685-复泰草堂医论选-第11章
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以位）。枢机不转，则开合不利，升降 不调，否塞不通。
开合枢标本中天地人器宇生化论
开合如门之开关，枢为门轴之转动。太阳为开，阴出阳也；阳明为合，阳入阴 也；少阴君火为之枢转。太阴为开，阳入阴也；厥阴为合，阴出阳也；少阳相火为 之枢转。太阳之开接厥阴之合，太阴之开接阳明之合，开合枢不过阴阳转化出入之 机关也。此两者同出而异名，同谓之玄，玄之又玄，众妙之门。在外向内入者为阳 ，在内向外出者为阴。阴中有阳（少阳相火），阳中有阴（少阴君火），此为枢机 所在，玄牝是也。
标本如树之本末，六气为本，三阴三阳为标。标本相应，阴阳互见，中气也。 言天者求之本，六气也。言地者求之位，六标也。言人者求之气交，中气也。
经云：“上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之 ；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右， 少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待也。故曰，因天之序，盛衰之时，移光定位 ，正立而待之。此之谓也。”此言地者求之位也。
又云：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴； 太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热 气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见 也，见之下，气之标也。本标不同，气应异也。”此言天者求之本也。
又云：“上下之位，气交之中，人之居也。”“升已而降，降者谓天；降已而 升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相 因，而变作矣。”此人与天地相应，以天地之气生，四时之法成，随天地升降而生 长化收藏也。
又云：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长 壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇 ，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远。四者之 有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：无形无患，此之谓也。”天地，大器也， 万物之逆旅；人，小器也，百代之过客。日月升降，光阴动转，人生天地之间，不 过生化之聚散耳。
不生不化，静之期也。与道合同，惟真人也。不与万法侣，坐阅四时成。不生 不灭，不垢不净，不增不减。寂照不二，万法一如。离一切诸相，无相无不相，灵 明洞彻之常寂光真境也。万物众生之本源也，不可道之常道，不可名之常名也。
数字图
外圈之数，有阴无阳，形骸独居之象也
外有1则内有9，气居内也；外有2则内有8，血在中也；外有3则内有7，神明上也； 外有4则内有6，精藏下也。今外8则内2少7，是无神也；外6则内4少4，是无气也； 外4则内6少1，是无精也；外2则内8多2，阴气独居，肾气独沉，精不内藏，是无阳 也。
金木不合，水火不交，阴阳离决，精气欲绝之象也。
四层之1234平人常脉也，五层之2468病人变脉也。四脉齐至，则土崩瓦解，缓象全 无，胃气不存，真脏外现，中气离散矣。
常脉内藏中10，10不在中，则脾之不善者可见矣。
万病一筌
万物肇基，后形先气。气有厚薄，形有疏密。聚散起止，消长际遇。随时往来，生 灭更替。
天覆地载，象形垂迹。文理不同，虚实两异。结绳画卦，镌刻铭记。阴阳五行，数 字游戏。
五行类形，阴阳象气。气聚为形，形散为气。形气多寡，耗散储蓄。定数不一，用 法各异。
形气有乖，病态斯立。调以水火，补泻扶抑。寒来暑往，精藏神密。抱元归根，邪 风远避。
三 说病
非典型肺炎的典型证治（修订版）
非典型肺炎流行以来，有蔓延趋势，以至所到之处颇有谈虎色变之感。以中医 理论观之，此病当属金木相冲温燥寒湿不能相济所致，其中很大程度属时气的原因 。今试从时气的角度就其典型症状分析其发病的原因及治疗方法，不当之处尚望高 明不吝赐教。
辨证：（高烧、干咳和呼吸困难）肺金受克，气逆不能司呼吸，肺内有温燥之 象。（胸部Ｘ光检查也会出现异状）如片状阴影等，皆是肺内受伤之象。（发冷、 头痛）表有寒之象。（肌肉僵硬）血不濡筋之象。（没有食欲）脾胃不化之象。（ 抑郁）肝气不舒之象。（头昏脑胀、潮红）清气不升浊气不降天地不交之象。（拉 肚子）燥湿不济湿气下泻之象。春三月寅卯辰，寅卯为木，辰为燥土，阳气上升， 地气由湿化燥之时也。寅之前为丑土，寒湿也，观其时之地表可知。辰土温燥，观 春分后之地皮干象可见。今年太岁癸未，天干戊癸化火，火就燥，其本性也。丑未 之年太阴司天，太阳在泉，太阴之性为湿，火湿相遇，湿热作焉，此其岁时之应也 。广州位于正南，在位为离，火也。此病高峰发于寅月，寅木化火，上克肺金，寅 申相冲，木胜金败。金本克木，今反受木侮者，一则木当王时，金逢囚地，一则火 来助木，先气而来也。卯月温气更盛，卯酉相冲，肺伤更重。以六气辨之：丑寅之 月，寒湿内积脾胃，木气受郁，郁而化火，得天气之助，乃上行冲金，此其前期之 证也。卯辰之月，温燥之气生，又兼风火相煽，肺金更受煎熬。今在上之温燥向辰 月行，有更燥之势，在下之寒湿不得火济，屡有下陷之虞。
