-辨证录-第44章
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尤易下走，此又法之至神者也。
此症用龙车散亦效。
柴胡 甘草（各一钱） 白芍 茯苓（各五钱） 车前子（三钱） 龙胆草（五分） 水煎服。
感湿热之气，复感风邪，手足牵引，肉 胸胀，低头视下，肘膝相构，人以为
阳明之伤寒也，谁知是阳明之痉症乎。夫阳明胃土也，风入于胃，必变为热。况原
感热气，则热以济热，宜至发汗亡阳，何肉 胸胀而不发狂，手足牵引而不出汗？
反低头视下，无登高而呼之症，肘膝相构，无弃衣而走之 ，正以湿邪混之也。盖
阳明之火，最恶者燥耳。今有湿气在胃，虽侮胃中之土，亦益胃中之燥，即发汗而
不至亡阳发狂之祸也。若妄用风药以散其表，必至汗出而不可止。仲景张夫子曾用
大承气汤以下其邪，然而脾旺者，尚不致损伤脾气，否则下之亡阴，恐有意外之虞
也。然则风湿热既同入于胃中，则治法不可不治胃，而又不可伤胃也。方用全阴救
胃汤∶
玄参（五钱） 茯苓（五钱） 桃仁（一钱） 葛根（一钱） 人参（一钱） 麦冬（五钱）
水煎服。一剂病半痊，二剂病全愈。
方中资胃中之阴，而不损其胃中之气。玄参去热，葛根去风，茯苓去湿，三邪
皆去，而又得人参以生胃，麦冬以生肺，则桃仁不亦可以已乎。不知桃仁最动之味，
三邪并入于胃中，而补药多于攻药，则邪得补，而反流连不去，加入桃仁性急之物，
补既不滞，而攻亦不缓，始能相济以有成也。
此症用二苓槐膏汤亦妙。
石膏 猪苓 槐米（各三钱） 茯苓（五钱） 防己（五分） 黄芩（一钱） 水煎服。
感湿热之气，复感风邪，发热腹痛，肌肉颤动，四肢坚急，人以为太阴之伤
寒也，谁知是太阴之痉症乎。太阴者，脾经也，脾土湿土也。湿土何堪湿邪之再犯
乎？湿入于脾，最难分消。湿邪去而湿之根尚在，一再感湿，仍如前湿之病矣。况
加热以发其炎蒸，加风以生其波浪，自然中州反乱，而四境骚然，坚急之势成，颤
动之形兆，倘用安土之品，则土旺而水无泛滥之虞，水干而土无郁勃之气，风即欲
作祟，而平成既奏，亦可以解愠矣。无如世人动辄言下，讵识下多亡阴，无阴以灌
注于五脏七腑、胸腹手足，何所资以为养哉。势必坚急颤动，有亡阴而死者矣。方
用安土散∶
白术（一两） 茯苓（五钱） 车前子（三钱） 薏仁（五钱） 赤小豆（一钱）
通草（一钱） 柴胡（五分） 石斛（三钱） 水煎服。
此方以利水之药为君，仍是健脾之药。盖土旺自能制水，况又有利之者乎。此
症原是湿邪之难治，单去攻湿，而风与热邪自易吹散，所谓攻邪必攻其坚也。譬如
大敌在前，满山遍野俱是贼党，倘止从偏旁掠阵，则贼且全营俱来死斗，反至败衄，
不若竟攻中坚，突围直入，捣擒巨魁，则余氛不战而自遁。痉病之重治湿邪，亦正
此意，可借敌而作鉴也。
此症用薏术定痉汤亦效。
白术（一两） 薏仁 芡实（各五钱） 柴胡 知母 甘草 天花粉（各一钱） 神曲（二钱）
水煎服。
感湿热又且感风，遂成痫 ，身蜷足弯，不能俯仰，人以为少阴之伤寒也，谁
知是少阴之痉病乎。夫少阴者，足少阴肾也。肾宜热不宜寒，宜湿不宜燥，何以痉
病有湿有热，反成痫 蜷弯不能俯仰之症耶？不知肾最恶风，而喜热者，喜真火之
生，非喜邪火之克也，喜真水之养，非喜邪水之伤也。盖邪火助燥，邪水增湿耳。
既有二邪入于肾中，又益之以风，安能无痫 蜷弯不能俯仰之苦哉？然其治法仍须
治湿热，少佐以祛风为得也。方用助肾辟邪丹∶
