-辨证录-第38章
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竟同大雨之淋漓，则发汗亡阳，宜立时而化为灰烬，胡能心神守舍，而不发狂哉。
明是小肠之热，水不下行而上出也。第小肠之水便于下行，何故不走阴器，而反走
心前之窍耶？正以表里关切，心因小肠而热，小肠即升水以救心，而心无窍可入，
遂走于心外之毛窍而出也。然则治法不必治心，仍治小肠，利水以分消其火气，则
水自归源，而汗亦不从心头外出也。方用返汗化水汤∶
茯苓（一两） 猪苓（三钱） 刘寄奴（三钱） 水煎服。一剂而汗止，不必再剂也。
茯苓、猪苓俱是利水之药，加入刘寄奴则能止汗，又善利水，其性又甚速，同
茯苓、猪苓从心而直趋于膀胱，由阴器以下泄。因水去之急，而火亦随水而去急也，
正不必再泄其火，以伤损夫脏腑耳。
此症用苓连汤亦神。
茯苓（二两） 黄连（一钱） 水煎服。
口舌红肿，不能言语，胃中又觉饥渴之甚，人以为胃火之上升也，第胃火不可
动，一动则其势炎上而不可止，非发汗亡阳，必成躁妄发狂矣，安能仅红肿于口舌，
不能言语之小症乎？故此火乃心包之火，而非胃火也。夫舌乃心之苗，亦心包之窍
也。若心包无火，无非清气上升，则喉舌安闲，语言响亮，迨心包火动，而喉舌无
权。况心包之火，乃相火也，相火易于作祟，譬如权臣多欲，欲立威示权，必先从
传递喉舌之人始；今相火妄动，而口舌红肿，势所必至。又譬如主人之友，为其仆
轻辱，则友亦缄默以求容，若不投以货财，则不能餍其仆之所求，此饥渴之所以来
也。治法清其心包之火，而不必泻其胃中之土，恐泻胃而土衰，则心包之火转来生胃，
其火愈旺也。方用清火安胃汤∶
麦冬（一两） 石斛（三钱） 丹参（三钱） 生地（三钱） 炒枣仁（五钱） 竹叶（一百片）
水煎服。一剂语言出，再剂红肿消，三剂而胃中之饥渴亦愈矣。
此方全去消心包之火，而又不泻心中之气，心包火息而胃气自安矣。
此症用玄丹麦冬汤亦效。
玄参 丹参 麦冬（各一两） 水煎服。
热症满身皮窍如刺之钻，又复疼痛于骨节之内外，以冷水拍之少止，人以为火
出于皮肤也，谁知是火郁于脏腑，乃欲出而不得出之兆也。盖火性原欲炎上，从皮
肤而旁出，本非所宜，其人内火既盛，而阳气又旺，火欲外泄，而皮肤坚固，火本
郁而又拂其意，遂鼓其勇往之气，而外攻其皮肤，思夺门而出，无如毛窍不可遽开，
火不得已仍返于脏腑之内，而作痛，以凉水拍之而少止者。喜其水之润肤，而反相
忘其水之能克火矣，非因水之外击，足以散火，而能止痛也。然则治法，亦先泻其
脾胃之火，而余火不泻而自泻也。方用攻火汤∶
大黄（三钱） 石膏（五钱） 炒栀子（三钱） 当归（一两） 浓朴（一钱） 甘草（一钱）
柴胡（一钱） 白芍（三钱） 水煎服。一剂火泻，二剂痛除。
此方直泻脾胃之火，又不损脾胃之气，兼舒其肝木之郁，则火尤易消，乃扼要
争奇，治火实有秘奥，何必腑腑而清之、脏脏而发之哉。
此症用宣扬散亦佳。
柴胡（一钱） 荆芥（二钱） 当归（一两） 麦冬（一两） 天花粉（三钱） 水煎服。
人有心中火热如焚，自觉火起，即入小肠之经，辄欲小便，急去遗溺，大便随
时而出，人以为心火下行，谁知是心与心包二火之作祟乎。夫心包之火，代君司化，
君火盛而相火宁，君火衰而相火动。然亦有君火盛而相火亦动者，第君、相二火，
不可齐动，齐动而君、相不两立。相火见君火之旺，不敢上夺君权，乃让君而下行，
而君火既动无可发泄，心与小肠为表里，自必移其热于小肠，相火随辅君火下行，
既入小肠而更引入大肠矣，此二便所以同遗也。治法安二火之动，而热焰自消。方
用四物汤加味治之。
熟地（一两） 川芎（二钱） 当归（一两） 白芍（五钱） 黄连（二钱） 玄参（一两） 黄柏（一钱）
车前子（二钱） 水煎服。二剂少安，四剂全愈。
四物汤补血之神剂也。火动由于血燥，补其血而脏腑无干涸之虞，凉其血而火
焰无浮游之害。况黄连入心以清君火，黄柏入心包以清相火。加车前利水，引二火
直走膀胱，从水化而尽泄之，又何乱经之虑哉。
此症用二地汤亦佳。
生地 熟地 当归（各一两） 人参（三钱） 黄连（一钱） 肉桂（五分） 水煎服。
人有大怒之后，周身百节俱疼，胸腹且胀，两目紧闭，逆冷，手指甲青黑色，
人以为阴症伤寒也。谁知是火热之病乎。夫阴症似阳，阳症似阴，最宜分辨，此病
乃阳症似阴也。手指甲现青黑色，阴症之外象也。逆冷非寒极乎，不知内热之极，
反见外寒，乃似寒而非寒也。大怒不解，必伤其肝，肝气甚急，肝叶极张。一怒而
肝之气更急，而肝之叶更张，血沸而火起，有不可止拂之势。肝主筋，火起而筋乃
挛束作痛。火欲外焚，而痰又内结，痰火相搏，湿气无可散之路，乃走其湿于手足
之四末。指甲者，筋之余也，故现青黑之色。手足逆冷，而胸腹正大热也。治法平
其肝气，散其内热，而外寒之象自散矣。方用平肝舒筋汤∶
柴胡（一钱） 白芍（一两） 牛膝 生地 丹皮 炒栀子（各三钱） 当归（五钱）
陈皮 甘草（各一钱） 神曲（五分） 秦艽 乌药（各一钱） 防风（三分） 水煎服。一剂目
开，二剂痛止，三剂胀除，四剂诸症尽愈。
此方所用之药，俱入肝经以解其怒气也。怒气解而火自平矣，火平而筋舒，必
至之理也。人见此等之症，往往信之不深，不敢轻用此等之药，遂至杀人，以阴阳
之难辨也。然我更有辨之之法∶与水探之，饮水而不吐者，乃阳症；饮水而即吐者，
乃阴症。倘饮水不吐即以此方投之，何至有误哉。
此症用息怒汤亦效。
白芍（三两） 柴胡（二钱） 丹皮（五钱） 炒栀子（三钱） 天花粉（三钱） 水煎服。
卷之六
暑症门（十一则）
属性：行役负贩，驰驱于烈日之下，感触暑气，一时猝倒，人以为中暑也，谁知是中
乎。夫 者热之谓也，暑亦热也，何以分之？盖暑之热由外而入， 之热由内而
出。行役负贩者，驰驱劳苦，内热欲出，而外暑遏抑，故一时猝倒，是暑在外而热
闭之也。倘止治暑而不宣扬内热之气，则气闭于内，而热反不散矣。治法宜散其内
热，而佐之以消暑之味。方用救 丹∶
青蒿（五钱） 茯神（三钱） 白术（三钱） 香薷（一钱） 知母（一钱） 干葛（一钱）
甘草（五分） 水煎服。
一剂气通，二剂热散，不必三剂。
此方用青蒿平胃中之火，又解暑热之气，故以之为君。香薷解暑，干葛散热，
故以之为佐。又虑内热之极，但散而不寒，则火恐炎上，故加知母以凉之，用白术、
茯苓利腰脐而通膀胱，使火热之气俱从下而趋于小肠以尽出也。火既下行，自然不
逆而上冲，而外暑、内热各消化于乌有矣。
此症用解暑散亦效。
香薷 茯苓（各三钱） 甘草 黄连（各一钱） 白术（一两） 白扁豆（二钱） 白豆蔻（一粒）
水煎服。一剂即愈。
膏粱子弟，多食瓜果，以寒其胃，忽感暑气，一时猝倒，是中暑也。盖膏粱之
人，天禀原弱，又加多欲，未有不内寒者也。复加之瓜果，以增其寒凉，内寒之极，
外热反易于深入。阴虚之人，暑气即乘其虚而入之。治法不可祛暑为先，必须补气
为主。然既因阴虚，以至阳邪之中，似宜补阴为主。不知阳邪之入脾，根据阴气也。
补阴则阴气虽旺，转为阳邪之所喜，阳得阴而相合，正恐阴弱不能相配，若一旦助
其阴气，无论阴难却阳，而阳邪且久居之而生变矣。惟补其阳气，则阳气健旺，益
之散暑之味，则邪阳不敢与正阳相敌，必不战而自走也。方用∶
人参（五钱） 茯神（五钱） 白术（五钱） 香薷（二钱） 白扁豆（二钱） 陈皮（五分）
甘草（一钱） 水煎服。一剂气回，二剂暑尽散。
此方名为散暑回阳汤，方中参、苓、术、豆俱是健脾补气之药，以回其阳。用
香薷一味，以散其暑。何多少轻重之悬殊乎？不知阴虚者，脾阴之虚也。脾虽属阴，
非补阳之药不能效。况阳邪甚盛，非多用何以相敌乎。倘少少用之，恐有败衄难遏
之虞，即或取胜，暑退而元气未能骤复。与其暑去而后补阳，何若于邪旺之日，而
多用之，正既无亏，而邪又去速之为益哉。
此症用加味四君汤亦效。
人参 白术（各五钱） 甘草 香薷（各一钱） 茯苓（三钱） 炮姜（三分） 水煎服。二剂愈。
中暑气不能升降，霍乱吐泻，角弓反张，寒热交作，心胸烦闷，人以为暑气之
内热也，谁知是阴阳之拂乱乎。人身阴阳之气和，则邪不能相干。苟阴阳不能相交，
而邪即乘其虚而入之矣。且邪之入人脏腑也，助强而不助弱，见阴之强而即助阴，
见阳之强而即助阳，夏令之人多阴虚阳旺，邪乘阴虚而入，本欺阴之弱也。然见阳
气之旺又助阳而不助阴。阴见邪之助阳也，又妒阳之旺而相战，阳又嫌邪之党阳也，
欲嫁其邪于阴，而阴又不受，于是阴阳反乱，气不相通，上不能升，下不能降，霍
乱吐泻拂于中，角弓反张困于外，阴不交于阳而作寒，阳不交于阴而作热。心胸之
内竟成战场之地，安得而不烦闷哉。然则治法和其阴阳之气，而少佐之以祛暑之剂，
缓以调之，不必骤以折之也。方用和合阴阳汤∶
人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（五钱） 香薷（一钱） 藿香（一钱） 苏叶（一钱）
浓朴（五分） 陈皮（三分） 枳壳（三分） 砂仁（一粒） 天花粉（一钱） 水煎探冷，徐徐服之。
一剂阴阳和，二剂各
症愈，不必三剂。
此方分阴阳之清浊，通上下之浮沉，调和于拂逆之时，实有奇功，以其助正而
不增火，祛邪而不伤气，化有事为无事也。
此症用加减六君汤亦效。
人参 茯苓 白芍（各三钱） 白术（一两） 香薷（一钱） 砂仁（一粒） 陈皮（五分） 半夏（一钱）
水煎服。一剂即平。
中暑热之气，腹中疼痛，欲吐不能，欲泻不得，此名为干霍乱也。夫邪入胃中，
得吐则邪越于上，邪入腹中，得泻则邪趋于下矣。邪越于上，则邪不入于中，邪趋
于下，则邪不留于内。今不吐不泻，则邪不上不下，坚居于中焦。譬如贼人反叛，
虽四境安宁，而一时生变喋血于城门，横尸于内地，斯时非奋罔顾身之将，号召
忠勇，冒矢石而夺门靖难，乌能安反侧于顷刻，定祸患于须臾哉。治法急用∶
人参（一两） 瓜蒂（七个） 水煎一大碗。饮之即吐，而愈矣。
此方名为人参瓜蒂散。此等之病，脉必沉伏，不吐则死，古人亦知用瓜蒂吐之，
但不敢加入人参耳。盖此症原因，胃气之虚，以致暑邪之入，今加大吐则胃必更伤，
非用人参则不能于吐中而安其胃气也。且胃气素虚，而暑邪壅遏，虽用瓜蒂以吐之，
而气怯不能上送，往往有欲吐而不肯吐者，即或动吐，而吐亦不多，则邪何能遽出
