-辨证录-第90章

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知却是祛病之仙，夺命之异药哉。予不胜掩卷而三叹也。　



卷之十三

痔漏门（四则）

属性：人有肛门内外四旁，忽然生长红瘰，先痒后疼，后成为痔，日久不愈，此症皆　
湿热所成也。而得之故，纵饮者为多。江南人常生此症，因地气之湿热，又加酒热　
之毒，所以结于肛门边不能遽化。夫肛门通于大肠，凡有湿热亦随大便出，何以积　
而成痔？以湿热在大肠不能久留，势必尽趋于肛门，而肛门为大肠锁钥，未免有关　
闭防范之意，不容湿热直出于门外，蓄积久湿热毒，肛门独受之矣。有毒必然外形，　
不生痔于肛门之内，必生痔于肛门之外，虽内外似乎少殊，而作楚则一也。然治之　
法，乌能舍湿热而他求乎。惟是肛门去脾胃甚远，化湿热之毒不能不假道于脾胃，　
肛门未必受益而脾胃先损，所以无成功耳。故用药必须无损于脾胃而有利于肛门者，　
治之始克奏功。方用益后汤∶　
茯苓（一两）　白芍（一两）　地榆（三钱）　穿山甲（一片，土炒，为末）　山药（一两）　
薏仁（一两）　水煎。　
连服四剂而肛门宽快，又四剂内外之痔尽消，再将前方每味加增十倍，修合丸　
散，以蜜为丸。每日未饮之先滚水送下五钱。服一料自然全愈，不再发也。　
此方利水去湿热，既无伤脾胃，复有益肛门，盖两得之也。　
人有肛门边先生小疖，每因不慎酒色，遂至腐烂变成痔漏疮，不能收口，后长　
生肉管，每岁一管，流脓淌血，甚至为苦。世人治法，多用刀针挂线，徒受苦楚，　
而内毒未除，外口难长，经年累月，难以奏功。岂果漏疮而终不可治乎，抑酒色之　
戒不严，而治之不得其法。盖肛门之肉，不比他处之肉，而肛门之皮，亦不比他处　
之皮。他处之皮肉，非横生则纵生也。惟肛门之皮肉，有纵有横，最难生合。况大　
便不时出入，又加以刀针挂线，切勿轻用。惟消其湿热之毒，内治为佳。然而漏生　
既久，毋论漏不可止，而气血反伤，终难奏效也。方用补中用消，则何漏之不可痊　
哉。方用青龟丸∶　
乌龟（一个）　茯苓（五两）　薏仁（六钱）　羊蹄后爪（四副）　穿山甲（五钱，俱用土炒）　
人参（二两）　青苔（干者，一两）　黄　（八两）　当归（三两）　瓦松（二条，阴干，不可火焙）　
白芷（一两）　槐米（一两）　各为细末。将龟用石臼捣死，以药末拌之，饭锅内蒸熟，将龟肉与　
甲火焙干，为末，同前药用蜜为丸。每日服三钱，服至一月而漏疮干，服至二月漏疮满，　
服完全愈，不再发。但服药时务必独宿，戒酒色三月。倘服药时不断酒色，不能奏功，　
不可不慎。　
此方治漏实有神效，非世上大概之方。况虽去湿而复不散气，虽败毒而又不损　
血，补破于无形，填隙于有孔。我愿人敬服此方，坚守三月之戒，以去十年之病也。　
人有大便时先射血几许，而始溺粪者，人以为便血病也，谁知肛门暗生血痔乎。　
夫痔久必变为漏，宜流脓血。不知受病不同，而见症亦异。此等之症，多得之饮烧　
酒过多，热走于直肠而不得遽泄，乃结成小痔不化，久则皮破而血出。此血乃外出　
于直肠之外，而非出于直肠之中，乃膀胱之血也。夫膀胱化气而不化血，酒毒渗入　
膀胱，将酒气化水出于阴器，而酒毒烁血不能从阴器而出，势不得不趋大肠肛门而　
出矣。无奈门径各别，户口牢关，无可出路，而酒毒结于直肠之外，毒向内攻，而　
直肠之痔生矣。痔生必破，乘隙而膀胱之血注之，久且以血引血，不独膀胱之血尽　
归之也，乘大便之开关，血先夺门而出，故先大便而出射，正见其欲出之速耳。治　
之法似宜急填其隙，使血出之无路为第一策。然私窦既开，漏卮易泄，不亟清其上　
游之源，而但截其下流之隙，非计之善也。方用清源散∶　
黄连（三钱）　茯苓（五钱）　白芍（五钱）　葛根（二钱）　白芷（三分）　槐花（三钱）　
地榆（三钱）　人参（三钱）　
穿山甲（土炒，为末，一钱）　白术（五钱）　车前子（二钱）　三七根末（三钱）　水煎，调末。服三　
剂，血较前更多，三剂后减去黄连，再用三剂，血止而痔愈矣。愈后必务断酒，　
终身不可服也。若女色止忌三月，永不再发。倘不能禁，不必为之治疗，必先　
说过而后医也。　
此方妙在用黄连之多，以解酒热之毒，所谓先清其源也。上游无病而下流自然　
安闲，况诸药又分发得宜。无非去湿化热之味，堵截之方，又何能加于此哉。　
人有胸间生疮，因不慎酒色，遂成漏窍，长流血液，久则神形困惫，腰痛难伸，　
行同伛偻，人以为心漏也，孰知是肾虚而成漏乎。夫心肾本相通也，心之气必得　
肾之气以相生，肾之气必得心之气以相闭，心漏之成于肾气之泄也。欲心漏之愈，　
安可不急治其肾气之衰乎。然而治肾而心之气不闭，则补肾与不补同，盖有出气而　
无止气耳。或谓，凡漏疮多成于湿热，但补肾而不闭心之窍，则漏不能愈，闭心之　
窍而不去其湿热，而但治其心肾，恐漏亦不能愈也。然漏亦不同也，漏在他处者，　
可泄其湿热，而漏在胸间者，不可泄其湿热。盖心漏成于肾虚，肾虚则寒，而非热　
也。肾虚者，肾水虚而非邪水盛也。治之法，补其真阴而邪水自消，温其肾寒而湿　
热自退。方用温肾丹∶　
鹿茸（二个）　附子（二个）　青盐（二两）　人参（二两）　瓦葱（二枝）　红枣（四两）　各为末，　
红枣煮熟，捣为丸。每日空心、酒下三十丸。服半月而腰痛减，服月余而心漏愈矣。　
此方之奇，全在鹿茸，既能益肾中之水火，而更能补心中之缺陷。又加之附子　
之辛热，则无经不达，引鹿茸直入于心肾，以填补其空窍。如青盐者，咸以耐坚也。　
盖漏疮必多窍孔，故流血亦多，血得盐则止而不流也。瓦葱者，消湿热于无形，虽　
心漏非湿热之病，然未免少有留存，则孔窍难塞，故兼用以防其变。诚恐气虚不能　
化，更益以人参生气于心肾之间，助茸、附之力通达于上下，尤易成功也。　



