-辨证录-第77章
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不动，虽冲脉独热，血不外泄。及至交接，子宫大开，君相之火翕然齐动，鼓其精房，而血
海泛溢，有不可止遏之势，肝欲藏血而不能，脾欲摄血而不得，故经水随交而至，若有声应之
捷焉。治法必须绝欲者三月，然后用滋阴降火之药，凉其血海，则终身之病可半载而愈也。
方用清海丸∶
熟地（一斤） 桑叶（一斤） 白术（一斤） 玄参（一斤） 山茱萸（八两） 北五
味（三两） 麦冬（十两） 沙参（十两） 地骨皮（十两） 丹皮（十两） 白芍（一
斤） 龙骨（醋 ，二两） 山药（十两） 石斛（八两）各为细末，蜜为丸，每日早、晚
白滚水各送下五钱，服半年全愈。
此方补阴而无浮动之虞，缩血而无寒冷之害，日计不足，月计有余，潜移默夺，
子宫清凉，血海自固也。倘不治其本源，止以发灰、白矾、黄连、五倍子外冶其幽隐之处，
吾恐愈塞愈流也。
此症用清火归经汤亦效。
人参 白芍（各一两） 旧棕榈（炒灰二钱） 黄柏末（二钱） 甘草（一钱） 三七
根末（三钱）水煎调服。十剂可愈，二十剂全愈。然必须绝欲事三月，否则要犯也。
卷之十一妇人科
调经门（十四则）
属性：妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎。夫火旺则
血热，水旺则血多，此有余之病，非不足之症也。似不药有喜，但过于有余，则子宫大热，
亦难受孕，恐有烁干男精之虑。太过者损之，亦既济之道也。然而，火不可任其有余，水断
不可使之不足。治法但少清其火，不必泻水也。方用∶
丹皮（三钱） 地骨皮（五钱） 白芍（三钱） 青蒿（二钱） 黄柏（五分） 熟地（
三钱） 茯苓（二钱）水煎服。此方名为清经散，服二剂自平也。
方中虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泻而水不与之俱泻，则两不损而两有
益也。
此症用损余汤亦效。
地骨皮（一两） 茯苓（五钱） 黄柏（二钱） 生地（五钱） 炒黑荆芥（三钱） 玄
参（五钱）水煎服。四剂而经调矣。
妇人有先期经来，其经水止有一、二点，人亦以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水虚
乎。先期者，火气之冲，多寡者，水气之验。故先期之来多，火热而水有余；先期之来少，
火热而水不足。倘一见先期，俱以为有余之热，但泻火而不补水，或水火两泻，如何不增病
哉。治法不必泻火，专补其水，水足而火气自消。方用∶
玄参（一两） 生地（一两） 白芍（五钱） 麦冬（五钱） 阿胶（三钱） 地骨皮（
三钱）水煎服。连服四剂而经调矣。
方名两地汤，以地骨、生地同用耳。二味俱能凉骨中之热也。骨中之热，由于肾中之热，
凉其骨髓，则肾气自寒，又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，纯是补水之味，水盛而
火安得不平乎。此条与上条并观，断无误治先期之病矣。
此症用加味纯阴汤亦效。
熟地 玄参 麦冬（各五钱） 山茱萸（二钱） 北五味子（一钱） 丹皮（五钱）水
煎服。可用十剂，经水自多。
妇人有经来后期而甚多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚也。盖后期之多少，实有
不同。后期来少，血寒而不足；后期来多，血寒而有余。夫经水虽本于肾，而其流则五脏六
