299-针灸大成-第24章
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气直到病所，寒即进针少许，热即退针少许，然后却用生成息数治之。
三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦，身有痛有麻痒，病作有盛有衰，穴下有牢有濡，
皆虚实之诊也。若在病所，用别法取之，转针向上气自上，转针向下气自下，转针向左气自
左，转针向右气自右，徐推其针气自往，微引其针气自来，所谓推之则前，引之则止，徐往
微来以除之，是皆欲攻其邪气而已矣。
问∶自取其经。
答曰∶刺虚刺实，当用迎随，补其母而泻其子，若不虚不实者，则当以经取，谓其正经
自得病，不中他邪，故自取其经也。其法右手存意持针，左手候其穴中之气，若气来至如动
脉状，乃内针，要续续而入，徐徐而撞，入荣至卫，至若得气如鲔鱼食钩，即是病之气也，
则随本经气血多少，酌量取之，略待少许，见气尽乃出针；如未尽，留针在门，然后出针。
经曰∶有见如入，有见如出，此之谓也。
问∶补者从卫取气，泻者从荣置气？
答曰∶十二经脉，皆以荣为根本，卫为枝叶，故欲治经脉，须调荣卫，欲调荣卫，须假
呼吸。经曰∶卫者阳也，荣者阴也。呼者阳也，吸者阴也。呼尽内针，静以久留，以气至为
故者，即是取气于卫。吸则内针，以得气为故者，即是置气于荣也。
问∶皮肉筋骨脉病。
答曰∶百病所起，皆始于荣卫，然后淫于皮肉筋脉，故经言∶是动脉者，气也。所生病
者，血也。先为是动，而后所生病也。由此推之，则知皮肉经脉，亦是后所生之病耳。是以
刺法中但举荣卫，盖取荣卫逆顺，则皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之，至于部分有浅深之
不同，却要下针无过不及为妙也。
一曰皮肤，二曰肌肉，三曰筋骨。
问∶刺有久速。
答曰∶此乃量病轻重而行，轻者一补一泻足矣，重者至再至三也。假令得病气而补泻之
，其病未尽，仍复停针，候气再至，又行补泻。经言∶刺虚须其实，刺实须其虚也。
问∶诸家刺齐异同。
答曰∶《灵枢》所言∶始刺浅之，以逐邪气，而来血气（谓绝皮以出阳邪也）。后刺深之
，以致阴气之邪（谓阴邪出者少，益深绝皮，致肌肉未入分肉间也）。最后取刺极深之，以下
谷气（谓已入分肉之间，则谷气出矣），此其旨也。余读《难经》，常见针师丁德用所注，乃
言人之肌肉，皆有浓薄之处，但皮肤之上，为心肺之部，阳气所行；肌肉之下，为肝肾之部
，阴气所行也。是说所以发挥《灵枢》之旨，却甚详明。至于孙氏《千金方》所言∶针入一
分，则知天地之气（亦与始刺浅之，而来血气意合）。针入二分，则知呼吸出入，上下水火之
气（亦与后刺深之，以致阴气意合）。针入三分，则知四时五行，五脏六腑逆顺之气（亦与最
后极深，以下谷气意合，乃根本也）。《玄珠密语》言∶入皮三分，心肺之部，阳气所行。
入皮五分，肾肝之部，阴气所行（取象三天两地之数）。此说可谓详明矣。及夫后贤所着，则
又有自一分，而累至于十分之说，此法益详且密矣。大抵博约不同，其理无异，互相发明，
问∶阴阳居易之理。
答曰∶此则阴阳相乘之意也。以其阳入阴分，阴出阳分，相易而居，成其病也。推原所
由，或因荣气衰少，而卫气内伐；或因卫气衰少，而荣气外溢。故令血气不守其位，一方气
聚，则为一方实，一方气散，则为一方虚。其实者为痛，其虚者为痒。痛者阴也，痛而以手
按之不得者，亦阴也，法当深刺之。痒则阳也，法当浅刺之。病在上者阳也，在下者阴也。
