-辨证录-第35章

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谁知是热入血室乎。夫热入血室，男女皆有之，惟是男有热入血室之病者，乃风祛　
热而入之也；女子热入血室者，乃血欲出而热闭之，血化为热也。似乎男女之症不　
同，然而热则同也，故治法亦不必大异，仍同导热汤治之。盖导热汤最舒肝胆之气，　
闭经水于血室之中，正肝胆之病也。肝藏血，非少阳胆气之宣扬，则血不外出，今　
舒其肝气，则已闭之血肝不能藏，血泄而热又何独留乎。故一剂而发热恶寒之病除，　
再剂而胸胁胀满、谵语之症去矣。　
此症亦可用加味清室汤∶　
柴胡　黄芩　甘草　半夏（各一钱）　白芍（五钱）　丹皮（三钱）　陈皮（五分）　水煎服。　
伤风身热后，肢体骨节皆痛，手足寒甚，人以为伤寒由三阳而传入于少阴也，　
谁知其人肾水素虚，因伤风之后，烁其肺金，肺伤而不能生肾，则肾水更枯，不能　
灌注于一身之上下，自然肢体骨节皆痛也。水枯宜火动矣，何手足反寒乎？不知水　
火原相根也，水旺而火亦旺，水衰而火亦衰，当水初涸之日，火随水而伏，不敢沸　
腾，故内热而外现寒象。治法不可见其外寒而妄用温热之药，当急补其肾中之水，　
以安肾中之火，则水足以制火。水火既济，何至有肢体骨节生痛，手足生寒之病乎。　
方用六味地黄汤∶　
熟地（一两）　山茱萸　山药（各五钱）　茯苓（四钱）　丹皮　泽泻（各三钱）　水　
煎服。一剂手足温，二剂肢体骨节之痛轻，连服四剂，即便全愈。　
盖此症风邪已散，若再用祛风之药，则肺气愈虚，益耗肾水，水亏而火旺，必　
有虚火腾空，反致生变，何若六味地黄汤直填肾水，使水火之既济也。　
此症用养骨汤亦效。　
熟地（二两）　甘草（一钱）　金钗石斛　地骨皮　茯苓　牛膝（各三钱）　水煎服。　
伤风后下利，咽痛，胸满心烦，人以为伤寒邪入于少阴，乃阴寒上犯于心肺，　
而下犯于大肠也。而孰知不然，伤风之后，身凉则邪已尽散，何阴邪之留乎？然则　
下利者，乃大肠之阴虚自利，非邪逼迫之也。咽痛者，亦阴虚之故，阴水既干，则　
虚火自然上越，咽喉窍细，不能遽泄，乃作痛也。胸满心烦者，肾水不能上济于心　
宫，而肾火反致上焚于包络，胸膈在包络之间，安得不满，胸既不舒，而心亦不能　
自安，此烦之所以生也。故伤风之后，见此等症，切勿认作阴寒而妄治之也。治法　
补水以济心，复补金以生肾，肾水足而肾气生，自然上交心而制火，下通大肠而利　
水矣。方用加味地黄汤∶　
熟地　茯苓（各五钱）　山茱萸　泽泻　丹皮（各三钱）　山药　麦冬（各五钱）　
北五味（一钱）　肉桂（五分）　水煎服。一剂咽痛除，二剂下利止，三剂胸不满，心亦不烦矣。　
夫既是肾阴之虚，用地黄汤以滋水，加麦冬、五味以益肾之化源是矣，何加入　
肉桂以补命门之火，非仍是治少阴之寒邪乎？不知水非火不生，用肉桂数分，不过　
助水之衰，而非祛寒之盛。且大肠自利，得壮火而泻，得少火而止，虽地黄汤内减　
熟地之多，增茯苓、泽泻之少，亦足以利水而固肠，然无命门之火以相通，则奏功　
不速，故特加肉桂于水中而补火也。　
此症用地苓芍桂汤亦效。　
熟地（二两）　茯苓（五钱）　白芍（五钱）　肉桂（五分）　水煎服。　
春月伤风二、三日，咽中痛甚，人以为少阴之火，寒逼之也，谁知是少阴之寒，　
火逼之乎。夫伤寒咽痛，乃下寒实邪，逐其火而上出；伤风咽痛，乃下热虚火，逼　
其寒而上行，正不可一见咽痛，即用伤寒药概治之也。盖伤寒之咽痛，必须散邪以　
