内科重点(不错)-第1章

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【2】慢性阻塞性肺疾病分级：【1级：1轻度：FEV1杠FVC小于70％，FEV1大于等于80％预计值，有或无慢性咳嗽，咳痰症状。【2级：中度：FEV1杠FVC小于70％。FEV1小于80％大于等于50％预计值，有或无慢性咳嗽，咳痰症状。【3级：重度：FEV1杠FVC小于70％，FEV1小于50％大于等于30％预计值，有或无慢性咳嗽，咳痰症状。4级：极重度：FEV1杠FVC小于70％，FEV1小于30％预计值或FEV1小于50％预计值，伴慢性呼吸衰竭。

【3】肺源性心脏病临床表现：【1）代偿期：症状咳嗽，咳痰，气促，活动后有心悸，呼吸困难，发力和劳动力下降，急性感染可症状加重，少有胸痛或咯血。体征可有不同程度的发绀和肺气肿。【2）失代偿期：1呼吸衰竭2右心衰竭。

【4】胸腔积液病因：常见为充血性心力衰竭，多为双侧胸腔积液，积液量右侧多于左侧。结核性胸膜炎，肺炎类病和恶性肿瘤侵犯胸膜均可导致胸腔积液。

【5】高血压症治疗原则：【1）迅速降低血压。2）控制性降压。3）合理选择降压药。4）避免使用药物；【】降压药的分类：　1。　血管紧张素受体拮抗剂（ARB）　2。　钙离子拮抗剂3。　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

【6】类风湿关节炎临床表现：前期出现地热，少数可有高热，乏力，全身不适，体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。

【7】心肌炎临床表现：可完全没症状也可猝死。如发热，全身困倦感，感冒，或恶心，呕吐等消化道症状，然后出现心悸，胸痛，呼吸困难，水肿等
【8】心肌梗死：【】临床表现：最先出现疼痛，继而全身有发热，心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率加快等。胃肠道频繁出现恶心，呕吐和上腹胀痛。继而出现心律失常，伴有发力，头晕，晕厥等症状。心脏体征心脏浊音可正常也可轻度至中度增大，心律多增快，血压几乎所有患者降低。【】实验室检查：心电图【1）特征性改变ST段抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波，T波倒置。2）动态性改变：数小时内异常高大不对称T波，数小时后ST段明显抬高，持续两周，数周至数月后T波呈V型倒置。放射性核素检查。超声心动图。【】并发症：1）乳头肌功能失调或断裂。2）栓塞。3）心室壁瘤。4）心室梗死后综合症。【】治疗：1）监护和一般治疗。2）解除疼痛。3）再灌注心肌。4）消除心律失常。5）控制休克。6）治疗心力衰竭。7）其他治疗。8）恢复期处理。9）并发症处理。10）右心室心肌梗死处理。11）非ST段抬高性心肌梗死的处理

【9】慢性阻塞性肺疾病COPD【】临表：1症状①慢性咳嗽：晨间咳明显；夜间阵咳排痰②咳痰：白色粘液或浆液性分泌性痰③气短呼困：早期劳力时出现；后逐重；以致日常休息时气不足；COPD标志性症状④喘息胸闷⑤其它：晚期体重下降；食欲减退2体征：视—桶状胸；触—双侧语颤减弱；叩—肺部过清音；肺下界肝浊音界下降；听—呼吸音减弱；呼气延长。【】COPD诊断：根据吸烟等高危因素；临表体征；肺功能检查等综合确定；不完全可逆的气流受限是COPD诊断必备条件；吸入支气管舒张药后FEV1/FVC