571-诸病源候论-第24章
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所以然者，肠鸣气虚故也，肠虚则泄，故变下痢也。
卷之十六腹痛病诸候（凡四论）
三、腹胀候
属性：腹胀者，由阳气外虚，阴气内积故也。阳气外虚，受风冷邪气；风冷，阴气也。冷积于
腑脏之间不散，与脾气相拥，虚则胀，故腹满而气微喘。
诊其脉，右手寸口气口以前，手阳明经也，脉浮为阳，按之牢强，谓之为实。阳实者，
病腹满，气喘嗽。右手关上脉，足太阴经也，阴实者，病腹胀满，烦扰不得卧也；关脉实，
即腹满响；关上脉浮而大，风在胃内，腹胀急，心内澹澹，食欲呕逆；关脉浮，腹满不欲食
，脉浮为是虚满。
左手尺中神门以后脉，足少阴经。沉者为阴，阴实者，病苦小腹满。左手尺中阴实者，
肾实也，苦腹胀善鸣。左手关后尺中脉浮为阳，阳实者，膀胱实也，苦少腹满，引腰痛。脉
来外涩者，为奔腹胀满也，病苦腹满而喘。
脉反滑利而沉，皆为逆，死不治。腹胀脉浮者生，虚小者死。其汤熨针石，别有正方，
补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶蹲坐，住心，卷两手，发心向下，左右手摇臂，递互欹身，尽
膊势，卷头筑肚，两手冲脉至脐下，来去三七。渐去腹胀肚急闷，食不消化。
又云∶腹中苦胀，有寒，以口呼出气，三十过止。
又云∶若腹中满，食饮苦饱，端坐伸腰，以口纳气数十，满吐之，以便为故，不便复为
之。有寒气，腹中不安，亦行之。
又云∶端坐，伸腰，口纳气数十。除腹满、食饮过饱、寒热、腹中痛病。
又云∶两手向身侧一向，偏相极势；发顶足，气散下，欲似烂物解散。手掌指直舒，左
右相皆然，去来三七；始正身，前后转动膊腰七。去腹肚胀，膀胱、腰脊臂冷，血脉急强，
悸也。
又云∶苦腹内满，饮食善饱，端坐伸腰，以口纳气数十，以便为故，不便复为。
又云∶脾主土，土暖如人肉，始得发汗，去风冷邪气。若腹内有气胀，先须暖足，摩脐
上下并气海，不限遍数，多为佳。始得左回右转三七。和气如用，要用身内一百一十三法，
回转三百六十骨节，动脉摇筋，气血布泽，二十四气和润，脏腑均调，和气在用。头动转摇
振，手气向上，心气向下，分明知去知来。莫问平手、欹腰，转身，摩气，屈蹙迥动，尽，
心气放散，送至涌泉，一一不失气之行度。用之有益，不解用者，疑如气乱。
卷之十六腹痛病诸候（凡四论）
四、久腹胀候
属性：久腹胀者，此由风冷邪气在腹内不散，与脏腑相搏，脾虚故胀。其胀不已，连滞停积，
时瘥时发，则成久胀也。久胀不已，则食不消而变下痢。所以然者，脾胃为表里，脾主消水
谷，胃为水谷之海，脾虚，寒气积久，脾气衰弱，故食不消也。而冷移入大肠，大肠为水谷
糟粕之道路，虚而受冷，故变为痢也。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
一、心腹痛候
属性：心腹痛者，由腑脏虚弱，风寒客于其间故也。邪气发作，与正气相击，上冲于心则心痛
，下攻于腹则腹痛，上下相攻，故心腹绞痛，气不得息。
诊其脉，左手寸口人迎以前脉，手厥阴经也，沉者为阴，阴虚者，病苦心腹痛，难以言
，心如寒状，心腹 痛，不得息。脉细小者生，大坚疾者死。心腹痛，脉沉细小者生，浮大
而疾者死。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶行大道，常度日月星辰。清净以鸡鸣，安身卧，嗽口三咽之。
调五脏，杀蛊虫，治心腹痛，令人长生。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
二、久心腹痛候
属性：久心腹痛者，由寒客于腑脏之间，与血气相搏，随气上下，攻击心腹，绞结而痛。脏气
虚，邪气盛，停积成疹，发作有时，为久心腹痛也。然心腹久痛，冷气结聚，连年积岁，日
月过深，变为寒疝。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
