-辨证录-第49章

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水煎服。一　
剂脓血减，二剂懊　除，三剂口渴解，而痢亦顿止矣。　
此方奇在大黄与萝卜子并用，逐瘀秽实神，厘清浊甚速，用之于白芍、当归之　
内，补以行攻，有攻之益，无攻之失也。　
此症用通快饮亦佳。　
黄连　茯苓（各三钱）　白芍（一两）　黄芩　车前子　枳壳（各二钱）　浓朴（一钱）　水煎服。　
人有湿热之极，腹痛作痢，上吐不食，下痢不止，至勺水难饮，胸中闷乱，人　
以为噤口之痢也，谁知是胃中湿热之毒乎。夫痢宜下行，下利宜也，何以上吐而不　
能入乎？此盖胃中之火，得湿而蕴结不宣，一旦作痢，本欲下行，乃投之以饮食，则　
火反上炽而不降，以致胃口闭塞，而成噤口也。然而胃火之盛者，由于心火之旺，　
心火最恶湿，一得湿则火郁而不通，则停住于胃口；胃中之火，愈增其熏蒸之气，　
二火相合，则热之势固结而不散，湿亦停住于肠胃之内，胸中交战，安得不闷乱乎？　
治法必须开郁火之门，而门不能易开，必须引火开门之为捷耳。方用引胃汤∶　
人参（一钱）　黄连（三钱）　吴茱萸（三分）　菖蒲（三分）　各为细末，滚水调入于茯苓末中，　
大约茯苓须用五钱，一匙一匙调如稀糊者咽之。初时咽下必吐，吐后仍咽，药　
一受则不吐矣。即将前药服完，上下俱开门矣。然后用靖乱汤∶　
白芍（一两）　车前子（五钱）　黄连（一钱）　甘草（一钱）　枳壳（一钱）　木通（一钱）　
广木香（五分）　茯苓（三钱）　水煎服。二剂痢止，不必三服也。　
前用引胃汤者，以心火喜燥。黄连虽寒，然其性正燥也。以燥投燥原非所恶。　
况吴茱萸性热而燥，以火入火，同性岂有　格之虞？况入之人参、菖蒲之中乎？盖　
胃中之火，乃邪火，而心中之火实正火也。居于邪正之间、非得正人君子之药，则　
邪不能散于顷刻，非得导引之使，则心火不能返于故宫。况胃气之闭，正胃气之虚　
也。人参补胃气之圣药，胃虚逢补，不啻如饥者之得食，关一开而良将勇士夺门而　
入，邪自惊走矣。后用靖乱汤者，譬如以计夺门，若后无大兵相继，则敌且欺寡不　
敌众，未必不狭巷而战，死斗而不肯遁，今又以利水、逐秽、平肝之药济之，是前　
锋既勇于斩关，而后队又善于荡寇，安得不成功哉。　
此症用启关散亦效。　
黄连　人参　茯苓（各二钱）　木香（三分）　吴茱萸（五分）　水煎服。缓饮之，随饮即愈。　
人有湿热作痢，数日之后，腹不疼痛，如脓如血，阵阵自下，手足厥冷，元气　
欲绝，此是火变为寒而阴绝也。夫痢无止法，古人之语也。然痢实不同∶有初起即　
宜止者，有日久而不可止者，未可执痢无止法一语，竟不用止也。然不止痢，不过久　
病之难痊；若止痢，每至变生于不测，是痢又不可轻言止也。此等之症，正不可不　
止者，盖腹中作痛为邪，腹既不痛，何邪之有？腹不痛而脓血阵阵自下，乃气脱而　
欲崩也。手足厥冷，乃气脱而不能运也。必须看其舌之滑燥何如耳，热极则舌必燥，　
寒极则舌必滑也。热变为寒其舌必滑，须先止其痢以救脱，不可泻其痢以攻邪矣。　
方用止脱救痢汤∶　
人参（二两）　白术（二两）　白芍（一两）　肉桂（三钱）　茯苓（一两）　甘草（二钱）　
赤石脂末（三钱）　水煎服。一剂手足温，二剂脓血止，三剂痢全愈。减各药一半，去赤石脂，再　
服十剂，元气如故矣。　
此等之痢。世不常有，不可执此方以治痢。余论症不敢不备质于天师，以存此　
治法，救万人中之一人也。　
此症用加味四君汤亦效。　
