-辨证录-第24章
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前子（二钱） 地骨皮（三钱） 丹皮（三钱） 牛膝（一钱） 破故纸（五分） 贝母（一钱）
水煎服。连服十剂而气转，再服十剂而痰变为白，再服十剂而泄止，肠亦不鸣也。
此方本非止泻之药。盖泄成于阴虚，补其阴而泄自止，阴旺则火息不去烁金；金安则木
平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金败之声，故肠鸣、盗汗尽除，而咳嗽
亦愈矣。
此症用止传汤亦妙。
熟地（二两） 玄参 百合（各一两） 白芥子（二钱） 荆芥（炒黑，一钱） 茯苓（三钱） 沙参（三钱）
地骨皮（五钱） 桑叶（十五片）
水煎服。十剂轻，三十剂愈。
人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏
泄也，谁知是郁热之难通乎？夫人身之气血，流通于肌肉之内，则风邪不得而入。惟气血闭
塞不通，而邪转来相侮，凝滞而变为热矣。盖春夏之间，皮肤疏泄，内热易于外宣。秋冬之
际，皮肤致密，内热难于外发，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也
。倘不治其郁热之本，而
惟用发散之品，徒虚其外，愈不能当风寒之威，徒耗其中，益转增其郁热之势，均失其治之
之法也。所贵攻补兼施，既舒其内郁之热，而复疏其外入之寒，则本既不伤，而末亦易举也
。方用∶
当归（五钱） 大黄（一钱） 贝母（二钱） 天花粉（三钱） 薄荷（二钱） 荆芥（二钱） 甘草（一钱） 白
术（三钱） 陈皮（三分） 神曲（五分） 黄芩（二钱） 桔梗（二钱）
水煎服。连服四剂，秋冬之时断无咳嗽之症矣。
盖大黄走而不守，用之于祛火消痰之中通郁最速，又得当归之补而不滞，白术之利而不
攻，同队逐群，解纷开结，内外两益矣。
此症用郁金丹亦甚效。
白芍 桔梗（各三钱） 抚芎（二钱） 白芥子 茯苓 生地（各三钱） 甘草 款冬花（各一钱）
水煎服。一剂轻，二剂愈。
卷之四
喘门（四则）
属性：人有偶感风寒，一时动喘，气急抬肩，吐痰如涌，喉中作水鸡声，此外感非内伤也。倘
误认内伤，少用补气之味，则气塞而不能言，痰结而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，
纯补之药不可用，而清补之药未尝不可施也。方用平喘仙丹∶
麦冬（五钱） 桔梗（三钱） 甘草（二钱） 半夏（二钱） 黄芩（一钱） 山豆根（一钱） 射干（一钱） 白
薇
（一钱） 乌药（一钱） 苏叶（八分） 茯苓（三钱）
水煎服。一剂喘平，再剂全愈，不必三剂也
。
盖外感之喘，乃风寒之邪，从风府而直入于肺，尽祛其痰而涌塞咽喉之间，看其病势似
重，然较内伤之喘大轻也。平喘仙丹专消肺邪而不耗肺之正，顺肺气而不助肺之火，故下喉
即庆安全也。
此症用止声汤甚神。
麻黄（一钱） 天门冬（三钱） 桔梗（三钱） 甘草 茯苓（各二钱） 山豆根（八分） 射干 陈皮 半
夏青黛（各一钱）
水煎服。一剂愈。
人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而无抬肩之状者，此气
虚而非气盛也，乃不足之症。不可作有余之火治之。人身之阴阳，原自相根，而阴阳中之水
火，不可须臾离也。惟肾水太虚，而后肾火无制，始越出于肾宫，而关元之气不能挽回，直
奔于肺而作喘矣。然而关元之气微，虽力不胜任，以挽回其将绝之元阳，而犹幸其一线之牵
连也，则犹可救援于万一耳。方用定喘神奇丹∶
人参（二两） 牛膝（五钱） 麦冬（二两） 北五味（二钱） 熟地（二两） 山茱萸（四钱）
作汤煎服。一剂而喘少止，二剂而喘更轻，四剂而喘大定。
此方人参宜多用，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡。非用牛膝
不能下行，且牛膝能平胃肾之虚火，又能直补其下元之气也。麦冬益肺金，非多用则自顾不
暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶！人喘则气散，非五味子何以能收敛乎。用熟地以益
肾中之水也，肾水大足，自不去泄肺金之气，然非多加则阴不能骤生，而火不可以遽制。又
益之以山茱萸，以赞襄熟地之不逮，自能水火既济，而气易还元也。
此症亦可用参熟桃苏汤。
人参 熟地（各一两） 破故纸（五分） 茯神 麦冬（各五钱） 胡桃（一个） 生姜 苏子（各一钱）
山萸 巴戟天（各二钱）
水煎服。
人有七情气郁，结滞痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞满壅盛，上
气喘急，此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。欲治内伤而外邪不能出，欲治外感而
内伤不能愈。然则终何以治之乎？吾治其肝胆，而内伤、外感俱皆愈也。盖肝胆乃阴阳之会
，表里之间也，解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。
白芍（五钱） 白术（三钱） 当归（三钱） 柴胡（一钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 茯苓（三钱） 苏
叶（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（一钱）
水煎服。一剂而痰气清，再剂而痰气更清，四剂而喘急自愈。
病成于郁，治郁而诸症安得不速愈哉！
此症用苏叶破结汤亦神。
白芍 茯苓（各五钱） 半夏（二钱） 苏叶（三钱） 甘草（一钱） 枳壳（五分）
水煎服。一剂气通痰清矣，二剂全愈。
人有久嗽之后，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡阳，本是不救之病，而
吾以为可救者，以久嗽伤肺而不伤肾也。夫喘症多是伤肾，久嗽之人未有不伤肾者，以肺金
不能生肾水，而肾气自伤也。然而伤肺以致伤肾，与竟自伤肾者不同。盖伤肺者伤气也，伤
肾者伤精也，故伤肺以致伤肾者，终伤气而非伤精。精有形而气无形，无形者补气可以生精
，即补气可以定喘；有形者必补精以生气，又必补精以回喘也。所以伤肺者易为功，不比伤
肾者难为力。方用生脉散∶
麦冬（一两） 人参（五钱） 北五味子（二钱）
水煎服。一剂而喘定，再剂而汗止，三剂而痰少，更加天花粉二钱，白术五钱，当归三
钱，白芍五钱 再服十剂全愈。
生脉散补气之圣药也。补其肺气，自生肾水矣。肾得水而火不上沸，则龙雷自安于肾脏
，不必又去补肾也。以视伤肾动喘者，轻重不大相悬殊哉！
此症用归气汤亦妙。
麦冬（三两） 北五味（三钱） 熟地（三两） 白术（二两）
水煎服。一剂而汗止，十剂全愈。
卷之四
怔忡门（三则）
属性：人有得怔忡之症者，一遇拂情之事，或听逆耳之言，便觉心气怦怦上冲，有不能自主之
势，似烦而非烦，似晕而非晕，人以为心虚之故也。然而心虚由于肝虚，肝虚则肺金必旺，
以心弱不能制肺也。肺无火 炼，则金必制木，肝不能生金，而心气益困。故补心必须补肝
，而补肝尤宜制肺。然而肺不可制也，肺乃娇脏，用寒凉以制肺，必致伤损脾胃，肺虽制矣
，而脾胃受寒，不能运化水谷，则肝又何所取资，而肾又何能滋益，所以肺不宜制而宜养也
。方用制忡汤治之。
人参（五钱） 白术（五钱） 白芍（一两） 当归（一两） 生枣仁（一两） 北五味（一钱） 麦冬（五钱）
贝母（五分） 竹沥（十匙）
水煎调服。一剂而怔忡少定，二剂更安，十剂全愈。
此方不全去定心，而反去补肝以平木，则火不易动；补肺以养金，则木更能静矣。木气
既静，则肝中生血，自能润心之液，而不助心之焰，怔忡不治而自愈矣。
此症用柏莲汤亦佳。
人参 麦冬 玄参（各五钱） 茯苓 柏子仁 丹皮（各三钱） 丹参（二钱） 半夏 莲子心（各一
钱） 生枣仁（三钱）
水煎服。一剂安，十剂愈。
人有得怔忡之症，日间少轻，至夜则重，欲思一睡熟而不可得者，人以为心虚之极也，
谁知是肾气之乏乎。凡人夜卧则心气必下降于肾宫，惟肾水大耗，一如家贫，客至无力相延
，客见主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，实乃 徨耳。治法大补其肾中之精，则
肾气充足矣。方用心肾两交汤∶
熟地（一两） 山茱（八钱） 人参（五钱） 当归（五钱） 炒枣仁（八钱） 白芥子（五钱） 麦冬（五钱） 肉
桂（三分） 黄连（三分）
水煎服。一剂即熟睡，二剂而怔忡定，十剂全愈矣。
此方补肾之中仍益之补心之剂，似乎无专补之功。殊不知肾水既足，而心气若虚，恐有
不相契合之虞。今心肾两有余资，主客分外加欢，相得益彰矣。况益之介绍如黄连、肉桂并
投，则两相赞颂和美，有不赋胶漆之好者乎！
此症用交合汤亦效。
人参（五钱） 熟地（二两） 黄莲（三分） 肉桂（五分）
水煎服。一剂即睡，十剂全安。
人有得怔忡之症，心常怦怦不安，常若有官事未了，人欲来捕之状，人以为心气之虚也
，谁知是胆气之怯乎？夫胆属少阳，心之母也，母虚则子亦虚。惟是胆气虽虚，何便作怔忡
之病？不知脏腑之气，皆取决于胆，胆气一虚，而脏腑之气皆无所遵从，而心尤无主，故怦
怦而不安者，乃似乎怔忡，而实非怔忡也。治法徒补心而不补各脏腑之气，则怔忡之病不能
痊；补各脏腑之气而不补胆之气，内无刚断之风，外有纷纭之扰，又安望心中之宁静乎！故
必补胆之气，而后可以去怯也。方用坚胆汤∶
白术（五钱） 人参（五钱） 茯神（三钱） 白芍（二两） 铁粉（一钱） 丹砂（一钱） 天花粉（三钱） 生
枣
仁（三钱） 竹茹（一钱）
水煎服。一剂而胆壮，二剂而胆更壮，十剂而怦怦者不知其何以去也。
此方肝胆同治之剂，亦心胆共治之剂也。肝与胆为表里，治胆而因治肝者，兄旺而弟自
不衰也；心与胆为子母，补胆而兼补心者，子强而母自不弱也。又有镇定之品以安神，刻削
之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如响者，况非怔忡之真病乎！
此症用龙齿壮胆汤亦效。
人参 竹茹（各三钱） 五味子 远志（各一钱） 生枣仁（一两） 白芍（八钱） 当归（五钱） 龙齿（
醋淬研末，五分）
水煎服。二剂即安。
卷之四
惊悸门（二则）
属性：人有闻声而动惊，心中怦怦，半日而后止者，人以为心中有痰也。乃用消痰之药治之不
效，久则不必闻声而亦惊，且添悸病，心中常若有来捕者，是惊悸相连而至也。虽俱是心虚
之症，而惊与悸实有不同。盖惊之病轻于悸，悸之病重于惊，惊从外来而动心，悸从内生而
动心也。若怔忡正悸之渐也，故惊悸宜知轻重，一遇怔忡
即宜防惊，一惊即宜防悸。然而惊悸虽分轻重，而虚则一也。方用安定汤∶
黄 （一两） 白术（五钱） 当归（五钱） 生枣仁（五钱） 远志（三钱） 茯神（五钱） 甘草（一钱） 熟
地
水煎服。一剂而惊悸轻，再剂更轻，十剂全愈。
夫神魂不定而惊生，神魂不安而悸起，皆心肝二部之血虚也。血虚则神无所归，魂无所
主。今用生血之剂，以大补其心肝，则心肝有血以相养，神魂何至有惊悸哉！倘此�
