299-针灸大成-第23章

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故出针时，不闭其穴，乃为真泻。此提按补泻之法，男女补泻，左右反用。　
捻∶捻者，治上大指向外捻，治下大指向内捻。外捻者令气向上而治病，内捻者令气向　
下而治病。如出针，内捻者令气行至病所，外捻者令邪气至针下而出也。此下手八法口诀也　

卷四
生成数（《聚英》）
属性：天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成　
之。天五生土，地十成之。　

卷四
经络迎随设为问答（杨氏）
属性：问∶经脉有奇经八脉。　
《难经》云∶脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也？然，有阳维、有阴维、有阳跷　
、有阴跷、有冲、有任、有督、有带之脉，凡此八脉，皆不拘于经，故曰∶奇经八脉也。经　
有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也。然，圣人图设沟渠，通利水　
道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，　霈妄行，圣人不能复图也。此络脉　
满溢，诸经不能复拘也。　
问∶迎随之法。　
经曰∶随而济之是为补，迎而夺之是为泻。夫行针者，当刺之时，用皮钱擦热针，复以　
口温针热，先以左手爪，按其所刺荣俞之穴，弹而努之，爪而下之，扪而循之，通而取之，　
令病患咳嗽一声，右手持针而刺之。春夏二十四息，先深后浅（其浅深之故，注《标幽赋》内　
），秋冬三十六息，先浅后深，徐徐而入，气来如动脉之状，针下轻滑。未得气者，若鱼之　
未吞钩，既吞得气，宜用补泻。补，随其经脉，推而按内之，停针一二时，稍久，凡起针，　
左手闭针穴，徐出针而疾按之。泻，迎其经脉，提而动伸之，停针稍久，凡起针，左手开针　
穴，疾出针而徐按之。补针左转，大指努出；泻针右转，大指收入。补者先呼后吸，泻者先　
吸后呼。疼痛即泻，痒麻即补。　
问∶补针之要法。　
答曰∶补针之法，左手重切十字缝纹，右手持针于穴上，次令病患咳嗽一声，随咳进针　
，长呼气一口，刺入皮三分。针手经络者，效春夏停二十四息。针足经络者，效秋冬停三十　
六息。催气针沉，行九阳之数，捻九撅九，号曰天才。少停呼气二口，徐徐刺入肉三分，如　
前息数足，又觉针沉紧，以生数行之，号曰人才。少停呼气三口，徐徐又插至筋骨之间三分　
，又如前息数足，复觉针下沉涩，再以生数行之，号曰地才。再推进一豆，谓之按，为截、　
为随也。此为极处，静以久留，却须退针至人部，又待气沉紧时，转针头向病所，自觉针下　
热，虚羸痒麻，病势各散，针下微沉后，转针头向上，插进针一豆许，动而停之，吸之乃去　
，徐入徐出，其穴急扪之。岐伯曰∶下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气，正谓针之　
不伤于荣卫也。是则进退往来，飞经走气，尽于斯矣。　
问∶泻针之要法。　
凡泻针之法，左手重切十字纵纹三次，右手持针于穴上，次令病患咳嗽一声，随咳进针　
，插入三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，得气沉紧，搓拈不动，如前息数尽，行　
六阴之数，捻六撅六，吸气三口回针，提出至人部，号曰地才。又待气至针沉，如前息数足　
，以成数行之，吸气二口回针，提出至天部，号曰人才。又待气至针沉，如前息数足，以成　
数行之，吸气回针，提出至皮间，号曰天才。退针一豆，谓之提，为担、为迎也。此为极处　