腑之血皆归之。故经一来，而诸血尽来附益，以经开而门启，不遑迅阖，诸血乘其隙而皆
出也。但血既出矣，则成不足之症。治法宜于补中温之，非曰后期者俱不足也。方用温经摄
血汤∶
白芍（一两） 川芎（五钱） 肉桂（五分） 熟地（一两） 白术（五钱） 续断（
一钱） 五味子（三分） 柴胡（五分）水煎服。二十剂经调矣。
此方大补肾、肝、脾之精血。加肉桂以祛其寒，加柴胡以解其郁，是补中有散，而散非
耗气；补中有泻，而泻非损阴。所以受补之益，收温之功也。是方凡经来后期者，俱可用，
诚调经之妙药，摄血之仙丹也。倘人元气虚，加入人参一、二钱，未为不可耳。
此症用温带益经汤亦效。
熟地（一两） 白术 杜仲（各五钱） 肉桂（一钱） 茯苓 人参（各三钱）水煎服。
妇人有经来断续，或前或后，无一定之期者，人以为气血之虚，谁知是肝气之
郁结乎。夫经水出诸肾经，肝为肾之子，肝郁则肾亦郁，肾郁而气自不宣，前后之或断或
续，正肾气之或通、或闭耳。虽然肝气郁而肾不应，未必至于如此。然子母关切之病，而母
必有顾复之情，肝泄而肾自有缱绻之谊，肝气之或藏或闭，即肾气之或去或留，有相因而至
者矣。然则治法，舒肝之郁即所以开肾之郁也，即所以定经水之流也。方用定经汤∶
白芍（一两） 当归（一两） 熟地（五钱） 山药（五钱） 菟丝子（一两） 柴
胡（五分） 荆芥（炒黑，一钱） 茯苓（三钱）水煎服。二剂经水净，四剂经期定矣。
此方舒肾肝之气，非通经之药也。补肝肾之津，非利水之品也。肾肝气舒而经通，肝肾
津旺而水利，不治之治，正妙于治也。
此症用顺经汤亦效。
香附 生地 茯苓 白芥子（各三钱） 当归（一两） 白芍（一两） 车前子（二钱）
神曲 甘草（各一钱）水煎服。
十剂自调。
妇人有数月一行经者，每以为常，且无或先或后之异，又无或多或少之殊。人以为异，
而不知非异，此乃无病之人，气血两不亏损耳。妇人之中，有天生仙骨者，
经水必四季一行，盖以季为数，不以月为盈虚也。妇人之经水不泄，则黄河便可逆流。真
气内藏，则坎中之阳不损。倘加以炼形之法，一年之内便易飞升。无如世人不知炼形之法，
见经水之不来，误认作病，妄用药饵，往往无病而成病。余闻异人之教，特为阐扬，使世
人见此等行经，在不必治之列，万勿疑为气血之不足，而轻施医疗也。虽然天生仙骨之
妇，世正不少，而嗜欲深者，天分损也，又不可不立一救疗之方。方名助仙丹∶
白术（三钱） 茯苓（五钱） 甘草（一钱） 山药（三钱） 陈皮（五分） 白芍（三
钱） 杜仲（一钱） 菟丝子（二钱）水煎，服二、四剂而仍如其旧，不可再服。
此方平补，健脾益肾，解郁消痰，不损天然之气血，便是调经之大益，何必用重剂以
助火，用热药以通经哉。
此症用肝肾双治汤亦佳。
白芍（三钱） 当归 山药 熟地（各五钱） 甘草（五分） 陈皮（三分） 茯苓 山
茱萸（各二钱） 神曲（一钱）水煎服。
自然如期矣。
妇人至五十之外，或六、七十岁者，忽然行经，或如紫血之块，或如红血之淋，
人以为老妇行经是还少之期，谁知乃血崩之渐乎。妇人至七七之外，天癸已穷，又不服补
阴济阳之药，如何能使精满化经，一如少妇乎。不宜行经而行经者，乃肝不藏血、脾不统血
也。非泄精而动命门之火，必气郁而发龙雷之炎。二火发动，血乃奔失，有似行经而实非
行经也。遇此等之病，非大补脾肝则血不能骤止。然而补肝脾者，不可全补血以止血，尤当
兼补气以止血也。方用安老丹∶
人参（一两） 黄 （一两） 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 甘草（一钱） 木耳