三、心腹相引痛候
属性：心腹相引痛者，足太阴之经与络俱虚，为寒冷邪气所乘故也。足太阴是脾之脉，起于足
大指之端，上循属脾，络胃；其支脉，复从胃别上注心。经入于胃，络注于心。此二脉俱虚
，为邪所乘，正气与邪气交争，在于经则胃脘急痛，在于络则心下急痛。经络之气往来，邪
正相击，在于其间，所以心腹相引痛也。
太阴厥逆， 急挛，心腹引于腹也。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
四、心腹胀候
属性：心腹胀者，脏虚而邪气客之，乘于心脾故也。足太阴脾之经也，脾虚则胀；足少阴肾之
经也，其脉起于足小指之下，循行上络膀胱，其直者，从肾上入肺；其支者，从肺出络于心
。脏虚，邪气客于二经，与正气相搏，积聚在内，气并于脾，脾虚则胀，故令心腹烦满，气
急而胀也。
诊其脉，迟而滑者，胀满也。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶伸右胫，屈左膝，内压之，五息。引脾，去心腹寒热，胸臆邪
胀。根据经为之，引脾中热气出，去心腹中寒热，胸臆中邪气胀满。久行，无有寒热、时节之
所中伤，名为真人之方。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
五、久心腹胀候
属性：久心腹胀者，由腑脏不调，寒气乘之，入并于心脾，脾虚则胀，停积成疹，有时发动，
故为久也。久胀不已，脾虚寒气积，胃气亦冷。脾与胃为表里也，此则腑脏俱冷，令饮食不
消；若寒移入大肠，则变下痢。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
六、胸胁痛候
属性：胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒气所乘故也。足少阳胆之经也，其支脉从目兑
贯目，下行至胸，循胁里。足厥阴肝之经也，其脉起足大指丛毛，上循入腹，贯膈，布胁
肋。足少阴肾之经也，其支脉从肺出，络心，注胸中。此三经之支脉，并循行胸胁，邪气乘
于胸胁，故伤其经脉。邪气之与正气交击，故令胸胁相引而急痛也。
诊其寸口脉弦而滑，弦即为痛，滑即为实；痛即为急，实即为跃。弦滑相搏，即胸胁抢
息痛也。
卷之十六心腹痛病诸候（凡七论）
七、卒苦烦满叉胸胁痛欲死候
属性：此由手少阳之络脉虚，为风邪所乘故也。手少阳之脉，起小指次指之端，上循入缺盆，
布中，散络心包。风邪在其经，邪气迫于心络，心气不得宣畅，故烦满；乍上攻于胸，或
下引于胁，故烦满而叉胸胁痛也。若经久，邪气留连，搏于脏则成积，搏于腑则成聚也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
一、水谷痢候
属性：水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃大肠虚
弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。
脾与胃为表里，胃者，脾之腑也，为水谷之海；脾者，胃之脏也，其候身之肌肉。而脾
气主消水谷，水谷消，其精化为荣卫，中养脏腑，充实肌肤。大肠，肺之腑也，为传导之官
，变化出焉。水谷之精，化为血气，行于经脉，其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里，而肺
主气，其候身之皮毛。春阳气虽在表，而血气尚弱，其饮食居处，运动劳役，血气虚者，则
为风邪所伤，客在肌肉之间，后因脾胃气虚，风邪又乘虚而进入于肠胃，其脾气弱，则不能
克制水谷，故糟粕不结聚而变为痢也。
又新食竟取风，名为胃风。其状，恶风，头多汗，膈下塞不通，食饮不下，腹满，形瘦
腹大，失衣则 满，食寒则洞泄。其洞泄者，痢无度也，若胃气竭者，痢绝则死。
诊其脉微，手足寒，难治也；脉大，手足温，易治。下白沫，脉沉则生，浮则死。身不
热，脉不悬绝，滑大者生，悬涩者死，以脏期之也。脉绝而手足寒者死，脉还手足温者生，
脉不还者死。脉缓时小结生，洪大数者死。悬绝而涩者死，细微而涩者、紧大而滑者死，
得代绝脉者亦死。
《养生方》云∶秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴。使志
安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气精。此秋气之应也，养收之道也
。逆之则伤肺，冬为飧泄。
又云∶五月勿食未成核果及桃枣，发痈疖。不尔，发寒热，变黄胆，又为泄痢。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
二、久水谷痢候
属性：夫久水谷痢者，由脾胃大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢。虚损不复，遂连滞涉引岁月，则
为久痢也。
然痢久则变呕哕。胃弱气逆不下食，故呕逆也。气逆而外冷气乘之，与胃气相折不通，
故哕也。
呕又变为 ，虫动食于五脏也。凡诸虫在人腹内，居肠胃之间。痢则肠胃虚弱，虫
动侵食，若上食于脏，则心闷，齿龈紫黑，唇白齿龈生疮；下食于肛门，则谷道伤
烂而开也。
亦有变为水肿。所以然者，水气入胃，肠虚则泄。大肠金也，脾土也，金土母子也。脾
候身之肌肉，性本克消水谷也。痢由脾弱肠虚，金土气衰，母子俱病，不复相扶，不能克水
，致水气流溢，浸渍肌肉，故变肿也。
亦有不及成肿而五脏伤败，水血并下，而五脏五色随之而出，谓之五液俱下也。凡如此
者多死，而呕、哕、肿、 ，治之时有瘥者。若五液俱下者必死，五脏伤败故也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
三、赤白痢候
属性：凡痢皆由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气，乘虚入客于肠间，肠虚则泄，故为痢也。然
其痢而赤白者，是热乘于血，血渗肠内则赤也；冷气入肠，搏于肠间，津液凝滞则白也；冷
热相交，故赤白相杂。重者，状如脓涕而血杂之；轻者，白脓上有赤脉薄血，状如鱼脂脑，
世谓之鱼脑痢也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
四、久赤白痢候
属性：久赤白痢者，是冷热不调，热乘于血，血渗肠间，与津液相杂而下。甚者肠虚不复，故
赤白连滞，久不瘥也。
凡痢久不瘥，脾胃虚弱，则变呕哕。胃弱气逆，故呕也；气逆而外有冷折之，不通故哕
亦变为 ，虫食人五脏也。三尸九虫，常居人肠胃，肠胃虚则动，上食于五脏，则
心懊而闷，齿龈、唇口并生疮；下食于肠，则肛门伤烂，而谷道开也。轻者可治，重者
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
五、赤痢候
属性：此由肠胃虚弱，为风邪所伤，则挟热，热乘于血，则血流渗入肠，与痢相杂下，故为赤
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
六、久赤痢候
属性：久赤痢者，由体虚热乘于血，血渗肠间，故痢赤。肠胃虚，不平复，其热不退，故经久
不瘥。胃气逆，则变呕哕也。胃虚谷气衰，虫动侵食，则变为 。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
七、血痢候
属性：血痢者，热毒折于血，血渗入大肠故也。血之随气，循环经络，通行脏腑，常无停积。
毒热气乘之，遇肠虚者，血渗入于肠，肠虚则泄，故为血痢也。身热者死，身寒者生。
诊其关上脉芤，大便去血，暴下血数升也。
卷之十七痢病诸候（凡四十论）
八、久血痢候
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