卷之十三

顽疮门（二则）

属性：人有久生恶疮，或在手足，或在胸背，或在头面，终年经岁而不愈，臭腐不堪，　
百药罔效，外药敷之不应，内药服之无功，世人故谓之顽疮。然疮虽顽，治之当如　
何？盖人身气血和，断不生疮疖，间或生之，亦旬日而愈。其不和者，或因湿浸，　
或因热盛，或因湿热寒邪之交至，遂至气结而不宣，血滞而不散，结于皮而皮生疮，　
结于肉而肉生疮。久则脓血不净，因而生虫。人以为虫也，又用杀虫之药，而反伤　
其皮肉，则气血愈虚，力难兼到，弃皮肉于膜外而罔顾，则疮成为冥顽不灵之患矣。　
故治疮皆以行气活血为主，而虫与毒不必计也。然而血不易活，气不易行，非补气　
补血不可。盖气得补而气自行于周身，血得补而血自活于遍体也。方用救顽汤∶　
当归（二两）　黄　（一两）　白术（一两）　生甘草（三钱）　熟地（一两）　山茱萸（五钱）　
麦冬（一两）　柴胡（一两）　茯苓（五钱）　半夏（二钱）　防风（一钱）　连翘（一钱）　附子（一片）　
水煎服。连服二剂，而疮口必然发肿，断不可惧。从前无效，今服药发肿，乃药助气血与　
疮相战也，乃速愈之机。再服二剂，不痛而痒矣。再服二剂，痒止而肉生矣。再服二剂，　
结靥而愈。再服二剂，不再发。　
此方单去活血行气，得补之力也。气行血活，虫将安寄？故不必杀虫而顽疮自尽愈矣。　
人有内股生疮，敛如豆许，翻出肉一块，宛如菌状，人以为虫蚀外翻也，孰知　
是肝经风热血燥之故乎。夫肝热则生风，此风乃内风而非外风也。外风清凉而内风　
蕴热，故外风宜散而内风宜清。然但清其风而不补其血，则热不可解，而风不可舒　
也。必须养血之中而益之清热之味，则燥不能燥，热退而风自静矣。方用清风汤∶　
白芍（一两）　人参（五钱）　当归（五钱）　白术（三钱）　炒栀子（三钱）　甘草（一钱）　
川芎（二钱）　丹皮（三钱）　沙参（三钱）　柴胡（一钱）　天花粉（三钱）　连翘（一钱）　
水煎服。一连数剂，疮口自敛。　
此方滋血以养肝，非消肉以化毒。然何以疮敛而愈也？盖疮成于肝木之旺，平　
肝而血无过燥之虞，自然风散而热无炎烧之祸也。苟不平肝而内用降火之品，外用　
追蚀之法，则蚀而又翻，翻而又蚀，其肉益大，而气愈虚，变出非常，正难救援耳。　