灰（一钱） 当归（五钱） 阿胶（一钱） 香附（五分） 荆芥（一钱） 白术（五钱）
水煎服。一剂少减，二剂又减，四剂全止，十剂全愈。
此方补益肝脾之气，气足自然生血，且能摄血也。况且大补肾水，肾水足而肝气益舒，
肝气舒而脾气得养，肝藏血，脾统血，安有漏泄乎。血既无漏泄之失，何虑于血崩乎。
此症亦可用 术调经散治之。
人参 三七根末（各三钱） 白术 当归 黄 （各一两） 生地（五钱）水煎调服。
一剂即止，四剂愈。
妇人有经水忽来忽断，时痛时止，往来寒热，人以为血结之故，不知乃肝气不
舒耳。夫肝属木，最恶者寒风也。妇人行经，则腠理大开，适逢风吹，则肝气闭塞，经水之
门亦随之而俱闭，于是腠理经络各皆不宣，而作寒热。气行于阳而热生，气行于阴而寒生
也。然此犹感寒之轻者，倘外寒更甚，则内热益深，往往有热入血室，变为似狂之症，一
如遇鬼之状。今但往来寒热，是寒未甚而热未深耳。治法补肝中之血，通郁而散其风，则病
随手而效也。方用加味四物汤∶
熟地（一两） 川芎（三钱） 白芍（五钱） 当归（五钱） 白术（五钱） 甘草（
一钱） 延胡索（一钱） 丹皮（三钱） 柴胡（一钱）水煎服。
此方用四物以滋脾肾；用柴胡、白芍、丹皮以宣扬风郁；用甘草、白术、延胡利腰脐以和
腹痛。入于表里之间，通于经络之内，用之得宜，自然奏功如响也。
此症用开结汤亦佳。
柴胡 续断 神曲（各一钱） 香附 川芎 丹皮（各三钱） 当归 熟地（各一两）
白术（五钱） 甘草（一钱）水煎服。十剂全愈。
妇人有经前疼痛数日后行经者，其经水多是紫黑之块，人以为热极也，谁知郁极而火不
能化乎。夫肝中有火郁则不扬，经欲行而肝气不应，则拂抑其气而痛生。
然经满则不能内藏，肝中火气焚烧，内逼经出，而火亦随之而怒泄。其色紫黑者，水火两
战之象也。成块者，火煎成形之状也。经失其为经，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泻肝
中之火矣。然泻肝之火，不解肝之郁，则热之标可去，热之本未除也。方用宣郁调经汤∶
白芍（五钱） 当归（五钱） 柴胡（一钱） 香附（一钱） 郁金（一钱） 丹皮（五
钱） 白芥子（二钱） 甘草（一钱） 黄芩（一钱） 炒栀子（三钱）水煎服。连服四
剂，下月断不先腹痛而后行经也。
此方补肝之血，又解肝之郁，利肝之气，又退肝之火，所以奏功如神耳。
此症用香草散亦佳。
香附 茯神（各三钱） 玄胡索 甘草 神曲 天花粉（各一钱） 炒栀子 黄芩（各
二钱） 白术 生地 麦冬（各五钱） 陈皮（五分）水煎服。
妇人有经后小腹作痛，人以为气血之虚，谁知是肾气之涸乎。夫经水乃天一之水，满
则溢，空则虚，亦其常也，何以虚能作痛哉？盖肾水一虚，则水不能生肝，而肝必下克于脾
土，土木相争而气逆，故作痛也。治法亦须舒肝气为主，而益之补肾之味，则水足而肝气
益安矣。方用后调汤∶
阿胶（三钱） 荆芥（三钱） 巴戟天（一钱） 山药（五钱） 白芍（三钱） 当
归（三钱） 甘草（一钱） 山茱萸（三钱）水煎服。
此方平调肝肾，既能转逆于须臾，尤善止郁痛于顷刻，经后以此方调理最佳，不止治经
后腹痛也。
此症用填经止痛丹亦神。
熟地（二两） 山茱萸（五钱） 山药（三钱） 甘草（一钱） 肉桂（五分）水煎服。
妇人有行经之前一、二日，忽然腹痛而吐血，人以为火盛之极也，谁知肝气之逆而不顺
行而上吐乎。夫肝之气最急，宜顺不宜逆，顺则气安，逆则气动，血随气而俱行。若经逆从口
上出，乃少阴之火急如奔马，得肝中龙雷之气直冲而上，其势最捷，反经为血，又至便也，不
必肝不藏血，始成吐血之症
