420-邵兰荪医桉-第8章

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卷三
肝风
属性：渔庄沈（妇）　肝风烁肺，呛咳久累不已，右脉寸关虚细，左弦，舌心红，癸水始淡继紫　
。姑宜柔肝以清肺为主。（十月十三号九月初四日。）　
冬桑叶（三钱）　南沙参（三钱）　乌贼骨（钱半）　生白芍（钱半）　炒驴胶（钱半）　川贝（　
二钱）　
粉丹皮（三钱）　淡秋石（八分）　生石决明（六钱）　紫菀（钱半）　甜杏仁（三钱）　（引）枇杷　
叶（五片，去毛）　
五帖。　
介按∶肝阳上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼烁，以致癸水转紫。故治以清肝熄风，　
养胃滋液。　
华川赵（妇）　癸水先后不一，脉左涩右弦，舌心光，头晕音哑，此肝风烁肺。宜阿胶鸡　
子黄汤治之。（十一月一日。）　
炒驴胶（钱半）　霜桑叶（三钱）　丹参（三钱）　黄草石斛（三钱）　鸡子黄（一枚）　生石决　
明（六钱）　茯神（四钱）　粉丹皮（二钱）　豆皮（三钱）　小胡麻（三钱）　甘菊（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶肾液虚而未能上承于心，肝阴亏而厥阳化风烁肺，以致音哑头晕。治以阿胶鸡子　
黄汤，参用柔肝养液之品，真是的对之良方。　
安昌庞（妇）　冲任内怯，带下癸涩，腰酸腹痛，脉涩细，右细数，肝风浮越，头疼牙痛　
。姑宜柔肝熄风为主。（六月初三日。）　
煨天麻（八分）　生牡蛎（四钱）　钗斛（三钱）　西洋参（一钱）　粉丹皮（三钱）　
豆皮（三钱）　小胡麻（三钱）　炒杜仲（三钱）　甘菊（二钱）　钩藤（三钱）　桑寄生（三钱）　
清煎五帖。　
又　带下未除，腹中疼痛，脉涩数，头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。（六月十四　
日。）　
桑寄生（三钱）　炒杜仲（三钱）　丹皮（三钱）　制香附（钱半）　小胡麻（三钱）　远志肉（　
八分）　炒白芍（钱半）　覆盆子（三钱）　元胡（钱半）　钩藤（三钱）　钗斛（三钱）　
清煎五帖。　
介按∶素禀阴亏，冲任皆损，是以腰痛连腹，经愆带下，内风浮越，直上巅顶，则头晕　
牙痛。治以柔肝熄风，滋液补肾，而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理气活血之品。　
某　肝风内震，心惕，头晕，肢战，脉弦右虚，癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风，仍镇摄　
心神。　
桑寄生（三钱）　西琥珀（八分）　龙齿（三钱）　甘菊（二钱）　炒驴胶（钱半）　茯神（三钱）　
炒　
远志（八分）　杜仲（二钱）　小胡麻（三钱）　钩藤（三钱）　豆皮（三钱）　（引）灯心（七支）　
五帖。　
介按∶肾难生液，是以心惕而癸来腰疼，肝不养筋，内风浮动，是以头晕肢战。今以柔　
肝熄风以缓晕，镇摄心神兼补肾，洵属对症疗法。　
安昌余　大便稍润，舌根微黄，脉濡，头角筋惕作痛，此由内风浮越。姑宜清肝、熄风　
、渗利。（九月二十四日）　
桑叶（三钱）　黄草石斛（三钱）　蕤仁（钱半）　苦丁茶（钱半）　甘菊（二钱）　生石决明（　
六钱）　茯苓（四钱）　通草（钱半）　钩藤（三钱）　刺蒺藜。（三钱）　淡竹叶（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶胃虚挟湿，肝阳化风不熄，直上巅顶，而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。　

卷三
呕吐噎格
属性：安昌杨（妇）　血虚气滞，湿热盘踞，肝逆犯胃，每癸来心泛，脉濡，腹满带下。故宜和　
肝调经。　
大腹绒（三钱）　庵　子（钱半）　佩兰（二钱）　浓朴（钱半）　仙半夏（钱半）　茯苓（四钱）　
丹　
参（二钱）　玫瑰花（五朵）　香附（二钱）　鸡血藤（三钱）　川连（八分）　吴萸（四分，拌炒）　
五帖。　
介按∶此即秦越人所谓带脉为病，腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固，更兼湿热盘　
踞，厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。　
大西庄黄　肝逆犯胃，脘格呕恶，脉右细滞，左弦，舌色还和。宜苦辛通降为妥。（八　
月十四日。）　
干姜（四分）　皮（钱半）　蔻壳（钱半）　乌药（二钱）　浓朴（一钱）　通草（钱半）　赤苓　
（四钱）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（钱半）　谷芽（四钱）　（吴萸五分拌炒）川连（八分）　
清煎三帖。　
又　呕恶已除，脉弦细，舌微白，着根淡黄，湿热未净，气机不利。宜和中利湿为妥。　
（八月二十八日）　
藿梗（二钱）　蔻壳（钱半）　谷芽（四钱）　甘松（四分）　省头草（钱半）　赤苓（四钱）　枳　
壳（钱半）　绿萼梅（钱半）　浓朴（一钱）　新会皮（钱半）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶气机阻滞，清阳不展，初方以平肝和胃，而胃气渐和，呕吐已止。次以湿尚未净　
，故进利气渗湿之方。　
渔庄沈（女）　闺女便泻未除，脉弱细，呕恶已瘥，胃馁，脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝　
神。　
丹参（三钱）　佩兰叶（钱半）　枣仁（三钱）　谷芽（四钱）　扁豆衣（三钱）　皮（一钱）　
香附（钱半）　玫瑰花（五朵）　茯神（四钱）　霍斛（三钱）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶肝气逆乘犯胃，而呕恶脘闷，肝阳挟湿侮脾则便泻，更以胃不和而卧不安，故以　
制肝和胃，扶脾安神为治。　
安昌徐（妇）　带下未除，脉沉弦，呕恶，舌微黄，此肝胃不和，癸水不调。宜防隔症。　
（杏月二十日。）　
刺　皮（钱半）　（吴萸四分拌炒）川连（七分）　丹参（三钱）　茯苓（四钱）　生白芍（钱半）　
广皮（钱半）　绿萼梅（钱半）　仙半夏（钱半）　省头草（三钱）　蔻壳（钱半）　鸡血藤（三钱）　
（引）路路通（七枚）　
四帖。　
介按∶肝气逆行犯胃而呕恶，更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃，参用和血之品，是　
属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症，则蔻壳未免劫津，尚宜慎用为是。　
安昌徐（妇）　隔气作吐，脉左沉弦，右弦滑，经停五月，舌薄白，根稍浓。此肝逆犯胃　
，宜厥阴阳明同治。（五月十七日。）　
仙半夏（钱半）　炒谷芽（四钱）　新会皮（钱半）　藿梗（二钱）　（吴萸五分拌炒）川连（七　
分　
）苏梗（钱半）　绿萼梅（钱半）　皮（一钱）　川朴（一钱）　木蝴蝶（四分）　蔻壳（钱半）　
清煎。　
又　隔气较差，脘中稍和，脉两手切来弦滑，经停五月，舌根微黄，仍遵前法加减为妥　
。（六月二十日。）　
皮（一钱）　广藿香（钱半）　乌药（钱半）　川楝子（钱半）　苏梗（钱半）　蔻壳（钱半）　
木蝴蝶（四分）　绿萼梅（钱半）　钗斛（三钱）　炒谷芽（四钱）　新会皮（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶肝郁气逆，胃液被劫，势成隔症，故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐，虽　
属肝　
胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟　用和胃理气。但案中未曾叙明孕育，鄙　
见难以臆断。然蔻壳劫津，究宜慎用。　
梅陵钱　舌滑白，脉弦紧，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾气失运。故宜和中疏肝。（　
六月二十一号丙午初八日。）　
鸡内金（三钱）　川楝子（三钱）　小青皮（钱半）　蔻壳（钱半）　沉香曲（钱半）　浓朴（一　
钱）　甘松（四分）　玫瑰花（五朵）　生牡蛎（四钱）　庵　子（三钱）　左金丸（八分）　（引）路路通（　
七个）　
四帖。　
介按∶此肝阳乘侮脾胃，食物不易消化，湿热聚膈，故治以泄降和胃，否则恐滋胀满之　
忧。　
白马山李　舌滑灰黄，脘痛窒格，呕恶，汤水难入，脉弦濡，食后潮热，便闭。症属重　
险，宜苦辛通降。候正。　
淡干姜（二分）　炒枳实（钱半）　栝蒌皮（五钱）　生白芍（钱半）　炒川连（八分）　滑石（　
四钱）　炒麦芽（三钱）　佛手花（八分）　仙半夏（钱半）　降香（八分）　炒枣仁（三钱）　
清煎二帖。　
介按∶上不纳食，下不通便，此是清阳日结，脘窄阴枯，腑乏津营，胃气已失下行为顺　
之旨，必须大便通爽，然后脘中纳食无阻。但此症已成关格，是属难治之　。　

卷三
脘痛
属性：安昌徐（妇）　血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平　
肝。　
归身（二钱）　生牡蛎（四钱）　炒杜仲（三钱）　川楝子（二钱）　茯神（四钱）　草蔻（一钱）　
小胡麻（三钱）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（钱半）　木蝴蝶（四分）　丹参（三钱）　
清煎四帖。　
又　带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。　
归身（二钱）　仙半夏（钱半）　覆盆子（三钱）　小胡麻（三钱）　炒白芍（钱半）　广皮（钱　
半）　炒杜仲（三钱）　佩兰叶（钱半）　生牡蛎（四钱）　延胡（钱半）　青木香（五分）　
清煎四帖。　
介按∶肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因　
血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。　
安昌李（文彬）　脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白，中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴　
阳明同治。（七月二十四日。）　
干姜（二分）　草蔻（一钱）　降香（八分）　瓦楞子（三钱，打吴萸三分拌炒）　川连（八分）　
桂丁（四分）　浓朴（一钱）　仙半夏（钱半）　谷芽（四钱）　通草（钱半）　玫瑰花（五朵）　
清煎三帖。　
（又）　脘痛未除，呕恶已瘥，脉弦，肝横，舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。（七月二十七日）　
川楝子（三钱）　枳实（钱半）　栝蒌皮（三钱）　郁李仁（三钱）　延胡（二钱）　炒谷芽（四　
钱）　薤白（一钱）　玫瑰花（五朵）　草蔻（一钱）　皮（钱半）　浓朴（钱半）　
清煎三帖。　
又　脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。（八月初四日）　
金沸花（三钱，包煎）　川楝子（三钱）　瓦楞子（四钱）　炒谷芽（四钱）　代赭石（三钱）　
延胡（二钱）　薤白（一钱）　鸡内金（三钱）　仙半夏（钱半）　皮（钱半）　浓朴（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终　
则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。　
头蓬何　脘腹联痛有瘕，脉弦细，舌白，便溺涩。症属重险，宜治防厥，候政之。（六　
月二十三日。）　
栝蒌皮（五钱）　川楝子（三钱）　郁李仁（三钱）　降香（八分）　薤白（钱半）　草蔻（一钱）　
广郁金（三钱）　玫瑰花（五朵）　生香附（三钱）　通草（钱半）　炒延胡（三钱）　
清煎二帖。　
又　脘痛未除，大便已通，脉弦细，舌腻，还宜防厥。呕逆，宜和肝胃为主，候正（六　
月二十五日。）　
仙半夏（二钱）　川楝子（三钱）　九香虫（三钱）　通草（钱半）　左金丸（八分）　制延胡（　
二钱）　五谷虫（三钱，酒炒）　玫瑰花（五朵）　浓朴（一钱）　草豆蔻（一钱）　降香（八分）　
清煎二帖。　
介按∶肝阳侮胃，气聚成瘕，而脘腹联痛，此因情怀忧郁，肝气无从宣泄。前后两方，　
系是泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑。药取苦味之降，辛气宣通之义。　
安昌黄　嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主（三月初三日。）　
川楝子（三钱）　瓦楞子（四钱）　鸡内金（三钱）　鸡　子（三钱）　延胡（三钱）　白蔻仁（　
八分，冲）　浓朴（一钱）　玫瑰花（五朵）　小青皮（八分）　乌药（三钱）　降香（八分）　
清煎三帖。　
介按∶水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，