卷之十三

接骨门（二则）

属性：人有跌伤骨折，必须杉木或杉板将已折之骨凑合端正，用绳缚住，不可偏邪歪　
曲，紧紧又用布扎，无使动摇，万不可因呼号疼痛，心软而少致变动轻松，反为害　
事。收拾停当，然后用内服之药。苟或皮破血出，尤须用外治之药也。但骨内折，　
而外边之皮不伤，正不必用外治之药，然内外夹攻，未尝不更佳耳。内治之法，必　
须以活血去瘀为先，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接也。方用续骨神丹∶　
当归（二两）　大黄（五钱）　生地（一两）　败龟板（一两，为末）　丹皮（三钱）　
续断（三钱）　牛膝（二钱）　乳　
香末　没药末（各二钱）　桃仁（三十个）　羊踯躅（一钱）　红花（二钱）　白芍（一两）　水　
煎服。二剂而瘀血散，新血长，骨即长合矣。再服二剂，去大黄，又服四剂则全愈矣。　
外治之法，必须用膏药而加之末药，渗于伤处为妙。膏名全体神膏∶　
当归（二两）　生地（二两）　续断（一两）　牛膝（一两）　甘草（五钱）　地榆（一两）　茜草（一两）　
小蓟（一两）　木瓜（一两）　杏仁（三钱）　人参（一两）　皂角（二钱）　川芎（一两）　刘寄奴（一两）　
桑木枝（四两）　红花（二两）　白术（一两）　黄　（一两）　柴胡（三钱）　荆芥（三钱）　用麻油三斤，　
熬数沸，用麻布沥去渣，再煎，滴水成珠，加入黄丹末，水漂过一斤四两，收为膏，不可太老。　
再用乳香三钱，没药三钱，自然铜醋浸烧七次，三钱，花蕊石三钱，麒麟竭五　
钱，白蜡一两，海螵蛸三钱，为细末，乘膏药未冷时投入膏中，用桑木棍搅匀取起，以瓦　
器盛之。临时以煨摊膏，大约膏须重一两。既摊膏药，再入细药，名为胜金丹∶　
麝香（三钱）　血竭（三两）　古锻石（二两）　海螵蛸（一两）　自然铜末（如前制，一钱）　乳香（一两）　
没药（一两）　花蕊石（三钱）　冰片（一钱）　樟脑（一两）　土狗子（十个）　地虱（干者一钱）　
土鳖（干者一钱）　人参（一两）　象皮（三钱）　琥珀（一钱）　儿茶（一两）　紫石英（二两）　三七根末（一两）　
木耳炭（一两）　生甘草末（五钱）　
和匀，以罐盛之。每膏药一个，用胜金丹末三钱，渗在膏药上贴之。大约　
接骨不须二个也，重则用膏药二个。此膏此末皆绝奇，绝异之药倘骨未损伤，　
只消贴一张即痊，不必加入胜金丹末药也。　
三方内外治法皆有不可形容之妙，内外同治，旦夕即能奏功。世传得此三方，　
可无忧折伤之不可救也。