299-针灸大成-第16章
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吸调和寒热。补即慢慢出针，泻即徐徐闭穴。发明难、素玄微，俯仰岐黄秘诀，若能劳心劳
力，必定愈明愈哲。譬如闭户造车，端正出门合辙，倘逢志士细推，不是知音莫说，了却个
中规模，便是医中俊杰。
卷三
针法歌
属性：先说平针法，含针口内温，按揉令气散，掐穴故教深，持针安穴上，令他嗽一声，随嗽
归天部，停针再至人，再停归地部，待气候针沉，气若不来至，指甲切其经，次提针向病，
补必随经刺，令他吹气频，随吹随左转，逐归天地人，待气停针久，三弹更熨温，出针
口吸气，急急闭其门。泻欲迎经取，吸则内其针，吸时须右转，根据次进天人，转针仍复吸
，根据法要停针，出针吹口气，摇动大其门。
卷三策（杨氏考卷）
诸家得失策
属性：问∶人之一身，犹之天地，天地之气，不能以恒顺，而必待于范围之功，人身之气，不
能以恒平，而必待于调摄之技。故其致病也，既有不同，而其治之，亦不容一律，故药与针
灸不可缺一者也。然针灸之技，昔之专门者固各有方书，若《素问》、《针灸图》、《千金
方》、《外台秘要》，与夫补泻灸刺诸法，以示来世矣。其果何者而为之原欤？亦岂无得失
去取于其间欤？诸生以是名家者，请详言之！
对曰∶天地之道，阴阳而已矣。夫人之身，亦阴阳而已矣。阴阳者，造化之枢纽，人类
之根抵也，惟阴阳得其理则气和，气和则形亦以之和矣。如其拂而戾焉，则赞助调摄之功，
自不容已矣。否则，在造化不能为天地立心，而化工以之而息；在夫人不能为生民立命，而
何以臻寿考无疆之休哉。此固圣人赞化育之一端也，而可以医家者流而小之耶？
愚尝观之易曰∶大哉干元，万物资始；至哉坤元，万物资生。是一元之气，流行于天地
之间，一合一辟，往来不穷，行而为阴阳，布而为五行，流而为四时，而万物由之以化生
，此则天地显仁藏用之常，固无庸以赞助为也。然阴阳之理也，不能以无愆，而雨
寒暑，不能以时若，则范围之功，不能无待于圣人也。故易曰∶后以裁成天地之道，辅相天
地之宜，以左右民，此其所以人无夭札，物无疵厉，而以之收立命之功矣。然而吾人同得天
地之理以为理，同得天地之气以为气，则其元气流行于一身之间，无异于一元之气流行于天
地间也。夫何喜怒哀乐心思嗜欲之 于中，寒暑风雨温凉燥湿之侵于外，于是有疾在腠理者
焉，有疾在血脉者焉，有疾在肠胃者焉。然而疾在肠胃，非药饵不能以济；在血脉，非针刺
不能以及；在腠理，非熨 不能以达，是针灸药者，医家之不可缺一者也。夫何诸家之
术惟以药，而于针灸则并而弃之，斯何以保其元气，以收圣人寿民之仁心哉？然是针与灸也
，亦未易言也。孟子曰∶离娄之明，不以规矩，不能成方圆；师旷之聪，不以六律，不能正
五音。若古之方书，固离娄之规矩，师旷之六律也。故不溯其源，则无以得古人立法之意，
不穷其流，则何以知后世变法之弊。今以古之方书言之，有《素问》、《难经》焉，有《灵
枢
焉。然《灵枢》之图，或议其太繁而杂；于《金兰循经》，或嫌其太简而略；于《千金方》，
或诋其不尽伤寒之数；于《外台秘要》，或议其为医之蔽；于《针灸杂集》，或论其未尽针
灸之妙，溯而言之，则惟素、难为最要。盖素、难者，医家之鼻祖，济生之
心法，垂之万世而无弊者也。夫既由素、难以溯其源，又由诸家以穷其流，探脉络，
索荣卫，诊表里，虚则补之，实则泻之，热则凉之，寒则温之，或通其气血，或维其真元，
