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第2章

512-脉理求真-第2章

小说: 512-脉理求真 字数: 每页4000字

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及脉有力无力,以为分耳。若使数兼洪滑,且极有力,或者内热蒸腾,伏火发动,当作实看。如系细小强滑 
细数绵软,纵有身热,须宜温治。或引阳归阴,其数自平;或补精化气,其数自除;或温中发表,其气自舒; 
或宣壅去滞,其数自消。矧有并无热候,症有虚寒,脉见虚数,温补尚恐不及,其可以数为热,妄用苦寒之味 
乎。(景岳曰∶里数为热,而真热者未必数。凡虚损之症,阴阳俱困,气血张皇,多有是候。林之翰曰∶数脉 
须知主寒。如脉浮数大而无力,按之豁然而空,此阴盛逼阳外浮,是寒焰也。医家竟不审病新久,有力无 
力,鼓与不鼓,一概混投寒剂,遽绝胃气,可不畏哉。) 

卷一新着脉法心要
迟脉
属性:迟则呼吸定息不及四至,举按皆迟。凡代涩结伏,皆属迟类。不似涩脉之三五不调,缓脉之去 
来徐缓也。(语出张璐。又濒湖诗曰∶迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒;但把浮沉分表里,消阴须益火之原。 
又相类诗曰∶脉来三至号为迟,少快于迟作缓持;迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。又曰∶二至为 
败。)迟为虚寒不振,阳气不舒,故见迟滞。若迟而见浮,则为表寒;迟而见沉,则为里寒;迟而见涩,则为 
血病;迟而见滑,则为气病;迟兼滑大,则多风痰头痹;迟兼细小,则为真阳亏弱;或阴寒留蓄而为泄泻,或 
元气不营于表而寒栗拘挛,总皆元气亏损,不可妄施攻击。然亦有热邪内结,寒气外郁,而见气口脉迟者;又 
有阳 
明腑症悉具,而见脉迟有力者;又有太阳脉浮。因误下结胸,而见脉迟者;又有余热未清,而脉多迟滞。总 
在知脉起止,及察症候以分虚实,讵可一见脉迟,便认为寒,而不究其滑涩虚实之异哉。(景岳曰∶迟虽为寒。 
凡伤寒初退,余热未清,脉多迟滑,见迟不可以概言寒。林之翰曰∶迟脉须知主热。如热邪壅结,隧道不利, 
失其常度,脉反变迟。又云∶辨脉必须合症审察。如举按无力,是主寒之迟脉;举按有力,症兼胸膈饱满,便 
闭溺赤,是主热之迟脉。涩滞正是热邪蕴结于内,致经脉涩滞而行迟也。) 

卷一新着脉法心要
长脉
属性:长则指下迢迢,上溢鱼际,下通赤泽,过于本位,三部举按皆然。凡实牢弦紧,皆属长类。不似 
大脉举之盛大,按之少力也。(语出张璐。又濒湖体状相类诗曰∶过于本位脉名长,弦则非然但满张;弦脉与 
长争较远,良工尺度自能量。李士材曰∶状如长竿,直上直下,首尾相应,非若他脉上下参差首尾 
不匀者也。)长为气治无病之象,(经曰∶长则气治。)然必长而和缓方为无病。若使长而浮盛,其在外感, 
则为经邪方张;内损,则为阴气不足而脉上盛。至于风邪陷阴,脉应微涩;乃于阴脉微细之中,而忽兼有长脉, 
是为热邪外发,而有将愈之兆矣,又岂可作病进之象乎。(仲景曰∶太阴中风,四肢烦疼,阳脉微阴脉涩而长 
者为欲愈。) 

卷一新着脉法心要
短脉
属性:短则寸上尺下,低于寸尺。凡微涩动结,皆属短类。不但小脉之三部皆小弱不振,伏脉之独伏 
匿不前也。(语出张璐。又濒湖体状相类诗曰∶两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难;短涩而浮秋喜见,三春为 
贼有邪干。)短则止见尺寸。 
若关中见短,则上不通寸为阳绝,下不通尺为阴绝矣,故关从无见短之理。(盛同文云∶关不见短。李士材曰∶ 
短脉只见于尺寸。然尺寸可短,依然落于阴绝阳绝矣;殊不知短脉非两头断绝也,特两头俯而沉下,中间突而 
浮起,仍自贯通者也。)短为阳气不接,或中有痰气食积而成。然痰气食积阻碍气道,亦由阳气不力,始见阻 
塞。故凡见有阻塞之症者,当于通豁之内加以扶气之品,使气治而豁自见矣。若使中无阻塞而脉见短隔,急当 
用大温补以救垂绝,否则便尔不治矣。 

卷一新着脉法心要
大脉
属性:大则应指满溢,既大且长,按似少力。凡浮芤洪长,皆属大类。不似长脉但长不大,洪脉既大且 
数也。(张璐)大有虚实阴阳之异,不可一律。如见大而有力,则为阳气有余,其病则进;大而无力,则为正 
气不足。大偏于左,则为邪盛于经;大偏于右,则为热盛于阴。大而兼涩兼芤,则为血不内营;大而兼实兼沉, 
则为实热内炽。大而浮紧,则为病甚于外;大而沉短,则为痞塞于内。大实而缓,虽剧且生;大实而迫,虽静 
即死。故凡脉大,必得症与脉应,方云无碍。若使久虚而见脉大,利后而见脉大,喘止而见脉大,产后而见脉 
大,皆为不治之症矣。(张璐曰∶诸脉皆小,中有一部独大者,诸脉皆大,中有一部独小者,便以其部断其病 
之虚实。) 

卷一新着脉法心要
小脉
属性:小则三部皆小,而指下显然。凡微细短弱, 
皆属小类。不似微脉之微弱依稀,细脉之微细如发,弱脉之软弱不前,(按之乃得)短脉之首尾不及也(张璐) 
。小为元气不足,及病已退之势,如因病损小,其脉兼弱,见于人迎,则为胃气衰也;见于气口,则为肺气弱也; 
见于寸口,则为阳不足也;见于尺内,则为阴不足也;此皆无力之象。若使小而有力,脉兼滑实,则为实热 
固结。然脉不至急强,四肢不逆,犹云胃气之未绝。若胃气既无,生气已失,其奚济乎。(经曰∶切其脉口滑 
小紧益沉者,病益甚在中。又曰∶温病大热而脉反细小,手足逆者死。显微曰∶前大后小,则头痛目眩;前小 
后大,则胸满短气。) 

卷一新着脉法心要
洪脉
属性:洪则既大且数,累累珠联,如循琅 。来则极盛,去则稍衰(素问)。凡浮芤实大,皆属洪类。不 
似实脉之举按逼逼,滑脉之软滑流利,大脉之大而且长也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶脉来洪盛去还衰, 
满指滔滔应夏时;若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。相类诗曰∶洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜;欲知实 
脉参差处,举按弦长 坚。诊家正眼云∶洪脉只是根脚阔大,却非硬坚。若使大而坚硬,则为实脉,而非洪 
脉矣。)洪为火气燔灼。凡烦渴、狂躁、斑疹、腹胀、头疼、面热、咽干、口疮、痈肿等症,靡不由此曲形。 
如见脉洪而浮,则为表热;脉洪而沉,则为里热;脉洪而滑,则为兼痰。至于阳亢之极而足冷尺弱,屡下而热 
势不除,洪数不减,与脉浮而洪,身汗如油,泄泻虚脱,脉见洪盛者,皆为难治,不可强也。(经曰,形瘦脉 
多气者死,景岳曰∶若 
洪大至极,甚至四倍以上者∶是即阴阳离绝关格之脉也。林之翰曰∶凡久嗽久病之人,及失血下痢者,俱忌洪脉。) 

卷一新着脉法心要
微脉
属性:微则似有若无,欲绝不绝,指下按之,稍有模糊之象。凡细小虚涩,皆属微类。不似弱脉之小弱 
分明,细脉之纤细有力也。(语出张璐。又濒湖体状相类诗曰∶微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无;微为阳弱 
细阴弱,细比于微略较粗。)微为阳气衰微之候。凡种种畏寒、虚怯、胀满、呕吐、泄泻、眩晕、厥逆并伤精 
失血等症,皆于微脉是形,治当概作虚治。(语出景岳。又李士材曰∶仲景云,瞥瞥如羹上肥状, 
其软而无力也。萦萦如蜘蛛丝状,其细而难见也。轻取之而如无,故曰阳气衰;重按之而欲绝,故曰阴气竭。 
长病得之死,谓正气将次灭绝也;卒病得之生,谓邪气不至深重也。)然有痛极脉闭,脉见沉伏,与 
面有热色,邪未欲解,并阴阳俱停,邪气不传,而脉俱见微者。若以微为虚象,不行攻发,何以通邪气之滞 
耶.必热除身安,方为欲愈之兆耳。(李时珍曰∶轻诊即见,重按如欲绝者,微也。往来如线而常有者,细也。) 

卷一新着脉法心要
实脉
属性:实则举按皆强,举指逼逼。凡弦洪紧滑,皆属实类。不似紧脉之迸急不和,滑脉之往来流利, 
洪脉之来盛去衰也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶浮沉皆得大而长,应指无虚 强;热蕴三焦成壮火,通 
肠发汗始安康。相类诗曰∶实脉浮沉有力强,紧如弹索动无常;须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。) 
实为中外壅满之象。其在外感而见脉实而浮,则有头痛、发热、恶寒、鼻塞、头肿、肢体疼痛、痈毒等症可察; 
脉实而沉,则有腹满硬痛等症可察。内伤脉实洪滑,则有诸火,潮热、 瘕、血瘀、痰饮、腹痛、喘逆等症可 
察;脉实沉弦,则有诸寒壅滞等症可察。更以气血诸实等症兼观,则病情在我,而无可遁之病矣。但脉云 
实,尚有何虚;既有虚象,便不云实。总在医人诊其脉气果实不实耳。(实脉有寒实热实之分。但今人止知病有 
热实,而不知有寒实,殊为可惜。景岳云∶火邪实者,洪滑有力,为诸实热等症;寒邪实者,沉弦有力,为诸 
痛滞等症。又曰∶实脉有真假,真实者易知,假实者易误,故必问其所因,而兼察形症,方是高手。) 

卷一新着脉法心要
虚脉
属性:虚则豁然浮大而软,按之不振,如寻鸡羽,久按根底不乏不散。凡芤濡迟涩,皆属虚类。不似芤脉 
之豁然中空,按之渐出;涩脉之软弱无力,举指即来;散脉之散漫无根,重按久按,绝不可得也。(语出张璐。又 
濒湖体状相类诗曰∶举之迟大按之松,脉状无涯类谷空;莫把芤虚为一例,芤来迟大如慈葱。)虚为气血空虚 
之候。故浮而虚者为气衰,沉而虚者为火微,虚而迟者为虚寒,虚而数者为水涸,虚而涩者为血亏,虚而弦者 
为土衰木盛,虚而尺中微细小为亡血失精,虚而大者为气虚不敛。要皆分别施治,无有差错,斯为之善。然总 
不可用吐用下,以致益见其虚矣。(仲景云∶脉虚者不可吐,腹满脉虚复厥者不可下,脉阴阳俱虚热不止者死。) 

卷一新着脉法心要
紧脉
属性:紧则往来劲急,状如转索,虽实不坚。(脉紧有力,左右弹人,如绞转索,如切紧绳。)凡弦数之属,皆 
属紧类。 
不似弦脉之端直如弦,牢革之强直搏指也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶举如转索切如绳,脉象因之得紧名; 
总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。汇辨云∶紧较于弦,更加挺劲之异。丹溪云∶紧如二股三股纠合为绳,必 
旋绞而转,始得紧而成绳。可见紧之为义,不独纵有挺急,抑且横有转侧也。)紧为阴邪内闭。如脉见浮紧, 
则必见有头痛、发热、恶寒、咳嗽、鼻塞、身痛不眠表症。脉见沉紧,则必见有胀满、厥逆、呕吐、泻利、心 
胁疼痛、风痫 癖里症。然总皆是阳气不到,以至如是耳。(仲景云∶曾为人所难,紧脉从何来?假令亡汗若 
吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。) 

卷一新着脉法心要
缓脉
属性:缓则来去和缓,不疾不徐。凡虚濡微细,皆属缓类。不似濡脉之指下绵软,虚脉之瞥瞥虚大, 
微脉之微细而濡,弱脉之细软无力也。(语出张璐。又濒湖体状诗曰∶缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅 轻风;欲 
从脉里求神气,只在从容和缓中

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