病先起于阴者，法当先治其阴，而后治其阳也。病先起于阳者，法当先治其阳，而后治其阴
问∶顺逆相反之由。
答曰∶此谓卫气独不得循于常道也，其名曰厥，为病不同，刺法当别。故经言∶刺热厥
者，若留针反为寒。刺寒厥者，若留针反为热。盖被逆气使然。由是言之，刺热厥者，宜三
刺阴，一刺阳。刺寒厥者，宜三刺阳，一刺阴。惟其久病之人，则邪气入深，却当深入而
久留，须间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉。
问∶虚实寒热之治。
答曰∶先诊人迎气口，以知阴阳有余不足，以审上下经络，循其部分之寒热，切其九候
之变易，按其经络之所动，视其血脉之色状，无过则同，有过则异，脉急以行，脉大以弱，
则欲要静，筋力无劳。凡气有余于上者，导而下之。不足于上者，推而扬之。经云∶稽留不
到者，因而迎之。气不足者，积而从之。大热在上者，推而下之。从下止者，引而去之。大
寒在外者，留而补之。入于中者，从而泻之。上寒下热者，推而上之。上热下寒者，引而下
之。寒与热争者，导而行之。菀陈而血结者，刺而去之。
问∶补者从卫取气，泻者从荣置气。
卫气者，浮气也，专主于表。荣气者，精气也，专主于里。故经言∶荣者水谷之精也，
血气调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入脉，循上下，贯五脏，络六腑也。卫者水谷之生也，
悍疾滑利，不能入脉，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其
气则愈。如是则荣卫为中外之主，不亦大乎！安得不求其补泻焉。
问∶刺阳者卧针而刺之，刺阴者按令阳散乃内针。
答曰∶刺阳部者，从其浅也，系属心肺之分。刺阴部者，从其深也，系属肾肝之分。凡
欲行阳，浅卧下针，循而扪之，令舒缓，弹而努之，令气隆盛而后转针，其气自张布矣，以
阳部主动故也。凡欲行阴，必先按爪，令阳气散，直深内针，得气则伸提之，其气自调畅矣
，以阴部主静故也。
问∶能知迎随之气，可令调之。
答曰∶迎随之法，因其中外上下、病道遥远而设也。是故当知荣卫内外之出入，经脉上
下之往来，乃可行之。夫荣卫者阴阳也，经言∶阳受气于四末，阴受气于五脏。故泻者先深
而后浅，从内引持而出之。补者先浅而后深，从外推内而入之。乃是因其阴阳内外而进退针
耳。至于经脉为流行之道，手三阳经，从手上头；手三阴经，从胸至手；足三阳经，从头下
足；足三阴经，从足入腹。故手三阳泻者，针芒望外，逆而迎之；补者针芒望内，顺而追之
，余皆仿此。乃是因其气血往来，而顺逆行针也。大率言荣卫者，是内外之气出入。言经脉
者，是上下之气往来。各随所在顺逆而为刺也。故曰迎随耳。
问∶补泻之时，与气开阖相应否？
答曰∶此法非止推于十干之穴，但凡针入皮肤间，当阳气舒发之分谓之开。针至肉分间
，当阴气封固之分谓之阖。然开中有阖，阖中有开，一开一阖之机，不离孔中，交互停针，
察其气以为补泻。故《千金》言∶卫外为阳部，荣内为阴部。
问∶方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。
答曰∶悬阳，谓当腠理间朝针
之气也。两卫，谓迎随呼吸出入之气也。神属勿去，知病存亡，谓左手占候，以为补泻也。
此古人立法，言多妙处。
问∶容针空豆许。
此法正为迎随而设也。是以气至针下，必先提退空歇，容豆许，候气至然后迎之
、随之。经言∶近气不失，远气乃来。
问∶刺有大小。
答曰∶有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也。阳下之曰补，阴上之曰泻。但得内外之气
调则已。有大补大泻，惟其阴阳俱有盛衰，内针于天地部内，俱补俱泻，必使经气内外相通
，上下相接，盛气乃衰，此名∶调阴换阳，一名∶接气通经，一名∶从本引末。审按其道以
予之，徐往徐来以去之，其实一义也。
问∶穴在骨所。
答曰∶初下针入腠理，得穴之时，随吸内针，乃可深知之。不然，气与针忤，不能进。
又凡肥人内虚，要先补后泻；瘦人内实，要先泻后补。
问∶补泻得宜。
答曰∶凡病在一方，中外相袭，用子午法补泻，左右转针是也。病在三阴三阳，用流注
法补泻，荥俞呼吸出纳是也。二者不同。至于弹爪提按之类，无不同者，要明气血何如耳。
问∶迎夺随济，固言补泻，其义何如？
答曰∶迎者，迎其气之方来，如寅时气来注于肺，卯时气来注于大肠，此时肺大肠气方
盛，而夺泻之也。随者，随其气之方去，如卯时气去注大肠，辰时气去注于胃肺与大肠，此
时正虚，而济补之也。余仿此。
问∶针入几分，留几呼？
答曰∶不如是之相拘。盖肌肉有浅深，病去有迟速，若肌肉浓实处，则可深；浅薄处，
则宜浅。病去则速出针，病滞则久留针为可耳。
问∶补泻有不在井荥俞经合者多如何？
答曰∶如晴明、瞳子 治目疼，听宫、丝竹空、听会治耳聋，迎香治鼻，地仓治口
，风池、头维治头项，古人亦有不系井荥俞经合者如此。盖以其病在上，取之上也。
问∶经穴流注，按时补泻，今病有各经络，按时能去病否？
答曰∶病着于经，其经自有虚实耳。补虚泻实，亦自中病也。病有一针而愈，有数针始
愈。盖病有新痼浅深，而新浅者，一针可愈，若深痼者，必屡针可除。丹溪、东垣有一剂愈
者，有至数十剂而愈者，今人用一针不愈，则不再针矣。且病非独出于一经一络者，其发必
有六气之兼感，标本之差殊，或一针以愈其标，而本未尽除；或独取其本，而标复尚作，必
数针方绝其病之邻也。
问∶针形至微何能补泻？
答曰∶如气球然，方其未有气也，则恹塌不堪蹴踢，及从窍吹之，则气满起胖，此虚则
补之之义也。去其窍之所塞，则气从窍出，复恹塌矣，此实则泻之之义也。
问∶《内经》治病，汤药少而针灸多，何也？
答曰∶《内经》，上古书也。上古之人，劳不至倦，逸不至流，食不肥鲜，以戕其内，
衣不蕴热，以伤其外，起居有节，寒暑知避，恬澹虚无，精神内守，病安从生？虽有贼风虚
邪，莫能深入，不过凑于皮肤，经滞气郁而已。以针行气，以灸散郁，则病随已，何待于汤
液耶？当今之世，道德日衰，以酒为浆，以妄为常，纵欲以竭其精，多虑以散其真，不知持
满，不解御神，务快其心，过于逸乐，起居无节，寒暑不避，故病多从内生，外邪亦易中也
。经曰∶针刺治其外，汤液治其内，病既属内，非汤液又不能济也。此和缓以后，方药盛行
，而针灸兼用，固由世不古，若人非昔比，亦业针法之不精，传授之不得其诀耳。非古用针
灸之多，今用针灸之少，亦非汤液之宜于今，而不宜于古耶。学人当究心焉。
问∶八法流注之要诀何如？
答曰∶口诀固多，未能悉录，今先撮其最要者而言之∶
上古流传真口诀，八法原行只八穴。口吸生数热变寒，口呼成数寒变热。先呼后吸补自
真，先吸后呼泻自捷。徐进疾退曰泻寒，疾进徐退曰补热。紧提慢按似冰寒，慢提紧按如火
热。脉外阳行是卫气，脉内阴行是荣血。虚者徐而进之机，实者疾而退之说。补其母者随而
济，泻其子者迎夺挈。但分迎夺与济随，实泻虚补不妄说。天部皮肤肌肉人，地部筋骨分三
截。卫气逆行荣顺转，夏浅冬深肥瘦别。毋伤筋膜用意求，行针犹当辨骨节。拇指前进左补
虚，拇指后退右泻实。牢濡得失定浮沉，牢者为得濡为失。泻用方而补为圆，自然�
