595-医学实在易-第19章

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x枳壳煮散　
枳壳（四两先煮）　细辛　桔梗　防风　川芎（各二两）　葛根（一两半）　甘草（一两　
为粗末，每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，空心食前服。　
尤在泾云∶悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君。肝欲散，故用细辛、　
川芎　
、桔梗之辛以散之。肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张　
之也。　

卷五肿症
痰饮
属性：x二陈汤x　治痰饮及诸般咳嗽之通剂。　
茯苓（四钱）　半夏（二钱五分）　陈皮（一钱五分）　炙草（一钱　
加生姜四片，枣三枚，水煎服（钱数新定。　
x滚痰丸x　治老痰顽痰变生诸种怪病。　
x青礞石x（打略碎，入瓷瓶，加焰硝一两，以盐泥封固　红，取出研飞净三两）　大枣（酒蒸八　
两）　黄芩（酒洗，各八两）　沉香（一两　
水泛为丸，每服一钱五分，仰卧而勿行动，二时许方行动饮食，服后喉间稠粘塞，乃药　
与病相拒，少顷自愈。　
x桂苓甘术汤x　治痰饮头晕，欲呕，心下悸，小便不利等症。　
茯苓（四钱）　白术　桂枝（各三钱）　炙草（一钱五分　
水煎服（钱数新定。　
x桂附八味丸x（即肾气丸）　治肾虚诸病，但小便不利者宜之。　
熟地黄（四两）　山茱肉　怀山药（各二两）　茯苓　丹皮　泽泻（各一两半）　附子（泡）　肉桂（各五　
钱　
蜜丸如梧子大，每服五十丸，米汤下，以美膳压之。　
王肯堂云∶“相火寄于命门，命门者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭乏，火无所　
附，故厥而上行。”桂附与火同气，而其气辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招　
之，同气相求，火必降下矣。且火从肾出者，是水中之火也，火可以水折，而水中之火不可　
以水折。故巴蜀有火并焉，得水则炽，得火则熄，则桂附者，固治浮游相火之正剂欤。　
x神仙坠痰丸　
黑牵牛（取头末，三两）　皂角（酥炙）　白术（生各一两　
为末，水丸梧子大，酒下三、五十丸。　
x控涎丹　
甘遂　大戟　白芥子（各等分　
糊丸，临卧姜汤服五、七丸至十丸。痰猛加丸数。　
x十枣汤x（见《伤寒论》　
x礞石滚痰x（见上）　
x青礞石丸x（攻）　治食积成痰。　
青礞石（敲碎，如枣子大，以焰硝二两，同入瓦罐，　黄色）　茯苓　天南星（慢火煨制）　黄　
芩（各五钱）　风化硝（三钱，盆洗者，冬月以绢袋盛，悬风前化之　
上为细末，神曲糊入姜汁为丸，如梧子大，每服三、五十丸，姜汤下。一方有枳实，倍　
礞石。　
x竹沥丸　
半夏　陈皮　白术　茯苓　大黄　黄芩　人参　炙草　青礞石（制法同前方，各一两）　沉　
香（五钱）　
末之，以竹沥一大碗半，姜汁三匙，拌匀晒干，如此五、六度，仍以竹沥、姜汁糊丸小　
豆大，每百丸，临卧姜汤下。　
按∶沉香似宜于临制时入之，久晒恐泄香味。　
x半夏丸x（消）　治膈痰结实，满闷喘逆。　
半夏（姜汁制，五两）　皂荚（五挺，去皮揉水煮半夏）　生姜（五两，同半夏捣作饼，炙干　
为末，蜜为丸如梧子大，姜汤下二十丸。　
x导痰丸x（消）　二陈汤　六君子汤（和）　此条宜香炒六君子汤　济生肾气丸（补）　桂苓甘术汤　
x沉香茯苓丸x（温）　温脾胃，利胸膈，和气血。　
沉香（一两）　茯苓　半夏　人参　丁香（各二两）　甘草　陈皮　槟榔　肉豆蔻（煨，各五钱　
蜜丸（姜汤下二十丸。　
x本事神仙丸　
茅山苍术（一斤，去皮为末）　生芝麻（半两，水淘净，研滤取末）　大枣（十五枚，煮烂，去皮　
核，研）　
三味拌和，乘热入臼杵，丸如梧子大，干之，每日空服温汤吞下五十丸，加至一百丸、　
二百丸，忌桃、李、雀、蛤。初服心膈微燥，进山栀散一服不燥矣山栀干为末，沸汤点服　
。　
许叔微云∶“予平生有二疾∶一则脏腑下血，二则膈中停饮。血有时而止，停饮则无　
时而愈。始因年少时夜坐为文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边。中夜以后，稍困乏，则　
饮酒两，三杯，既卧就枕，又向左边侧睡。气壮盛时殊不觉，三、五年后，觉酒止从左边下，　
漉漉有声，胁痛，饮食殊减，十数日必呕吐数升酸水，暑月止是右边身有汗，　常润　
，左　
边病处绝燥。遍访名医及海上方，服之少有验，间或中病，止得月余复作，其补则如天雄、　
附子、矾石，其利则如牵牛、大戟、甘遂，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有　
料臼，不盈料不行，水盈料而后行者也。清者可行，浊者依然停蓄，盖下无路以决之也，是　
以积之五、七日，必稍吐去而稍宽，数日复作。夫脾土恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿　
，崇土以填料臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾愈。自此一向服数年　
，不呕不吐，胸膈宽，饮痰如故，暑月汗周体而身凉，饮亦当中下。前此饮渍于肝，目亦多　
昏眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。予初用茅术，半年后止用燥烈味极辛者，削去皮　
不浸，极有力而亦自然不燥也。山栀散用山栀一味，干为之末，沸汤点服。故知久坐不可伏　
向一边，时或运转，亦消息之法。”　
二陈加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷汤（清　
x王节斋化痰丸x（润）　治郁痰老痰稠粘，难于咯唾。　
天门冬　酒芩　栝蒌仁　橘红　海石粉（各一两半）　香附（盐水炒）　芒硝　桔梗　连翘　
（各五钱）　青黛（二钱　
炼蜜入生姜汁少许和丸，细嚼一丸，清汤下。　

卷五肿症
痢疾
属性：x芍药汤x　治赤白痢，里急后重（初起三日内用之。　
芍药（三钱）　当归　黄芩　黄连　枳壳　槟榔　甘草（各一钱）　木香　肉桂（各五分　
水煎服，或以肉桂换干姜。此时医通用之方，大意以行血则便脓自愈，调气则后重自除　
，颇为合法。然肉桂宜换干姜，痢初起宜加大黄。　
x真人养脏汤x　治泻痢久病，脱肛，完谷不化等症。　
诃子（煨，一钱五分）　罂粟壳（蜜炙，三钱）　肉豆蔻（煨，五分）　当归　白术（炒）　酒白芍（各　
六分）　木香（二钱四分）　肉桂（八分，去皮）　生甘草（一钱八分　
水煎服。　
脏寒甚，加附子一钱五分。此方妙在木香之多，则涩而不郁。　
x葛根黄连黄芩甘草汤　
葛根（四钱）　黄芩　黄连（各一钱五分）　甘草（一钱　
水三杯，先煮葛根至一杯半，吹去沫，入诸药煎七分服，日二服，夜一服。此方治伤寒　
协热下利而喘者，借用治下痢及热泻如神。　
x理中汤x（见心腹痛　
x香连丸　
黄连（六两）　木香（一两　
上二味共为末，水泛为丸，梧子大，每服二、三钱，米汤送下。　
x桃花汤x　治少阴下利。　
赤石脂（一两六钱，留六钱研末）　干姜（一钱）　粳米（五钱　
作一服，水煎，调入石脂末服，日夜作三服。病在肾，肾为先天之本，天惟石可以补之　
，仲景此方独具女娲手段。　
x当归四逆汤x（见腹痛）　x仓廪汤x（即人参败毒散加陈米三钱。见瘟疫）　x小柴胡汤x（见疟疾）　x大承　
气汤x（奇恒并用　
x羊脂煎x（《千金》）　治久痢不瘥。　
羊脂（一棋子大）　白蜡（二棋子大）　黄连（末，一升，酢（取稠，）　蜜（炙，七合煎取五合）　乌梅肉　
（二两）　乱发灰（洗去垢腻，烧末一升　
上七味，合纳沙锅中，汤上煎之，搅可丸饮用，如桐子大，三十丸，日三，棋子大小如　
方寸匕。张石顽曰∶羊脂性滑利人，《千金》用治久痢不瘥，专取滑利以通虚中留滞也。其　
后且有羊脂阿胶蜜蜡黍米作粥方，深得炎帝《本经》补中寓泻之意。　

卷五肿症
泄泻
属性：x胃苓汤x　治诸泻及腹痛肿胀等证。　
茯苓　猪苓　泽泻　白术　桂枝　苍术　浓朴　陈皮（各一钱五分）　炙草（八分　
加生姜三片，水煎服。　
x四神丸x　治五更至天明腹痛而泻，有定候，名脾肾泻。又通治久泻。　
补骨脂（四两，酒炒）　肉豆蔻（面煨，去油）　五味子（各二两）　吴茱萸（汤泡，一两　
以大枣八十一粒，生姜四两，同煮烂，去皮核，和为丸，如梧子大，临睡以米汤送下四　
钱。去肉豆蔻加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，以米汤泛丸更效。　
x圣济附子丸x　治洞泄寒中，注下水谷，或痢赤白，食已即出，食物不消。　
黄连　乌梅肉（各三两）　干姜　附子（炮，各一两五钱　
炼蜜丸，每服三钱，米汤下，日二服。　
按∶原注云∶“春伤于风，邪气流连，至夏发为飧泄，至长夏发为洞泄，阴生于午，至　
未为甚，长夏之时，脾土当旺，脾为阴中之至阴，故阴气盛，阴气既盛，则生内寒而洞泄矣　
。”　
x千金温脾汤x　治积久热痢赤白。　
大黄（四钱）　人参　甘草（各二钱）　熟附子（一钱）　炮干姜（二钱　
水煎温服。　
冷痢去甘草，加桂心三钱，倍人参、姜、附，减大黄一钱。　
《灵枢》云∶“中热消脾，则便寒，寒中之属，则便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥　
。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒，胃中热，则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄　
，胃中寒、肠中热，则胀而且泄，胃中热胀，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”　
张石顽注云∶世医治病，但知热以寒治，寒以热治，外此总不讲也。设病中热消脾，而　
见悬心善饥，洵为热症无疑，然必审其脐以上皮热，方是胃中热气蕴隆。若出黄如糜，不但　
胃中有热，而肠中亦为热邪奔迫可知。倘脐以下皮寒，而见腹胀，有似乎实热固结，实为胃　
中虚寒之候，或见肠鸣飧泄，非特胃有寒，且移寒于二肠矣。盖热泄则肠垢黄赤，寒泄则　
溏清冷，此病机之最显著者，可以明辨。况有胀而泄利，此胀为胃寒阳气不布之胀，泄为肠　
热便垢之泄，复有消谷易饥，小腹胀痛之病，岂非胃中有热，肠中有寒之一验乎。若此种种　
，苟未明仲景三泻心汤，黄连汤，干姜黄芩黄连人参汤，浓朴生姜半夏甘草人参汤，干姜人　
参半夏丸等法，必不可以语至治也。　
x乳豆丸x（方详本论　

卷五
秘结症
属性：x脾约丸x（一名麻仁丸　
浓朴（姜制）　枳实（面炒）　芍药（各八两）　大黄（蒸焙，一斤）　麻仁（别研，八两）　杏仁（去皮尖，　
炒，五两半　
上为末，炼蜜和丸，梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利则止。　
按∶权量尺寸，古今不同，此方各家折和，不能合一。　
x三承气汤x（见《伤寒论》　

卷五秘结症
膈症反胃方
属性：x左归饮x（方见头痛）　此方加生地、当归，能滋阳明之阴，以去胃口伏邪之燥火，去茯苓者　
，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。　
x三一承气汤x（见瘟疫）　x附子理中汤x（即理中汤加附子　
x真武汤x　治少阴呕逆，腹痛溺短，及治一切水症。　
云茯苓　白芍　生姜（各三钱）　白术　附子（各二钱　
水煎服。　
此方妙在生姜之辛温以利气，气化则水行矣。时医疑生姜发汗，而以干姜代之，岂知干　
姜守而不走，大失此方之本旨。若再炮黑，或加肉桂，更为无知妄作矣。　
x吴茱萸汤x（见上头痛）　x（大、小）柴胡汤　五泻心汤x（俱见《伤寒论》　
x越鞠丸x（丹溪）　治一切郁病。　
香附　苍术　抚芎　栀子　六神曲（各等分）或丸或煎