571-诸病源候论-第25章
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诊其关上脉芤，大便去血，暴下血数升也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
八、久血痢候
属性：此由体虚受热，热折于血，血渗入肠，故成血痢。热不歇，胃虚不复，故痢血久不瘥，
多变呕哕及为湿 。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
九、脓血痢候
属性：夫春阳气在表，人运动劳役，腠理则开。血气虚者伤于风，至夏又热气乘之，血性得热
则流散。其遇大肠虚，血渗入焉，与肠间津液相搏，积热蕴结，血化为脓，肠虚则泄，故成
脓血痢也。所以夏月多苦脓血痢，肠胃虚也。
诊其脾脉微涩者，为内溃，多下血脓。又脉悬绝则死，滑大则生。脉微小者生，实急者
死。脉沉细虚迟者生，数疾大而有热者死。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十、久脓血痢候
属性：久脓血痢者，热毒乘经络，血渗肠内，则变为脓血痢。热久不歇，肠胃转虚，故痢久不
断，皆变成湿 及呕哕也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十一、冷痢候
属性：冷痢者，由肠胃虚弱，受于寒气，肠虚则泄，故为冷痢也。凡痢色青、色白、色黑，并
皆为冷痢。色黄、色赤，并是热也。故痢色白，食不消，谓之寒中也。
诊其脉，沉则生，浮则死也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十二、久冷痢候
属性：久冷痢者，由肠虚而寒积，故冷痢久不断也。而廪丘公说云∶诸下悉寒也。凡人肠中大
便，有寒则常鸭溏，有热则傧硬。人见病身体发热而下，便谓热下，非也。平常恒自将
节，饮食衣被调适，其人无宿寒者，大便自调。强人适发越，薄衣冷冻饮料食，表有热不觉里冷
，而胃内潜冷，冷即下也。今始发热而下，当与理中汤加大附子一枚，连服三四剂，重覆
令微汗出，微汗出则热除，不复思冷，胃气温暖，下与发热俱瘳矣。
宿寒之家，其人常自患冷。蹑湿地，若足踏冻地，或衣被薄，皆发。风下最恶，何谓风
下？当风吹腰腹，冷气彻里而暴下者，难治也。
久痢，胃虚气逆则变呕；呕而气逆，遇冷折之，气逆不通则变哕。亦变湿 也，胃
虚虫动故也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十三、热痢候
属性：此由肠胃虚弱，风邪挟热乘之，肠虚则泄，故为热痢也，其色黄。若热甚，黄而赤也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十四、久热痢候
属性：此由肠虚热积，其痢连滞，故久不瘥也。痢久，胃气虚则变呕；呕而气逆，遇冷折之，
气不通则变哕。亦变湿 也，胃虚虫动故也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十五、冷热痢候
属性：夫冷热痢者，由肠胃虚弱，宿有寒，而为寒热所伤，冷热相乘，其痢乍黄乍白是也。若
热搏于血，血渗肠间，则变为血痢也。而冷伏肠内，搏津液，则变凝白，则成白滞，亦变赤
白痢也。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶泄下有寒者，微引气，以息内腹，徐吹息。以鼻引气，气足复
前即愈。其有热者，微呼以去之。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十六、杂痢候
属性：杂痢，谓痢色无定，或水谷，或脓血，或青，或黄，或赤，或白，变杂无常，或杂色相
兼而痢也。挟热则黄赤，热甚则变脓血也；冷则白，冷甚则青黑，皆由饮食不节，冷热不调
，胃气虚，故变易。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十七、休息痢候
属性：休息痢者，胃脘有停饮，因痢积久，或冷气，或热气乘之，气动于饮，则饮动，而肠虚
受之，故为痢也。冷热气调，其饮则静，而痢亦休也。肠胃虚弱，易为冷热，其邪气或动或
静，故其痢乍发乍止，谓之休息痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十八、白滞痢候
属性：白滞痢者，肠虚而冷气客之，搏于肠间，津液凝滞成白，故为白滞痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
十九、痢如膏候
属性：痢如膏者，是由脏腑虚冷，冷气入于大肠成痢，冷气积肠，又虚滑，脂凝如膏也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十、蛊注痢候
属性：此由岁时寒暑不调，则有湿毒之气伤人，随经脉血气，渐至于脏腑。大肠虚者，毒瓦斯乘
之，毒瓦斯挟热，与血相搏，则成血痢也。毒瓦斯侵食于脏腑，如病蛊注之家，痢血杂脓瘀黑，
有片如鸡肝，与血杂下是也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十一、肠蛊痢候
属性：肠蛊痢者，冷热之气入在肠间，先下赤，后下白，连年不愈，侵伤于脏腑，下血杂白，
如病蛊之状，名为肠蛊痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十二、下痢便肠垢候
属性：肠垢者，肠间津汁垢腻也。由热痢蕴积，肠间虚滑，所以因下痢而便肠垢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十三、不伏水土痢候
属性：夫四方之气，温凉不同，随方嗜欲，因以成性。若移其旧土，多不习伏。必因饮食以入
肠胃，肠胃不习，便为下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十四、呕逆吐痢候
属性：呕逆吐痢者，由肠胃虚，邪气并之，脏腑之气自相乘克也。《脉经》云∶心乘肝则吐痢