，静以久留，仍推进人部，待针沉紧气至，转针头向病所，自觉针下冷，寒热痛痒，病势各　
退，针下微松，提针一豆许，摇而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不闭也。　
问∶经络。　
答曰∶经脉十二，络脉十五，外布一身，为血气之道路也。其源内根于肾，乃生命之本　
也。根在内而布散于外，犹树木之有根本，若伤其根本，则枝叶亦病矣。苟邪气自外侵之，　
伤其枝叶，则亦累其根本矣。或病发内生，则其势必然，故言五脏之道，皆出经隧，以行血　
气，经为正经，络为支络，血气不和，百病乃生。但一经精气不足，便不和矣。故经曰∶邪　
中于阳，则溜于经，自面与颈，则下阳明，自项与背，则下太阳，自颊与胁，则下少阳。邪　
中于阴，则溜于腑，自四末臂　始，而入三阴，脏气实而不能容，故还之于腑。腑者，　
谓胆、胃、膀胱、大小肠也，故刺各有其道焉。针下察其邪正虚实以补泻之，随其经脉荣卫　
以迎随之，其道皆不有违也。凡中外之病，始自皮肤，血脉相传，内连腑脏，则四肢九窍，　
壅塞不通，内因之病，令气盛衰，外连经络，则荣卫倾移，上下左右，虚实生矣。经云∶风　
寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏，寒伤形，乃应形，风伤筋，乃应筋，此形气内外　
外具阴阳∶筋骨为阴，皮肤为阳。内具阴阳∶五脏为阴，六腑为阳。　
问∶子午补泻。　
答曰∶此乃宣行荣卫之法也。故左转从子，能外行诸阳，右转从午，能内行诸阴，人身　
则阳气受于四末，阴气受于五脏，亦外阳而内阴也。左转从外则象天，右转从内则象地，　
中提从中则象人，一左一右一提，则能使阴阳内外之气，出入与上下相参往来，而荣卫自流　
通矣。男子生于寅─寅，阳也，以阳为主，故左转顺阳为之补，右转逆阳为之泻。女子生　
于申─申，阴也，以阴为主，故右转顺阴为之补，左转逆阴为之泻，此常法也。然病有阴阳　
热之不同，则转针取用出入，当适其所宜。假令病热，则刺阳之经，以右为泻，以左为补；　
病寒则刺阴之经，以右为补，左为泻。此盖用阴和阳，用阳和阴，通变之法也。大凡转针逆　
顺之道，当明于斯。　
子（合）穴∶尺盛补之，顺其入也。午（荥）穴∶寸盛泻之，顺其出也。　
问∶针头补泻何如？　
答曰∶此乃补泻之常法也。非呼吸而在手指，当刺之时，必先以左手压按其所针荥俞之　
处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气推而内之，是谓补。　
动而伸之，是谓泻。夫实者气入也，虚者气出也。以阳生于外故入，阴生于内故出，此乃阴　
阳水火出入之气所不同也，宜详察之。　
此外有补针导气之法，所谓扪而循之者，是于所刺经络部分，上下循之，故令气血舒缓　
，易得往来也。切而散之者，是用大指爪甲，左右于穴切之，腠理开舒，然后针也。推而按　
之者，是用右指捻针按住，近气不失，则远气乃来也。弹而努之者，是用指甲弹针，令脉气　
满，而得疾行至于病所也。爪而下之者，是用左手指爪连甲，按定针穴，乃使气散而　
刺荣，使血散而刺卫，则置针各有准也。通而取之者，是持针进退，或转或停，以使血气往　
来，远近相通，而后病可取也。外引其门以闭其神者，是先用左指收合针孔，乃放针，则经　
气不泄也。故曰∶知为针者信其左。　
问∶候气之法何如？　
答曰∶用针之法，候气为先，须用左指，闭其穴门，心无内慕，如待贵人，伏如横弩，　
起若发机；若气不至，或虽至如慢，然后转针取之。转针之法，令患人吸气，先左转针，不　
至，左右一提也。更不至者，用男内女外之法，男即轻手按穴，谨守勿内；女即重手按穴，　
坚拒勿出，所以然者，持针居内是阴部，持针居外是阳部，浅深不同，左手按穴，是要分明　
。只以得气为度，如此而终不至者，不可治也。若针下气至，当察其邪正，分其虚实。经言　
∶邪气来者紧而疾，谷气来者徐而和，但濡虚者即是虚，但牢实者即是实。此其诀也。　
问∶呼吸之理。　
答曰∶此乃调和阴阳法也。故经言∶呼者因阳出，吸者随阴入。虽此呼吸分阴阳，实由　
一气而为体，其气内历于五脏，外随于三焦，周布一身，循环经络，流注孔穴，顺其形气之　
方圆，然后为用不同耳。是故五脏之出入，以应四时。三焦之升降，而为荣卫。经脉之循环　
，以合天度。然则呼吸出入，乃造化之枢纽，人身之关楗，针家所必用也。诸阳浅在经络，　
诸阴深在脏腑，补泻皆取呼吸，出内其针。盖呼则出其气，吸则入其气。欲补之时，气出针　
入，气入针出。欲泻之时，气入入针，气出出针。呼而不过三口，是外随三焦之阳。吸而不　
过五口，是内迎五脏之阴。先呼而后吸者，为阳中之阴；先吸而后呼者，为阴中之阳，乃各　
随其病气，阴阳寒热而用之，是为活法，不可误用也。　
三阴之经∶先吸后呼。三阳之经∶先呼后吸。　
问∶迎随之理何如？　
答曰∶此乃针下予夺之机也。　
第一要知荣卫之流行。所谓诸阳之经，行于脉外；诸阳之络，行于脉内；诸阴之经，行　
于脉内；诸阴之络，行于脉外，各有浅深。立针以一分为荣，二分为卫，交互停针，以候其　
气，见气方至，速便退针引之，即是迎。见气已过，然后进针追之，即是随。故《刺法》云　
∶动退空歇，迎夺右而泻凉，推内进搓，随济左而补暖。　
第二要知经脉之往来。所谓足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹；手之三阴，从　
胸走手；手之三阳，从手走头。得气以针头逆其经脉之所来，动而伸之即是迎。以针头顺其　
经脉之所往，推而内之即是随。故经云∶实者，绝而止之；虚者，引而起之。　
凡下针之法，先用左手，揣穴爪按，令血气开舒，乃可内针。若欲出血，勿以爪按。右　
手持针于穴上，令患人咳嗽一声，拈之，一左一右，透入于腠理，此即是阳部奇分。《刺要　
》云∶一分为荣。又云∶方刺之时，必在悬阳，然后用其呼吸，徐徐推之，至于肌肉，以及　
分寸，此二者，即是阴部偶分。《刺要》又云∶二分为卫，方刺之时，必在悬阳，及与两卫　
，神属勿去，知病存亡。却以左手按穴令定，象地而不动；右手持针，法天之运转。若得其　
气，左手按穴可重五两以来，右手存意捻针，而行补泻。惟血脉在俞横居，视之独澄，切之　
独坚，凡刺脉者，随其顺逆，不出血，则发针疾按之。凡刺浅深，惊针则止。凡行补泻谷气　
问∶疾徐之理。　
答曰∶此乃持针出入之法也。故经言∶刺虚实者，徐而疾则实，疾而徐则虚。然此经有　
两解∶所谓徐而疾者，一作徐内而疾出；一作徐出针而疾按之。所谓疾而徐者，一作疾内而　
徐出；一作疾出针而徐按之（两说皆通）。盖疾徐二字，一解作缓急之义，一解作久速之义，　
若夫不虚不实，出针入针之法，则亦不疾不徐，配乎其中可也。　
问∶补泻得宜。　
答曰∶大略补泻无逾三法。　
一则诊其脉之动静。假令脉急者，深内而久留之；脉缓者，浅内而疾发针；脉大者，微　
出其气；脉滑者，疾发针而浅内之；脉涩者，必得其脉，随其逆顺久留之，必先按而循之，　
已发针疾按其穴，勿出其血；脉小者，饮之以药。　
二则随其病之寒热。假令恶寒者，先令得阳气入阴之分，次乃转针退到阳分，令患人鼻　
吸口呼，谨按生成气息数足，阴气隆至，针下觉寒，其人自清凉矣。又有病道远者，必先使　
气直到病所，寒即进针少许，热即退针少许，然后却用生成息数治之。　
三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦，身有痛有麻痒，病作有盛有衰，穴下有牢有濡，　
皆虚实之诊也。若在病所，用别法