以律天时，则春夏刺浅，秋冬刺深也。以袭水土则湿致高原，热处风凉也。以取诸人，肥则
刺深，瘠则刺浅也。又由是而施之以动摇进退，搓弹摄按之法，示之以喜怒忧惧，思劳醉
饱之忌，穷之以井荥俞经合之源，究之以主客标本之道，迎随开合之机。夫然后阴阳和，五
气顺，荣卫固，脉络绥，而凡腠理血脉，四体百骸，一气流行，而无壅滞痿痹之患矣。不犹
圣人之裁成辅相，而一元之气，周流于天地之间乎。先儒曰∶吾之心正，则天地之心亦正，
吾之气顺，则天地之气亦顺。此固赞化育之极功也，而愚于医之灸刺也亦云。
卷三策（杨氏考卷）
头不多灸策
属性：问∶灸穴须按经取穴，其气易连而其病易除，然人身三百六十五络，皆归于头，头可多
灸欤？灸良已，间有不发者，当用何法发之？
尝谓穴之在人身也，有不一之名，而灸之在吾人也，有至一之会。盖不知其名，则昏谬
无措，无以得其周身之理，不观其会，则散漫靡要，何以达其贯通之原。故名也者，所以尽
乎周身之穴也，固不失之太繁；会也者，所以贯乎周身之穴也，亦不失之太简。人而知乎此
焉，则执简可以御繁，观会可以得要，而按经治疾之余，尚何疾之有不愈，而不足以仁寿斯
执事发策，而以求穴在乎按经，首阳不可多灸及所以发灸之术，下询承学，是诚究心于
民瘼者。愚虽不敏，敢不掇述所闻以对。尝观吾人一身之气，周流于百骸之间，而统之则有
其宗，犹化工一元之气，磅因礴于乾坤之内，而会之则有其要。故仰观于天，其星辰之奠丽，
不知其几也，而求其要，则惟以七宿为经，二十四曜为纬；俯察于地，其山川之流峙，不知
其几也，而求其要则惟以五岳为宗，四渎为委，而其他咸弗之求也。天地且然，而况人之一
身？内而五脏六腑，外而四体百形，表里相应，脉络相通，其所以生息不穷，而肖形于天地
者，宁无所网维统纪于其间耶！故三百六十五络，所以言其烦也，而非要也；十二经穴，所
以言其法也，而非会也。总而会之，则人身之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按
之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除。譬之庖丁解牛，会则其凑，通则其虚，无假斤斫
之劳，而顷刻无全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人；苟
得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。自今观之，如灸风而取诸风
池、百会，灸劳而取诸膏肓、百劳；灸气而取诸气海；灸水而取诸水分；欲去腹中之病，则
灸三里；欲治头目之疾，则灸合谷；欲愈腰腿，则取环跳、风市；欲拯手臂，则取肩
、曲池。其他病以人殊，治以疾异，所以得之心而应之手者，罔不昭然，有经络在焉。而得
之则为良医，失之则为粗工，凡以辨诸此也。至于首为诸阳之会，百脉之宗，人之受病固多
，而吾之施灸宜别，若不察其机而多灸之，其能免夫头目旋眩、还视不明之咎乎？不审其地
而并灸之，其能免夫气血滞绝、肌肉单薄之忌乎？是百脉之皆归于头，而头之不可多灸，尤
按经取穴者之所当究心也。若夫灸之宜发，或发之有速而有迟，固虽系于人之强弱不同，而
吾所以治之者，可不为之所耶？观东垣灸三里七壮不发，而复灸以五壮即发，秋夫灸中脘九
壮不发，而渍以露水，熨以热履， 以赤葱，即万无不发之理，此其见之《图经》《玉
枢》诸书，盖班班具载可考而知者。吾能按经以求其原，而又多方以致其发，自无患乎气之
