420-邵兰荪医桉-第4章

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分。　
凉燥者，燥之胜气也，治以温润，杏苏散主之。温燥者，燥之复气也，治以清润，清燥救肺　
汤主之。上燥治气，吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气，　
故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。　
大西庄杨　童年咳嗽，已曾失血，脉细右大，舌微黄，身热火胀，此燥气内逼。宜防成　
损（八月十七日）　
霜桑叶（二钱）　焦山栀（三钱）　炒知母（钱半）　苦丁茶（钱半）　光杏仁（三钱）　广郁金　
（三钱）　川贝（钱　
半）　银花（二钱）　池菊（二钱）　橘络（钱半）　白前（钱半）　
清煎。三帖。　
又　童年血后咳嗽较减，顷脉两手皆弦，舌尖红，头晕。宜清燥以育阴（八月二十二日。）　
冬桑叶（三钱）　南沙参（三钱）　天冬（三钱）　白前（钱半）　光杏仁（三钱）　川贝（钱半）　
女贞子（三钱）　胖大海（三钱）　生石决明（六钱）　橘络（钱半）　黄草　石斛（三钱）　
清煎。　
介按∶时令燥气，挟肝经之燥火，互相上蒸，冲肺则咳呛失血，冲脑则头晕目眩。初诊　
脉细右大，治在气分，所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺，和胃止血，俾肺气复肃降之权，则　
咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液，更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云∶秋　
燥一证。气分先受，治肺为急。若延绵数十日之久，病必入血分，又非轻浮肺药可治。须审　
体质证端，古谓治病当活泼泼地，如盘走珠耳。　

卷一
温热
属性：遗风漏　风温发热咳嗽，气急不耐，脉弦数，舌浓腻。症势非轻，宜治防变（元月二十九　
日。）　
姜半夏（三钱）　莱菔子（三钱）　前胡（钱半）　枳壳（钱半）　光杏仁（三钱）　连翘（三钱）　
焦山栀（三钱）　花粉（三钱）　霜桑叶（三钱）　象贝（三钱）　广橘红（一钱）　（引）竹肉（一丸）　
二帖。　
介按∶风温先伤肺分，肺气不舒，以致咳嗽气急，脉数舌腻。治法大忌辛温汗散，宜与　
辛凉轻剂，肃降肺气，清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳，尚宜慎用。　
安昌徐　温邪未净，脉尚大，午后肌热，舌白滑，呛咳面浮，大便溏薄。宜养胃、清肺　
熄邪。　
丹参（三钱）　生米仁（四钱）　银花（钱半）　金沸草（三钱，包煎）　川贝（二钱）　茯苓（　
三钱）　丹皮（二钱）　通草（钱半）　省头草（三钱）　桔梗（钱半）　白前（钱半）　
清煎。三帖。　
介按∶温邪湿热未净，上冲于肺，则咳嗽面浮，阴液未复，而湿热蕴蓄则肌热便溏，必　
先清肺热，则咳嗽自止，渗湿扶脾，则便溏自瘥，佐清营热，则肌热亦退。　
惟丹参恐是元参之误。　
白马山李　温邪上郁，头目不爽，脉数，舌微黄，身热肢楚。宜清解为主（二月二十七日　
。）　
淡竹叶（钱半）　苦丁茶（钱半）　滑石（四钱）　炒枳壳（钱半）　焦栀子（二钱）　炒远志肉　
（八分）　广郁金（三钱）　炒麦芽（三钱）　甘菊（钱半）　石菖蒲（八分）　干地龙（钱半）　
清煎。二帖。　
介按∶温病发出之途自少阳，热病发出之途由阳明，此病由少阳而上郁清窍，则头目不　
爽，　
渐次由阳明而化热，故身热肢楚。今以少阳、阳明同治，参用地龙、竹叶，借清胃络之热。　
遗风庞　温邪发热，神识乍清乍愦，脉滑数，口燥，咳逆，便闭。宜防变端，候正（四　
月十七号三月初二日。）　
栝蒌皮（三钱）　石菖蒲（七分）　干地龙（钱半）　焦栀子（三钱）　广郁金（三钱）　连翘（　
三钱）　枳壳（钱半）　天花粉（钱半）　银花（钱半）　光杏仁（三钱）　淡竹叶（钱半）　
清煎。二帖。　
又　大便稍下，热犹不解，脉滑数，咳逆。宜清上焦为主，不致变端无虑（三月初四日　
。）　
栝蒌皮（三钱）　淡条芩（钱半）　前胡（钱半）　莱菔子（二钱）　焦山栀（三钱）　广郁金（　
三钱）　光杏仁（三钱）　象贝（三钱）　枳壳（钱半）　
二帖。　
介按∶温邪上受，首先犯肺，传于阳明，胃热挟痰而渐逼心胞，致神识乍愦，口燥咳逆　
而便　
闭。治以清热化痰，芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清，故咳逆未止，继　
方再清上焦气分，庶无变幻之虑。　
渔庄沈（妇）　癸水色尚紫，正夹温邪，咳嗽尤甚，脉浮大，舌红，头疼身热。邪热已极　
营络，宜清解消痰（杏月十一日。）　
天花粉（三钱）　象贝（三钱）　元参（三钱）　旋复花（三钱，包煎）　连翘（三钱）　甘菊（　
钱半　
）橘红（一钱）　光杏仁（三钱）　丹参（三钱）　白前（钱半）　银花（钱半）　（引）枇杷叶（三片　
，去毛）　
三帖。　
介按∶阴虚内热则癸水色紫，更感温邪，上犯于肺，致咳嗽身热头疼，而脉象浮大，足　
气分热炽，已属显然。但两热相并，易入营分，故此方于清肺止咳之中，兼顾营热为治。　
安昌顾　温热言谵，脉促数，舌微黄，疹点隐约，咳逆，发热，肢战。症属棘手。宜防　
痉厥，候正（四月二十四号甲辰初八日。）　
玳瑁（一钱）　紫草（一钱）　银花（三钱）　天花粉（三钱）　连翘（三钱）　蝉衣（一钱）　广　
郁金　
（三钱，杵）　僵蚕（三钱）　石菖蒲（七分）　象贝（三钱）　老式天竺黄（三钱）　（引）　鲜竹叶　
一帖。　
介按∶病由肺卫而逼入营分，劫液动风，以致言谵肢战。所幸疹现而咳，邪势外达，然　
症象　
已属热极，故用玳瑁、紫草凉解营分，余味开窍豁痰，清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方　
。　
盛陵龙　湿温杂受，中焦格拒，脉涩滞，舌浓嫩黄，便溺不利。藉小陷胸汤，防变，候　
正。（五月三号甲辰十七日。）　
杜栝蒌子（钱半）　枳实（一钱）　原滑石（四钱）　炒麦芽（三钱）　姜炒川连（八分）　生楂　
肉（三钱）　焦栀子（三钱）　光杏仁（三钱）　仙半夏（钱半）　淡竹叶（钱半）　省头草（三钱）　
清煎。二帖。　
介按∶内湿素盛，更感温邪，蕴伏中焦，化痰而阻其气化之流行，故以小陷胸汤加味，　
藉除中焦之湿热以化痰。　
盛陵徐　湿热温邪杂受，寒热交作，脉濡数，大便自利，舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候　
正。（五月十号甲辰二十四日。）　
焦六曲（四钱）　赤苓（四钱）　原滑石（四钱）　银花（钱半）　连翘（三钱）　大豆卷（三钱）　
防己（钱半）　石菖蒲（五分）　仙半夏（钱半）　陈皮（钱半）　淡黄芩（钱半）　
清煎。二帖。　
介按∶湿热凝滞，大便自利，感受温邪，寒热交作，最怕湿阻气机，挟痰而上蒙清窍，　
变现神识昏愦。此症既不能表，又不能下，故治法以宣窍而清湿热为首要。　
道墟陶　湿温杂受，烦热口燥，身发疹斑，神识乍清乍愦，脉数舌黄。清窍失聪，症属　
棘手。宜防厥闭，候正。（五月二十三号乙巳初七日。）　
焦栀子（三钱）　贯众（二钱）　银花（二钱）　牛蒡子（钱半）　淡豆豉（三钱）　蝉衣（钱半）　
连　
先服牛黄清心丸一粒，一帖。　
介按∶湿热相蒸，先阻气分，津液被烁，未能上升，是以烦热口燥，日久不解，邪热无　
处发　
泄，渐走营分，则神昏谵语，上蒙清窍，则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪，渐从疹斑而透现。然　
症势已在险途，故治以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽浊湿邪，由此分消。　
盛陵蒋　热入血室，疹斑稍现，舌黄滑，脘闷，大便泻痢，微热。势在重险，宜清解，　
防厥。（六月二十一号丙午初七日。）　
贯众（二钱）　碧玉散（三钱，荷包）　大豆卷（三钱）　小青草（一钱）　原滑石（四钱）　赤　
苓（四钱）　连翘（三钱）　通草（钱半）　银花（三钱）　炒枳壳（钱半）　省头草（钱半　引）　活　
水芦根（一两）　
二帖。　
又　血舍已清，泻痢较差，脉濡数，舌黄，呛咳，微热不清，胸前发斑白　。宜清解为　
主。（六月念四号丙午初十日）。　
淡竹叶（钱半）　银花（三钱）　省头草（钱半）　桔梗（钱半）　京川贝（二钱）　赤苓（四钱）　
广郁金（三钱）　大豆卷（三钱）　碧玉散（四钱，荷包）　小青草（一钱）　通草（钱半）　
清煎二帖。　
又　泻痢已瘥，身热亦退，脉濡细，脘腹胀闷，咳逆宜治，防变（七月四号丙午二十日　
。）　
桔梗（钱半）　枳壳（钱半）　新会皮（钱半）　白前（钱半）　川贝（二钱）　赤苓（四钱）　广　
郁金（三钱）　蔻壳（钱半）　佩兰（钱半）　通草（钱半）　谷芽（四钱）　（引）荷叶（一角）　
三帖。　
介按∶伏热由阳明而陷入血室，血下则阳热上浮，而神识不清，语言谵妄。张仲景屡有　
刺期　
门之训，因期门是肝经之募，泻其热而通其经，则汗得遍身而蓄热外泄，下血自止而谵语自　
已。此案治法，虽不宗小柴胡汤之例，而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒，仍以清热利窍，　
俾郁热外泄而疹斑透现，确是良法。但肝经之热，恐难速解，故防劫液动风而变痉厥。幸其　
郁热渐由大肠而自寻出路，治以清解而斑　更现，泻痢较差，身热亦退，初二两方之着力，　
显然可见。惟初方既用碧玉散，则滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。　
西庄易　血舍已清，脉数，气口滑，呛咳头晕，身热未退，舌黄尖红，腰疼肢楚。还防　
变幻，候正。（五月二十号乙巳初四日。）　
栝蒌根（三钱）　冬桑叶（三钱）　象贝（三钱）　干地龙（钱半）　连翘（三钱）　甘菊（钱半）　
广　
橘红（一钱）　光杏仁（三钱）　前胡（钱半）　贯众（二钱）　老式天竺黄（钱半）　（引）竹肉（一　
丸）　
二帖。　
介按∶温邪由肺而传于胃，表邪虽解而里热尚在熏蒸，是以肌热未退，上熏于肺，则呛　
咳头　
晕。故治法仍以肃降肺气，蠲除胃热，俾胃热清解，则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐　
地龙善走经络以退热。　
遗风徐　冬温汗出发热，脉数右劲，舌心黄浓。咳逆吸短，右胁刺痛，神识乍愦。症势　
重险，宜防厥闭，候正（十月十二日。）　
干地龙（钱半）　象贝（三钱）　冬桑叶（三钱）　牛蒡子（钱半）　连翘（三钱）　前胡（钱半）　
原　
郁金（三钱）　橘红（一钱）　光杏仁（三钱）　银花（钱半）　老式天竺黄（二钱）　卷心竹叶（三十　
片）　
二帖。　
又　右胁犹痛，脉滑数，舌黄，吸粗，咳逆痰阻，神色乍愦，还防变幻。　
干地龙（钱半）　石菖蒲（八分）　前胡（钱半）　广郁金（三钱）　银花（三钱）　连翘（三钱）　
炒　
淡黄芩（钱半）　丝瓜络（钱半）　赖橘红（八分）　光杏仁（三钱）　老式天竺黄（二钱）　枇杷叶　
（三片，去毛）　
三帖。　
介按∶冬温犯肺，不得外解，最易逆传心胞，而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳，烁液　
成痰　
，阻滞气机而致咳逆吸促，右胁刺痛。治以辛凉之剂，整肃肺胃之痰，而解气分之热。然至　
次诊，神色犹愦，症势已属棘手矣。　

卷二
咽喉
属性：白马山李　温热寒热，脉弦寸口芤，呛咳咽痛，舌白尖赤。症属阴虚，宜防喉燥。　
元参（三钱）　橘红（一钱）　金果榄（钱半）　桑叶（三钱）　象贝（三钱）　焦山栀（三钱）　
光杏　
仁（三钱）　射干（钱半）　马勃（钱半）　白前（钱半）　胖大海（三钱）　（引）枇杷叶（五片，去　
毛）　
三帖。　
又　咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十