人参　白术（各二两）　肉桂（三钱）　北五味子（三钱）　茯苓（一两）　甘草（三钱）　水煎服。　
人有受暑湿之毒，水谷倾囊而出，一昼夜七、八十行，脓血稠粘，大渴引水，　
百杯不止，人以为肠胃为热毒所攻也，谁知是膀胱热结而气不化乎。夫水湿之邪，　
从膀胱而出，乃上由于肺气之清肃下行，膀胱奉之而能化也。今胃受暑热之毒，蒸　
熏于肺，肺不能受，乃移其热于大肠，而大肠奔迫，必郁结于膀胱矣。膀胱热结，　
则气不化而小溲短赤，邪热邪湿，尽趋于大肠而出，不啻如决水转石之骤猛也。治　
法必须清膀胱之热，以迅利其小便。但肺与大肠为表里，肺热而大肠始热，故不若　
先清肺经之热也。方用清源止痢汤∶　
黄芩（三钱）　茯苓（五钱）　紫参（三钱）　诃黎勒（三钱）　甘草（一钱）　天花粉（三钱）　
地榆（三钱）　水煎服。一剂减半，三剂痢止。　
此方清肺金化源之方也。用黄芩、地榆以凉肺，即所以凉大肠之热也。紫参疗　
肠胃之热，能消积聚，而通大小之便。诃黎勒能固肠脱，合而用之于茯苓、甘草诸　
药之内，则通中有塞，而塞中又有调和之妙，所以奏功特神也。　
此症用迅行汤亦神。　
王不留行　茯苓　猪苓　黄芩（各三钱）　白术（三钱）　水煎服。　
人有下痢纯血，色如陈腐屋漏之状，肛门大开，不能收闭，面色反觉红润，唇　
似朱涂，人以为痢疾之死症也。然治之得法尚可获生，以其症虽见死象，而气犹未　
绝，有可续之机也。凡下痢纯红，开手即宜用补阴之药，因人执痢无补法，以至如　
此不知痢症何常不可补也。用补阳之药以治痢，则有宜有不宜。用补阴之药以治痢，　
则实无不宜也。若一见红白，不问虚与不虚，动用攻邪逐秽之剂，以致白变红，红　
变陈腐屋漏之色也。夫下痢纯血，原是阳旺阴虚之症。不补阴以制阳，反助阳以攻　
阴，则阴气愈虚，虚极则阴气但有降无升矣。肛门大开，不能收闭，正有降无升之　
明验也。面色红润，唇如朱涂，正阳在上而阴沉下之显征也。阳宜降而反升，阴宜升　
而反降，则阴阳不交，不死何待乎？然能奄奄不死者，以其阴气虽降，而未绝也。　
治法急救其阴，以引其阳气之下降，兼补其阳，以提其阴气之上升，未必非死里求　
生之法也。方用补阴升提汤∶　
人参（一两）　熟地（一两）　白芍（三两）　茯苓（一两）　升麻（二钱）　甘草（一钱）　山药（一两）　
北五味子（三钱）　山茱萸（一两）　诃黎勒（三钱）　水煎服。一剂痢减半，再剂痢止。倘服　
之仍如前之痢也，则阴已绝而阳不能交，不必再服。　
论此方乃救阴之奇方，提气之圣药。苟有阴气未绝，未有不可续之，而升提者　
也。正不可因一用之无功，竟置此方于不用。如一见纯红之症，急以此方减半投之，　
何至有死亡之嗟哉。　
此症用续绝汤甚佳。　
人参（五钱）　熟地　山茱萸　山药　芡实（各一两）　甘草（一钱）　北五味（二钱）　
水煎服。　
人有贪酒好饮，久经岁月，湿热所积，变成痢疾，虽无崩奔之状，而有溏　之　
苦，终年累月而不愈，人以为酒积之在脾也，谁知是肾泄之病，乃湿热之酒气熏之　
也。气熏于肾之中，肾即醉于酒之味，正不必其湿热之尽入之也。然而湿热之侵，　
由于肾衰之故，肾不能敌，乃移其湿热于脾，脾又久受湿热之困，不能再藏，乃酿　
成酒积而作痢矣。虽其积在脾，病实在肾。但治脾而痢不能愈，必须治肾。然徒治　
其肾，病亦不能愈，必须解酒之毒，分消其湿热之气，则不治痢，而痢自止。方用　
化酒止痢汤∶　
人参（三钱）　白术（一两）　山茱萸（五钱）　黄连（一钱）　茯苓（五钱）　柞木枝（五钱）　
白芍（五钱）　槟榔（五分）　薏仁（五钱）　水煎服。连服四剂，痢疾自愈，不可多服。愈后　
仍须忌酒，否则暂止而仍发也。　
论此方实解酒毒，然力止能解于目前，不能解于日后，非药之过也。盖酒气熏　
蒸于肾，受毒最深。用此方以解酒毒，则脾胃有更苏之气。倘不遵酒戒，仍然酣饮，　
则酒入于脾胃，其克伐之性较前更甚，盖已伤而不可再伤也。此酒积之病，酒徒每　
每坐困，不得享长年之乐，可不慎哉！　
此症用萸术杜柞汤亦佳。　
山茱萸　白术（各一两）　柞木枝　杜仲（各一钱）　水煎服。十剂可愈。　
人有长年累月，里急后重，而作痢者，乍作乍止，无有休歇，人以为休息之痢，　
谁知是正气已复，而邪气尚存之故哉。夫痢不可妄止，必须因势利导之。苟邪火、　
邪水未曾涤尽，一旦用补塞之药遽止之，则痢虽遏于旦夕，邪在腹中，时动时静，　
静则安，动则发，亦其常也。况益之浓味之贪饕，劳役之妄作，安得不成休息之痢　
乎？治法必宜以利为主，利小便，不若利大便也。盖正气已复，膀胱之气必能气化　
以分水，何必再利其小便？邪之不尽者，火留于大肠也，利大肠则邪且尽下。然而　
利大肠之药，必先从胃而入脾，由脾而入大肠。吾恐汤剂之入大肠，不遽受益，胃　
与脾先受其损矣。方用尽秽丹∶　
大黄（一钱）　滑石（一钱）　浓朴（一钱）　地榆（二钱）　槟榔（一钱）　各为细末，用蜜煮老　
为丸，一次服尽。服后即用膳以压之，不使留于胃中。必得微利为度，一利而痢病顿除。　
此方专下大肠之湿热也。邪原在大肠，所以一用奏功。倘畏损伤脾胃，用人参　
汤送下更妙。然亦止宜于虚弱之人，不宜于健旺之客也。　
此症用缓攻汤亦神。　
白芍（一两）　枳壳（五分）　大黄（一钱）　槟榔（五分）　水煎服。一剂即止。　
人有中气不顺，口中作嗳，下痢不止，人以为湿热作痢，谁知是气逆作痢乎。　
夫痢疾多是湿热，然湿热之所以停积于腹中者，气阻之也。凡人大便，气闭则结，　
气逆则泻。有湿热而更兼气逆，徒用消湿泻热之药，不用理气之味，则过于下行，　
气必更滞矣。治法必须利气，佐之消湿泻热之剂为妙。虽然气之所以逆者，以下多　
亡阴，阴血亏损，气乃不顺，遂因之作逆也。欲气逆而仍反为顺，必须补阴以生血。　
然而血不可以遽生，阴不可以骤长，用顺气之药，加入于补阴补血之中，则阴血渐　
生，痢可速止矣。方用荜茇散∶　
荜茇（三钱）　芍药（五钱）　当归（五钱）　牛乳（半斤）　同煎。一半空腹顿服。一剂痢止，　
再剂不再痢也。　
盖荜茇最能顺气，且去积滞更神，入之于归、芍之中，更能生长阴血。佐　
之牛乳者，牛乳属阴，乳乃血类，无形之阴血不能遽长，用有形之阴血以滑其肠中之迫　
急，则血即无阳，阴又不损，转能佐气以去其结滞，故奏功甚捷，取效独奇耳。　
此症用顺气汤亦效。　
广木香（三钱）　乌药　甘草　枳壳（各一钱）　白芍（五钱）　炒栀子　车前子（各三钱）　
水煎服。　
人有肠　下血，另作一派喷唧而出，且有力而射远，四散如筛，腹中大痛，人　
以为阳明气冲，热毒所作也，谁知是气血下陷之极乎。夫清气上升，则浊物自降，　
惟清阳之气，既不能上升，则浊阴之物，必留滞于肠中而不化。况助之湿热之毒，　
则血不能藏，乃下注而喷射矣。或疑血不上藏，洞泻宜矣，何下出如筛乎？此乃湿　
热之毒，气火盛，逞其威作其势也。至于另作一派，唧血远射者，邪与正不两立，　
正气化食，而邪气化血，正气既虚，不敢与邪相战，听邪气之化血，不与邪气同行　
以化食，邪气遂驱肠中之血以自行，肠中之