茯苓（五钱） 薏仁（五钱） 防己（一钱） 草（一钱） 玄参（三钱） 水煎服。
此方用防己以治肾中之风，用薏仁、茯苓以去肾中之湿，用玄参、 草以治
肾中之热。是风热湿三者均治，何病之不可去哉。夫肾宜补而不宜泻，今去风、去
湿、去热，得非泻肾之药乎？然而薏仁、茯苓虽利湿而不损其阴，防己虽去风而不
伤其气，玄参、 虽去火而不灭其光，非泻肾而仍是补肾，若单泻而不补则误矣。
此症用散痉汤亦佳。
防己（一钱） 白术（一两） 泽泻 草 炒黑荆芥（各二钱） 薏仁（三钱） 水煎服。
感湿热又感风邪，厥逆下利，舌卷囊缩，背曲肩垂，项似拔，腰似折，手足俱
冷，其腹胀大，人以为厥阴之伤寒也，谁知是厥阴之痉症乎。夫风湿热三合而成痉。
邪传入厥阴，乃入肝木之经也，其势更急。世人误发其汗，必致动湿。湿虽阴类，
然是外受之阴邪，非肝中之真血也。所动之阳，奔入湿中，为湿所没，必至亡阳。
盖脱出之阳，不啻如龙之出谷，其体轻矫，飞腾而不可止遏。今为湿所滞留，则如
蛇行匍匐，尽力奔越，究难飞去，故此等痉病，皆误汗而成之也。治法又不可拘于
散邪，仍须补正。惟救其亡阳，而亟使其回阳耳。虽然阳之所以亡者，终由于阴虚之不
能摄阳，故补阳必须补阴。而补厥阴之阴，仍从少阴肾经以补之也。方用回阴散痉汤∶
巴戟天（五钱） 茯苓（一两） 山药（五钱） 防风（五分） 炒栀子（一钱） 白芍（五钱）
当归（三钱） 白术（一两） 甘草（一钱） 水煎服。
此方补肝经之血，而佐之去湿、去火、去风之味，自是正治之法。而又补肾中
之火，益之巴戟天何居？正补少阴之谓也。第厥阴之木，非少阴之水不生，何必
补肾中之火？讵知汗发亡阳，阳气尽从外泄，肾中已无真火，单用寒凉以祛热，则
脾胃不胜其寒矣。巴戟天温肾不至大热，肾温而阳回，肝清而阴足，阴阳和合，内
之正气既固，风热湿之外邪不必攻而自破，况原有攻之者乎。此有益无损之治法，
又何患厥阴痉症之无传久哉。
此症用黄白茵陈汤亦效。
白芍 茯苓（各一两） 猪苓（三钱） 茵陈（一钱） 白术（五钱） 甘草（一钱） 黄连
半夏（各五分） 水煎服。
小儿头摇手劲，眼目上视，身体发颤，或吐而不泻，或泻而不吐，人以为惊风
之抽掣也，谁知是风热湿三者合之以成痉乎。小儿纯阳，原不宜虚。然而多食瓜果，
湿留于胃，湿久则变热，热极则生风，此风起于内，而不来于外也。人见小儿头摇
手劲等症，毋论其虚实，投以抱龙丸，不效改用牛黄丸，又不效乃用金石、脑麝香
窜之药，以开其窍而镇其惊，无不立亡。嗟嗟！惊风二字，自创立以来，杀小儿
者不啻数百万矣，并无有一医辟其非者。南昌喻嘉言颇知其失，大声告诫。无如传
世既久，一时不可转移，且嘉言有论无方，世亦不识治法。铎闻师言甚悉，因畅论
之，而且传其方也。小儿之易于成痉者，因其骨脆皮薄，不耐风邪，故邪一入腠理，便入脏腑，况其饮食，喜寒而不喜
热，以致损伤脾胃，而成吐泻之症。上吐下泻，则阴阳两亏，平日所受之湿尽行越出。湿出而热留脏腑之中，无阴相养，
遂变成风象以惑人，人亦即为其所惑。但治风而不治正，所以十人十死也。故见此等之症，断不可祛风，一作风治，去
生便远。盖其身中实实无风，无风而妄用风药，以倍耗其损伤之气，安得不速其死哉。治法惟补其脾胃，而止其吐泻，
则十人十生也。方用救儿回生汤∶
人参（二钱） 白术（三钱） 茯苓（一钱） 砂仁（三粒） 炒黑干姜（五分） 山楂（五粒） 萝卜子（五分）