祛火；伤风之咽痛，必须补正以祛寒。方用补喉汤∶　
熟地（二两）　山茱萸　茯苓（各一两）　肉桂（一钱）　牛膝（二钱）　水煎服。一剂而喉痛顿除。　
熟地、山茱滋阴之圣药，加入肉桂、牛膝则引火归源，自易易矣。况茯苓去湿　
以利小便，则水流而火亦下行，何至上逼而成痛哉，所以一剂而奏功也。　
此症用救咽丹亦妙。　
熟地（二两）　山茱萸（八钱）　山药（一两）　肉桂（一钱）　破故纸（二钱）　胡桃肉（一个）　
水煎冷服。　
春月伤风，身热下利六、七日，咳而呕，心烦不得眠，人以为邪入少阴而成下　
利，以致呕咳、心烦不眠也，谁知春温之病多有如此，症相同而治法宜别。盖伤寒　
之治，利其水；而春温之治，不可徒利其水也。夫伤风而至六、七日，邪宜散矣，　
乃邪不尽散，又留连而作利，其脾土之衰可知，咳而呕，不特脾衰而胃亦衰矣。土　
既衰而肺肾亦衰矣，况肾因下利之多，重伤其阴，力不能上润于心，心无水养，则　
心自烦躁，势必气下降而取给于肾，肾水又涸，则心气至肾而返，肾与心不交，安　
得而来梦乎。治法健其脾胃，益其心肾，不必又顾其风邪也。方用正治汤∶　
人参（二钱）　熟地　白术　炒枣仁（各五钱）　麦冬（三钱）　茯苓（一两）　竹茹（一钱）　水煎服。　
此方心、肾、脾、胃、肺五者兼治之药。茯苓为君，能调和于五者之中，又是　
利水之味，下利既除，身热自止，而咳喘、心烦不得眠，俱可渐次奏功也。　
此症用解烦汤亦效。　
人参　巴戟天　麦冬（各五钱）　白术（一两）　炒枣仁（三钱）　菖蒲（五分）　神曲（一钱）　
白豆蔻（二粒）水煎服。　
春月伤风，手足逆冷，脉紧，心下满而烦，饥不能食，人以为伤寒之症，邪入　
厥阴结于胸中也，而孰知不然。夫脉浮为风，脉紧为寒，明是伤寒之症，而必谓春　
月得之，是伤风而非伤寒，人谁信之，然而实有不同也。盖风最易入肝，春风尤与　
肝木相应，但肝性所喜者温风，而不喜寒风也。春月之风，温风居多，而寒风亦间　
有之，倘偶遇寒风，肝气少有不顺，脉亦现紧象矣。第于紧中细观之，必前紧而后　
涩，紧者寒之象，涩者逆之象也。寒风入肝，手足必然逆冷，肝气拂抑，而心气亦　
何能顺泰乎；心既不舒不能生脾胃之土，肝又不舒必至克脾胃之土矣，所以虽饥不　
能食也。夫伤寒之入厥阴，由三阳而至；伤风之入厥阴，乃独从厥阴而自入者也。　
是以伤寒之邪入肝深，而伤风之邪入肝浅。入深者恐其再传，入浅者喜其易出。但　
解肝中之寒，而木中之风自散，饮食可进，烦满逆冷亦尽除矣。方用加味逍遥散治之。　
柴胡（二钱）　白芍（五钱）　当归（三钱）　白术（五分）　甘草（一钱）　茯神（三钱）　
陈皮（五分）　肉桂（一钱）　水煎服。一剂诸症俱愈。　
逍遥散原是和解肝经之神药，得肉桂则直入肝中，以扫荡其寒风。阳和既回，　
而大地皆阳春矣，何郁滞之气上阻心而下克脾胃哉。脾胃有升腾之气，草木更为敷　
荣，断不致有遏抑摧残之势矣。倘作伤寒治法，而用瓜蒂吐之，必有脏腑反复之忧也。　
此症用卫君汤效亦捷。　
人参　巴戟天（各三钱）　茯苓（三钱）　白芍　白术（各五钱）　陈皮（三分）　肉桂　半夏（各一钱）　水煎　
服。　
春月伤风，忽然发厥，心下悸，人以为伤寒中，有不治厥则水渍入胃之语，得　
毋伤风亦可同治乎。不知伤寒之悸，恐其邪之下行而不可止；伤风之悸，又虑其邪　
之上冲而不可定。盖寒性属阴，阴则走下；风性属阳，阳则升上，故同一发厥，同　
一心悸，治法绝不相同。伤寒宜先治厥而后定其悸；伤风宜先定悸而后治其厥也。　
方用定悸汤∶　
