者，天井、肩井也。言六穴相根据
而分别于手之两支也。
大抵取穴之法，必有分寸，先审自意，次观肉分；
此言取量穴法，必以男左女右中指，与大指相屈如环，取内侧纹两角为一寸，各随长短
大小取之，此乃同身之寸。先审病者是何病？属何经？用何穴？审于我意；次察病者，瘦肥长
短，大小肉分，骨节发际之间，量度以取之。
或伸屈而得之，或平直而安定。
伸屈者，如取环跳之穴，必须伸下足，屈上足，以取之，乃得其穴。平直者，或平卧而
取之，或正坐而取之，或正立而取之，自然安定，如承浆在唇下宛宛中之类也。
在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分 之间，动脉相应。
阳部者，诸阳之经也，如合谷、三里、阳陵泉等穴，必取侠骨侧指陷中为真也。阴分者
，诸阴之经也，如手心、脚内、肚腹等穴，必以筋骨 动脉应指，乃为真穴也。
取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正。
此言取穴之法，必须点取五穴之中，而用一穴，则可为端的矣。若用一经，必须取三经
而正一经之是非矣。
头部与肩部详分，督脉与任脉易定。
头部与肩部，则穴繁多，但医者以自意详审，大小肥瘦而分之。督、任二脉，直行背腹
中，而有分寸，则易定也。
明标与本，论刺深刺浅之经；
标本者，非止一端也，有六经之标本，有天地阴阳之标本，有传病之标本。以人身论之
，则外为标，内为本；阳为标，阴为本；腑阳为标，脏阴为本；脏腑在内为本，经络在外为
标也。六经之标本者，足太阳之本，在足跟上五寸，标在目；足少阳之本在窍阴，标在耳之
类是也。更有人身之脏腑、阳气阴血、经络，各有标本。以病论之，先受病为本，后传变为
标，凡治病者，先治其本，后治其标，余症皆除矣。谓如先生轻病，后滋生重病，亦先治其
轻病也。若有中满，无问标本，先治中满为急。若中满、大小便不利，亦无标本，先利大小
便，治中