。心，火也；肝，木也；火木，子母也。火乘于木，子扶母也，此为二脏偏实也。大肠，金
也；胃，土也；金土，母子也。大肠虚则金气衰微，不能扶土，致令胃气虚弱，此两腑偏虚
也。木性克土，火性克金，是为火木相扶，心肝俱盛；而金畏于火，土畏于木，则为肠胃皆
弱。肠虚弱则泄痢，胃虚弱则呕吐，故呕逆而复吐痢也。
诊其关上脉数，其人吐。跗阳脉微而涩，微则下痢，涩即吐逆也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十五、痢兼烦候
属性：春伤于风，邪气留连，因饮食不节，肠胃虚弱，邪气乘之，则变为痢。痢则腑脏俱虚，
水气相并，上乘于心，心气不宣畅，痞满在内，故令痢而兼烦者也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十六、痢兼渴候
属性：夫水谷之精，化为血气津液，以养脏腑。脏腑虚，受风邪，邪入于肠胃，故痢。痢则津
液空竭，腑脏虚燥，故痢而兼渴也。渴而引饮，则痢不止，翻益水气，脾胃已虚，不能克消
水，水气流溢，浸渍肌肉，则变肿也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十七、下痢口中及肠内生疮候
属性：凡痢，口里生疮，则肠间亦有疮也。所以知者，犹如伤寒热病，胃烂身则发疮也。此由
挟热痢，脏虚热气内结，则疮生肠间；热气上冲，则疮生口里。然肠间、口里生疮，皆胃之
虚热也。胃虚谷气弱，则九虫、三尸发动，则变成 。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十八、痢兼肿候
属性：痢兼肿者，是痢久脾虚，水气在于肌肉之所为也。脾与胃合，俱象土，脾候身之肌肉，
胃为水谷之海，而以脾气克消水谷也。风邪在内，肠胃虚弱，则水谷变为痢也。膀胱与肾合
，俱象水，膀胱为津液之腑。小肠与心合，俱象火，而津液之水行于小肠，下为小便也。土
性本克水，今因痢，脾胃虚弱，土气衰微，不能克制于水，致令水得妄行，不流于小肠而浸
渍脏腑，散流皮肤，与气相搏，腠理壅闭，故痢而肿也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二十九、痢谷道肿痛候
属性：是由风冷客于肠胃，肠胃虚则痢。痢久肠虚，风邪客于肛门，邪气与真气相搏，故令肿
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十、痢后虚烦候
属性：夫体虚受风冷，风冷入于肠，故痢。痢后虚烦者，由腑脏尚虚，而气内搏之所为也。水
谷之精，以养脏腑，痢则水谷减耗，致令腑脏微弱。痢断之后，气未调理，不能宣畅，则肤
腠还相搏脏腑。脏腑既虚，而使气还相搏，故令虚烦。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十一、痢后肿候
属性：痢后肿，由脾胃尚虚，肌肉为风水所乘故也。脾胃虚弱，受于风邪，则水谷变成痢。脾
与胃为表里，俱象土，胃为水谷之海，脾候肌肉，土性克水。而痢者，则脾胃虚弱，土气衰
微，不能克水，令水妄行，散溢肌肉。痢虽得断，水犹未消，肌肉先受风邪，风水相搏，肤
腠闭密而成肿也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十二、痢后不能食候
属性：痢后不能食，由脾胃虚弱，气逆胸间之所为也。风邪入于肠胃而痢，痢则水谷减耗，脾
胃虚弱。痢断之后，脾胃尚虚，不胜于食，邪搏于气，逆上，胃弱不能食也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十三、痢后腹痛候
属性：痢后腹痛者，体虚受风冷，风冷入于肠胃，则痢后腹痛。是脏气犹虚，风冷余热未尽，
脏腑未平腹，冷气在内，与脏腑相搏，真邪相击，故令腹痛也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十四、痢后心下逆满候
属性：痢后而心下逆满，此由脏虚，心下有停饮，气逆乘之所为也。风邪入肠胃则下痢，下痢
则腑脏虚弱。痢断之后，腑脏犹未调和，邪气尚不消尽，邪乘于气则气逆，与饮食相搏而上
，故令心下逆满也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十五、脱肛候
属性：脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，
痢而用气KT ，其气下冲，则肛门脱出，因谓脱肛也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十六、大下后哕候
属性：夫风冷在内，入于肠胃则成大下。下断之后，脾胃虚，气逆，遇冷折之，其气不通，则
令哕也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十七、谷道生疮候
属性：谷道、肛门，大肠之候也。大肠虚热，其气热结肛门，故令生疮。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十八、谷道虫候
属性：谷道虫者，由胃弱肠虚而蛲虫下乘之也。谷道、肛门，大肠之候。蛲虫者，九虫之内一
虫也，在于肠间。若腑脏气实，则虫不妄动，胃弱肠虚，则蛲虫乘之。轻者或痒，或虫从谷
道中溢出，重者侵食肛门疮烂。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三十九、谷道痒候
属性：谷道痒者，由胃弱肠虚，则蛲虫下侵谷道。重者食于肛门，轻者但痒也。蛲虫状极细微
，形如今之蜗虫状也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
四十、谷道赤痛候
属性：肛门为大肠之候，其气虚，为风热所乘，热气击搏，故令谷道赤痛也。
卷之十八湿病诸候（凡三论）
一、湿候
属性：湿 病，由脾胃虚弱，为水湿所乘，腹内虫动，侵食成 也。多因下利不止，
或时病后，客热结腹内所为。其状，不能饮食，忽忽喜睡，绵绵微热，骨节沉重，齿无色，
舌上尽白，细疮如粟。若上唇生疮，是虫食五