白芍　当归（各一两）　茯神　生枣仁（各五钱）　半夏　炒栀子（各三钱）　甘草（一钱）　
菖蒲　丹砂末（各五分）　水煎调服。一剂悸定，再剂厥亦定也。　
此方止定悸而治厥已寓其内。盖病原是心胆之虚，补其肝而胆气旺，补其肝而　
心亦旺。又虑补肝以动木中之火，加入栀子以补为泻，而复以泻为补，则肝火亦平，　
而厥亦自定。总之伤寒为外感，伤风为内伤，断不可以治外感者移之以治内伤也。　
此症用奠安汤亦效。　
人参　茯苓（各三钱）　甘草　半夏（各一钱）　远志　柏子仁（各二钱）　山药　黄　
麦冬（各五钱）　水煎服。　
春温之症，满身疼痛，夜间发热，日间则凉，人以为伤寒少阳之症也，谁知是　
肾肝之阴气大虚，气行阳分则病轻，气行阴分则病重乎。夫阴阳两相根也，阴病则　
阳亦病矣，何以春温之症，阴虚而阳独不虚耶？不知肝肾之中，原有阳气，阴虚者，　
阳中之阴虚也。故阳能摄阴，而阴不能摄阳，所以日热而夜凉耳。治法补其肝肾之　
阴，则阴与阳平，内外两旺，而后佐之以攻风邪，则风邪自出矣。方用补夜丹∶　
熟地（一两）　白芍（五钱）　鳖甲　当归　生何首乌　丹皮　地骨皮（各三钱）　茯苓　麦冬　
（各五钱）　贝母（三钱）　柴胡（一钱）　水煎服。　
此方乃补阴之神剂，亦转阳之圣丹，用攻于补之中，亦寓抚于剿之内也。譬如　
黄昏之际，强贼突入人家，执其主妇，火烧刀逼，苟或室中空虚，无可跪献，则贼　
心失望，愈动其怒，势必　楚更加，焚炙愈甚。今用补阴之药，犹如将金银珠玉　
乱投房中，贼见之大喜，必弃主妇而取资财；佐之以攻邪之药，又如男妇仆从扬声　
门外，则贼自惊惶，况家人庄客，尽皆精健绝伦，贼自势单，各思饱扬而去，安肯　
出死力以相斗乎，自然不战而亟走也。　
此症用补阴散邪汤亦妙。　
熟地（一两）　何首乌　当归（各五钱）　地骨皮　丹皮（各三钱）　天花粉　神曲（各二钱）　
人参　柴胡（各一钱）　砂仁（一粒）　水煎服。　
春温之症，日间发热，口干舌燥，至夜身凉，神思安闲，似疟非疟，人以为伤　
寒症中如疟之病也，谁知是伤风而邪留于阳分乎。夫邪之所凑，其气必虚。所谓气　
者，正阴阳之气也。风邪即阳邪也，阳邪乘阳气之虚，尤为易入，以阳气之不能敌　
耳。治法于补阳之中，而用攻邪之药，则阳气有余，邪自退舍矣。方用助气走邪散∶　
柴胡（二钱）　当归（三钱）　黄　（五钱）　人参（一钱）　枳壳（五分）　天花粉（三钱）　
白术（五钱）　浓朴（一钱）　黄芩（一钱）　麦冬（五钱）　山楂（十粒）　水煎服。连服二剂即愈。　
此方乃补正以祛邪也。譬如青天白昼，贼进庄房，明欺主人之懦耳。倘主人退　
缩，则贼之气更张；主人潜遁，则贼之胆愈炽，必至罄劫而去。今用参、　、归、　
术以补阳气，则主人气旺，执刀而呼，持戟而斗，号召家人，奋勇格斗，许有重赏　
酬劳，自然舍命相拒，即邻佑闻之，谁不执耒以张扬，负锄而战击，贼且逃遁无踪，　
去之惟恐不速矣。　
此症用破疟散亦效。　
白术　黄　（各五钱）　半夏　防风　羌活　陈皮　甘草（各一钱）　水煎服。　
人有春月感冒风寒，咳嗽面白，鼻流清涕，人以为外邪之盛，而肺受之，谁知　
是脾肺气虚，而外邪乘之乎。夫肺主皮毛，邪从皮毛而入，必先伤肺，然而肺不自　
伤，邪实无隙可乘，又将安入？是邪之入肺乃肺自召之，非外邪之敢于入肺也。然　
则祛邪可不亟补其肺乎！惟是补肺必须补气，气旺则肺旺，而邪自衰。然而但补其　
气，不用升提之药，则气陷而不能举，何以祛邪以益耗散之肺金哉。故补气以祛邪，　
不若提气以祛