车
前子（一钱） 浓朴（三分） 神曲（三分） 半夏（五分）水煎服。
此方以十岁为准，五岁者减半。一剂即吐泻止，二剂即抽掣定，三剂即全愈。此方补中有利，调和于脾胃之内，则
阴阳有既济之欢，自然无变动之害矣。或曰补之是矣，少加去风散热之药，未为不可。夫热当夏令，或可少加黄连数分，
以解其暑，若值冬令更当增入辛热之品。盖小儿吐泻之后，热必变寒，况加时令之严寒乎，断不可用寒凉也。至于风药，
毋论四时俱不可乱增。万不得已，少加柴胡二、三分可也。
此症用加味六君汤∶
人参（八分） 白术（三钱） 茯苓（二钱） 甘草 半夏（各三分） 陈皮 黄连（各二分） 神曲
麦芽 防风（各五分） 水煎服。
小儿吐泻之后，口噤不出声，手脚挛急，人以为惊风之搐搦也，谁知是脾胃寒
虚之痉病乎。小儿纯阳，先天肾气原自完固，无如后天之断丧也。人生后天，以脾
胃为主。小儿喜餐生冷，伤其后天，而先天亦损，自然变症纷纭。吐泻之后，无津
液以润肠胃，更有何气以运动四肢乎？此手足弯急、搐搦之所以现也。脾胃亏损，
肝木必来相侮，脾胃又无津液以供给肝木之取资，则肝木大燥，燥极生火，火极生
风，又其常也。肺金见肝木之克脾胃也，欲出其清肃之令，制肝以报土母之仇，无
奈脾胃为肝所伤，则土弱而金不能强，力难制肝，反为肝之所凌。而肺金畏肝中之
风火，惟恐逼干肺气，自顾不遑，何能救母，故不敢出声也。然则治法可不急治肝，
以救脾胃之亏乎。方用活儿汤∶
白芍（三钱） 茯苓（五钱） 人参（二钱） 白术（三钱） 栀子（五分） 麦芽（五分）
枳壳（三分） 半夏（五分） 甘草（一分） 神曲（五分） 水煎服。一剂弯急搐搦之症止，二剂
口噤之声出，三剂
全愈。
此方平肝之气以扶其脾胃之土。脾胃之气生，而肺气自旺，足以制肝，何风火
之不息哉。或谓肺弱不能制肝，自宜补肺。不知用补肺之药，必用润剂，不又助脾
胃之湿乎。痉病正苦湿也，方中用茯苓之多正去其湿，而反可用湿乎？故不若平肝
以安肺，不可润肺以害脾胃耳。
此症用四君汤亦可效。
人参（一钱） 茯苓（二钱） 白术（三钱） 甘草 肉桂（各二分） 神曲 柴胡（各三分）
水煎服。
小儿偶感风邪，发热身颤，手背反张，人以为惊风之角弓反张也，谁知是痉病
中之寒邪乎。小儿气血未旺，不耐伤寒壮热，故一时昏沉，非因风而动惊也。故治
小儿之伤寒，断不可与大人一例同治，动用风药以祛风。盖因虚入风，治其虚则风
自外出。况止犯寒而不犯风，是原无风也，何可祛风哉。倘轻施祛风之药，则风门
大开，内既无风可散，势必损伤正气，致营卫无所蔽，而腠理不密，且句引外风
深入五内，遂成不可救之症矣。治法补其正气，而少加散邪之味，寒既易解，脏腑
不伤，手到便可奏功。方用护子汤∶
人参（一钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 柴胡（五分） 桂枝（二分） 水煎服。
一剂惊定，不必再剂。亦何方法之神乎？盖小儿初伤风寒，必先从太阳而入。
今用桂枝、柴胡两解其太阳、少阳之邪，则邪不敢遁入于阳明。况有人参以固其脾
胃之气，则邪尤不敢入于中宫。加入白术以利腰脐，茯苓以通膀胱，则邪从外入者
即散。即无外邪，而柴胡以舒肝气，桂枝以暖脾胃之土，正有利益，又何损哉？无
如世不知此等治法，妄捏惊风名色，轻施发散、镇坠之味，以至杀儿无算，医工不
悟，而病家未知，皆委于天数，而不责其误，谁知万鬼啼号于夜
