420-邵兰荪医桉-第5章

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毛）　
三帖。　
又　咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十二日。）　
元参（三钱）　薄荷（钱半）　金果榄（钱半）　桔梗（二钱）　象贝（三钱）　橘红（钱半）　粉　
丹　
皮（二钱）　甘草（八分）　马勃（钱半）　炒知母（钱半）　山茶花（钱半）　（引）枇杷叶（五片）　
三帖。　
又　咳逆稍减，自利未除，脉濡数，舌滑根焦，尚润形光，最怕变幻。（四月二十一号甲　
辰初五日。）　
桔梗（钱半）　银花（钱半）　广郁金（三钱）　淡竹叶（钱半）　连翘（三钱）　大豆卷（三钱）　
橘红（一钱）　蔻仁（七分，冲）　光杏仁（三钱）　赤苓（四钱）　通草（钱半）　
清煎二帖。　
介按∶张仲景云∶少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。今此案，是属伏气自　
少阴　
而内发之咽痛，虽不用猪肤汤，而初方以宣散温邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方则从甘　
桔汤加味，以清少阴内发之热，而咳逆稍减。三方因其自利，兼用辛淡渗湿，俾湿走脾健，　
自能告痊。　

卷二
耳目口齿
属性：渔庄沈　女孩邪火上郁，始喉痹，继及耳内颐部，延久不清，鼻塞气粗。宜清上焦为主　
。　
桔梗（钱半）　苦丁茶（钱半）　焦山栀（三钱）　淡竹叶（三钱）　连翘（三钱）　光杏仁（三　
钱）　僵蚕（钱半）　人中黄（钱半）　夏枯草（三钱）　银花（二钱）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶风热之邪，干于上焦气分，以致清窍不利，而喉痛颐肿，故治法以清解宣散。　
安昌王　风热目涩，头疼胃馁，脉浮弦，呛咳，便结，舌微黄。宜清疏为妥。　
桑叶（三钱）　蔓荆子（三钱）　天麻（八分）　生石决明（六钱）　甘菊花（二钱）　刺蒺藜（　
三钱）　杏仁（三钱）　丹皮（二钱）　蕤仁（钱半）　青葙子（三钱）　谷精珠（三钱）　
清煎四帖。　
又　风热未净，脉弦濡，头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥（十二月十二日。）　
桑叶（三钱）　钗斛（三钱）　煨天麻（八分）　蔓荆子（三钱）　甘菊（一钱）　生石决明（六　
钱）　刺蒺藜（三钱）　谷芽（四钱）　蕤仁（钱半）　蝎梢（二钱）　谷精珠（三钱）　
清煎四帖。　
又　胃气尚馁，脉虚细，舌微黄，夜寐少安。姑宜养胃凝神。　
钗斛（三钱）　炒枣仁（三钱）　谷芽（四钱）　远志（八分）　夜交藤（三钱）　茯神（四钱）　
石决明（六钱）　丹皮（二钱）　蕤仁（钱半）　丹参（三钱）　刺蒺藜（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶《局方》蝉花散，为治肝经郁热，风毒上攻，以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼　
咳嗽　
，是属风热郁于肺经，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是对症发药。惟初诊之方，系从蝉　
花散脱胎，则蝉衣不必减去，俾风热容易退净，次诊又加蝎梢，尤能善祛肝经蕴热，亦为佳　
妙。三诊则肝热虽退，胃液未复，致肝不藏魂而夜寐少安，故以养胃柔肝，安神退热以善后　
。　
盛陵徐　温邪上郁，齿浮口臭，牙缝出血，脉细数，肢木。宜防牙疳。　
淡竹叶（三钱）　乌元参（三钱）　细生地（三钱）　天花粉（三钱）　人中黄（三钱）　僵蚕（　
钱半）　丹皮（三钱）　生石决明（六钱）　银花（三钱）　焦山栀（三钱）　知母（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，而胃又为五脏六腑之海，最善容纳，邪热入胃　
，逼动肝阳，血溢而上结于龈，转成牙疳。此方清肝凉胃，为治牙疳之良剂。　

卷二
咳嗽
属性：某　新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。）　
干地龙（钱半）　枳壳（钱半）　金沸草（三钱）　光杏仁（三钱）　象贝（三钱）　广郁金（三　
钱）　
焦栀子（三钱）　马兜铃（一钱）　白前（钱半）　橘络（钱半）　前胡（钱半）　鲜竹肉（一丸）　
二帖。　
介按∶此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。　
安昌徐　咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。　
栝蒌皮（三钱）　仙半夏（钱半）　广橘红（一钱）　金沸花（三钱，包煎）　光杏仁（三钱）　
炒川　
连（七分）　茯苓（四钱）　石决明（五钱）　紫菀（钱半）　白前（钱半）　冬瓜子（三钱）　川贝（　
钱半）　
清煎四帖。　
介按∶肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。　
某　咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。）　
栝蒌皮（三钱）　霜桑叶（三钱）　金沸花（三钱，包煎）　炒枳壳（钱半）　川贝（钱半）　石　
决明（六钱）　广郁金（一钱）　新会皮（钱半）　光杏仁（三钱）　白前（钱半）　焦栀子（三钱）　
清煎三帖。　
介按∶肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸　
恙自瘳。　
安昌高　舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月　
念三日。）　
北沙参（三钱）　生石决明（六钱）　甜杏仁（三钱）　炙甘草（八分）　茯苓（四钱）　川贝（　
二钱）　怀药（二钱）　冬瓜子（三钱）　生地（三钱）　紫菀（钱半）　盐水炒橘红（一钱）　
清煎五帖。　
又　咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿　
化痰（六月初五日）。　
栝蒌皮（三钱）　煨天麻（八分）　冬瓜子（三钱）　生石决明（四钱）　川贝（三钱）　白蒺藜　
（三钱）　茯苓（四钱）　通草（钱半）　甘菊（钱半）　光杏仁（三钱）　广橘红（一钱）　
清煎四帖。　
又　湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。　
栝蒌皮（三钱）　金沸花（三钱，包煎）　川贝（二钱）　通草（钱半）　广橘红（一钱）　广郁　
金（三钱）　杏仁（三钱）　焦山栀（三钱）　茯苓（四钱）　紫菀（钱半）　桑叶（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗　
湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。　
某　湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化　
痰。　
栝蒌皮（三钱）　枳壳（钱半）　光杏仁（三钱）　降香（七分）　广郁金（三钱）　象贝（三钱）　
丝瓜络（三钱）　橘红（一钱）　干地龙（钱半）　通草（钱半）　白前（钱半）　
清煎二帖。　
介按∶湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。　
大西庄宋　呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四　
月十六号癸卯二十九日。）　
紫菀（二钱）　光杏仁（三钱）　炒谷芽（四钱）　白前（钱半）　川贝（钱半）　茯苓（四钱）　
蔻壳（一钱）　橘红（一钱）　仙半夏（钱半）　青蒿梗（一钱）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
又　潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月　
念三号甲辰初七日。）　
秦艽（钱半）　霜桑叶（三钱）　白前（钱半）　焦山栀（三钱）　丹皮（二钱）　川贝（二钱）　
广橘红（一钱）　通草（钱半）　青蒿梗（一钱）　地骨皮（三钱）　杏仁（三钱）　
清煎三帖。　
介按∶阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之　
候，　
肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难　
治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。　
遗风庞　咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。）　
生玉竹（三钱）　霜桑叶（三钱）　栝蒌皮（三钱）　马兜铃（一钱）　川贝（钱半）　茯神（四　
钱）　光杏仁（三钱）　款冬花（三钱）　白前（钱半）　广橘络（钱半）　焦山栀（三钱）　生石决明（五　
钱）　
清煎四帖。　
介按∶此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。　
安昌施　咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五　
日。）　
北沙参（三钱）　紫菀（二钱）　白薇（三钱）　白石英（三钱）　茯神（四钱）　川贝（钱半）　
炒白芍（钱半）　炙橘红（一钱）　生牡蛎（四钱）　甜杏仁（三钱）　炒枣仁（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益　
心神，敛液清肺为治。　
安昌王（年五十余岁）　酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻　
，候正。（八月六日丁未念四日）　
栝蒌皮（三钱）　广橘红（一钱）　原滑石（四钱）　炒知母（钱半）　象贝（三钱）　天竺黄（　
钱半）　
广郁金（三钱）　前胡（钱半）　光杏仁（三钱）　生菔子（二钱）　法半夏（钱半）　（引）枇杷叶　
（五片）　
一帖。　
介按∶酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽　
对证　
。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日　
而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。　
安昌李（妇）　呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。　
宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。）　
栝蒌皮（三钱）　射干（钱半）　广橘白（一钱）　白前（二钱）　广郁金（三钱）　光杏仁（二　
钱）　焦山栀（三钱）　柿蒂（七只）　川贝母（二钱）　霜桑叶（三钱）　天花粉（三钱）　（引）枇杷叶（　
五片）　
三帖。　
又　呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初　
九日。）　
黄草斛（三钱）　川贝（钱半）　大腹绒（三钱）　藿梗（二钱）　橘白（一钱）　扁豆衣（三钱）　
广　
郁金（三钱）　绿萼梅（钱半）　桑叶（三钱）　炒谷芽（四钱）　蔻壳（钱半）　鲜枇杷叶（七片，　
去毛）　
三帖。　
又　呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三　
日。）　
南沙参（三钱）　冬桑叶（三钱）　橘红（一钱）　炒知母（钱半）　地骨皮（三钱）　川贝母（　
钱半）　
谷芽（钱半）　绿萼梅（钱半）　银胡（一钱）　紫菀（二钱）　黄草石斛（三钱）　鲜枇杷叶（七片）　
三帖。　
介按∶肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣　
。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。　
大西庄沈（妇）　气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热，　
胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。）　
霜桑叶（三钱）　光杏仁（三钱）　栝蒌皮（三钱）　南沙参（三钱）　川贝（二钱）　甘菊（二　
钱）　焦山栀（三钱）　橘红（一钱）　紫菀（钱半）　白前（钱半）　谷芽（四钱）　（引）枇杷叶（五片，　
去毛）　
三帖。　
介按∶肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热　
，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。　
柯桥王　咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。　
紫菀（二钱）　南沙参（三钱）　川断（三钱）　当归（钱半）