不连，疾之不疗，而于灼艾之理，斯过半矣。抑愚又有说焉，按经者法也，而所以神明之者
心也。苏子有言∶一人饮食起居，无异于常人，而愀然不乐，问其所苦，且不能自言，此庸
医之所谓无足忧，而扁鹊、仓公之所望而惊焉者。彼惊之者何也？病无显情，而心有默识，
诚非常人思虑所能测者。今之人徒曰∶吾能按经，吾能取穴。而不于心焉求之，譬诸刻舟而
求剑，胶柱而鼓瑟，其疗人之所不能疗者，吾见亦罕矣。然则善灸者奈何？静养以虚此心，
观变以运此心，旁求博采以旷此心，使吾心与造化相通，而于病之隐显，昭然无遁情焉。则
由是而求孔穴之开合，由是而察气候之疾徐，由是而明呼吸补泻之宜，由是而达迎随出入之
机，由是而酌从卫取气，从荣置气之要，不将从手应心，得鱼兔而忘筌蹄也哉！此又岐黄之
秘术，所谓百尺竿头进一步者，不识执事以为何如？
卷三策（杨氏考卷）
穴有奇正策
属性：问∶九针之法，始于岐伯，其数必有取矣。而灸法独无数焉，乃至定穴，均一审慎，
所谓奇穴，又皆不可不知也。试言以考术业之专工。
尝谓针灸之疗疾也，有数有法，而惟精于数法之原者，斯足以窥先圣之心。圣人之定穴
也，有奇有正，而惟通于奇正之外者，斯足以神济世之术，何也？法者，针灸所立之规，而
数也者，所以纪其法，以运用于不穷者也。穴者，针灸所定之方，而奇也者，所以翊夫正以
旁通于不测者也。数法肇于圣人，固精蕴之所寓，而定穴兼夫奇正，尤智巧之所存。善业医
者，果能因法以详其数，缘正以通其奇，而于圣神心学之要，所以默蕴于数法奇正之中者，
又皆神而明之焉，尚何术之有不精，而不足以康济斯民也哉？
执事发策，而以针灸之数法奇穴，下询承学，盖以术业之专工者望诸生也。而愚岂其人
哉？虽然，一介之士，苟存心于爱物，于人必有所济，愚固非工于医业者，而一念济物之心
，特 焉。矧以明问所及，敢无一言以对。夫针灸之法，果何所 乎？粤稽
上古之民，太朴未散，元醇未漓，与草木蓁蓁然，与鹿豕 然，方将相忘于浑噩
之天，而何有于疾，又何有于针灸之施也。自羲、农以还，人渐流于不古，而朴者散，醇者
漓，内焉伤于七情之动，外焉感于六气之侵，而众疾胥此乎交作矣。岐伯氏有忧之，于是量
其虚实，视其寒温，酌其补泻，而制之以针刺之法焉，继之以灸火之方焉。至于定穴，则
自正穴之外，又益之以奇穴焉。非故为此纷纷也，民之受疾不同，故所施之术或异，而要之
非得已也，势也，势之所趋，虽圣人亦不能不为之所也已。然针固有法矣，而数必取于九者
，何也？盖天地之数，阳主生，阴主杀，而九为老阳之数，则期以生人，而不至于杀人者，
固圣人取数之意也。今以九针言之，燥热侵头身，则法乎天，以为 针，头大而末锐
焉。气满于肉分，则法乎地，以为圆针，身圆而末锋焉。锋如黍米之锐者为 针，主按
脉取气法乎人也。刃有三隅之象者为锋针，主泻导痈血，法四时也。 针以法音，而末
如剑锋者，非所以破痈脓乎？利针以法律，而支似毫毛者，非所以调阴阳乎？法乎星则为毫针
，尖如蚊虻，可以和经络，却诸疾也。法乎风则为长针，形体锋利，可以去深邪，疗痹痿也
。至于燔针之刺，则其尖如挺，而所以主取大气不出关节者，要亦取法于野而已矣。所谓九
针之数，此非其可考者耶！然灸亦有法矣，而独不详其数者，何也？盖人之肌肤，有浓薄，有
深浅，而火不可以概施，则随时变化而不泥于成数者，固圣人望人之心也。今以灸法言之，
有手太阴之少商焉，灸不可过多，多则不免有肌肉单薄之忌。有足厥阴之章门焉，灸不可不
及，不及