方法：此病与寒热湿燥四气有关，病位波及手足少阴手足太阴四脏，寒热燥湿 不能相济，反各以偏刑脏，致令营卫不通阴阳离绝，遂置人死地。寒湿伤足太阳少 阴，寒燥伤手少阴太阳，湿热伤足太阴阳明，燥热伤手太阴阳明。而终以木火刑金 之势先令肺金罹难，天时使之也。治当先救其肺，同时外散寒结，内清热郁，润燥 除湿，并行不悖：
麻黄20克，桂枝10克，当归10克，麦冬20克，黄芩10克，大黄10克，黄柏10克，苍 术10克，茯苓10克，附子10克
从运气角度再论非典证治
癸未年，火运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。
上一年壬午，少阴君火司天，阳明燥金在泉，六之气主气太阳寒水，客气阳明 燥金，金水相生，寒凉太过。
再看癸未年：
初之气主气厥阴风木，客气厥阴风木。上年金水之气内凝，必致相火离位。相 火失位，多客于厥阴。厥阴主令，火必外发。经云：冬伤于寒，春必病温。此温乃 相火离位之温，亦为火郁之温。寒气内侵导致相火离位，当散寒回阳。寒气外凝导 致火郁，当散寒解郁。
二之气，主气少阴君火，客气少阴君火。君火重明，必复去岁金水之胜。木郁 欲达，必然上冲；火气来复，必然外散。木气上冲之位在金，火气外散之位在皮， 皆肺之所主也。寒气虽散，火气过发，肺金反成焦枯之地矣！
三之气，主气少阳相火，客气太阴湿土。土来生金泻火，火气得泻，受克之肺 金得解。一交土气，病必向安。
四之气，主气太阴湿土，客气少阳相火，湿土主令，病气必终。土能生金，阳 明能合，相火可以归位矣。
由是观之，此病起因在于寒凝，寒凝伤肾，相火不藏，郁于厥阴而冲于阳明， 导致合机不利。因木火用事，冲克金位，故病发于肺。治法必伏其所主，而先其所 因：太阳不开，则郁火不散；厥阴不合，则相火不归。治在中土，土气用事，则火 气得泻，厥阴阳明乃合。故气逢湿土，其病不治自已。当其相火失位之时，当导龙 归海，不可直折，一切清热泻火之药不可妄施，否则恐致火灭灰飞之祸，慎矣哉！
注：癸未年，火运不及，故寒水来乘，受病者火也，土气来复。是为寒疫，非 瘟疫也。西医所谓细菌性疾病多属温，病毒性疾病多属寒
附：胡希恕辨方证治愈非典型肺炎
吴某，男，22岁，住院病案号54。
初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸满胸闷， 经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。
既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛 凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉）一剂，服后汗出热不退，仍继用 辛凉解表，急煎服，高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常 规检查：白血球8100，中性70％。14日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温 39。4度，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量，至夜11 时出现惊悸、肢凉。因请胡老会诊。
胡老据：晨起体温38。2度，下午39度以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目 眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数，认为证属表已解， 连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生 石膏汤方证：
柴胡五钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二 钱，生石膏二两。
结果：上药服一剂，后半夜入睡未作寒热及盗汗。16日仍头晕、咳嗽痰多带血 。上方加生牡蛎五钱，服一剂。17日诸症消，体温正常。12月22日x线检查：肺部 阴影吸收。
在会诊时胡老特别指出：辛凉解表只是定了一个大法，并没有进一步辨清具体 的方证，因此治疗用药偏于盲目，过度解表使津液大伤，造成汗出热不退或更甚。 把肺炎的发热分为风寒、风热所致是片面的，即使得知是风寒或风热，也要看患者 所表现的症状，不论是风寒还是风热，都可能在人体产生或热或寒、或虚或实、或 表或里的症状。分析这些症状所应归属的方证，才能明确当用方药。故胡老特别强 调，中医治病辨证论治，不但要辨六经八纲、脏腑阴阳，更要辨方证，辨方证是六 经八纲辨证的继续，它既是辨证的具体实施，也是辨证的基本功。也就是说，治病 不能只是治疗大法如辛温发汗、辛凉清热、清阳明热、宣肺化痰……更重要的是要 明确对证的方药。也就是说，辨方证比治疗大法更重要。对此，历代医家早有认识 ，如方有执研究《伤寒论》曾强调“守一法，不如守一方”，即是强调辨方证。
评：1959年，己亥，土运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉。12月15日正当 六之气，主气太阳寒水，客气少阳相火。主胜客，是为逆。相火被郁，反上冲肺金 ，胡老以小柴胡加生石膏，枢转少阳，并清阳明郁热，又加生牡蛎引火归元，是为 正解，故二剂而愈。经方运用得当效如桴鼓，古人岂欺我哉！
非典病人为何发生骨坏死
非典病人用激素“治愈”后为什么多数发为股骨头坏死了呢？其实问题就出在 激素上。
众所周知，激素的作用是非常快捷有效的，但激素有个最大的弱点，就是用后 病情往往会反复发作，而且再次复发后程度会更重，同时还会造成一些其他方面的 损害。骨坏死无疑是这些损害中比较严重的一种。
非典的症状虽然发在肺部，但肾中元气虚弱不能鼓舞正气抗邪也是一个重�
