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第12章

420-邵兰荪医桉-第12章

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清煎四帖。 
介按∶经云∶神气舍心,精神毕具。又曰∶心者生之本,神之舍也。今以肾液未能上承 
于心 
,而心不藏神,心神一动,肾精遗泄,故治以补心丹加减,藉滋肾液而安心神。但其阴液已 
虚,未能腴润于大肠,肠中宿垢,因致秘结不通。传导之官,失其常度,故次方于滋阴潜阳 
之中,参用麻仁、生地以润肠通便,俾得肾液渐充,则便自通畅,而精固神安。 

卷四
遗尿
属性:老埠头寿 泻犹未除,左脉虚细,右濡,小便不禁。姑宜厘清养阴。 
生地(三钱) 川萆 (三钱) 淡秋石(八分) 潼蒺藜(三钱) 怀山药(三钱) 车前子( 
三钱) 
茯苓(四钱) 生米仁(四钱) 泽泻(三钱) 桑螵蛸(钱半) 石莲子(三钱) (引)陈淘米泔 
水(并煎) 
介按∶经曰∶下虚则遗尿。又曰∶膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约,无气以固,而致小 
便不 
禁。又因脾气未健,湿热未净,而泻犹未除,故治法于渗湿扶脾之中,参用缩小便之味。 

卷四
淋浊
属性:大义汪 湿热阻气,舌白浓,脘格,潮热,小便涩痛,便结。宜清利。(九月十七日。) 
瞿麦(三钱) 焦栀子(三钱) 海金沙(四钱) 蕤仁(钱半) 车前(三钱) 淡芩(钱半) 
木通 
(钱半) 泽泻(三钱) 生牡蛎(四钱) 滑石(四钱) 川萆 (三钱) 两头尖(七十粒,包) 
三帖。 
介按∶丹溪谓五淋症,湿热阻窍居多,今兼气闭而小便涩痛,治以渗湿清热,固属佳妙 
。此 
方从八正散加减,合牡蛎泽泻以通调水道,下输膀胱。且其便结系是腑气不用,故用两头尖 
以导浊。 
东浦陈 湿热下注,溲溺赤流,脉濡右弦,舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。 
川萆 (三钱) 生地(四钱) 绵茵陈(三钱) 川柏(钱半,盐水炒) 泽泻(三钱) 怀药 
(三钱) 生米仁(四钱) 通草(钱半) 车前(三钱) 丹皮(三钱) 草(三钱) 
清煎四帖。 
介按∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹,阻遏膀胱 
之气化,以致小便短赤,足跗浮肿,故此方既利膀胱之湿,复滋肾脏之液。 
渔庄沈 身热已退,脉弱,舌滑,小溲仍属淋漓。宜清利太阳。(八月初三日。) 
西琥珀(八分) 银花(钱半) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 车前(三钱) 六一散(三钱) 
焦 
栀子(三钱) 石苇(二钱) 青木香(八分) 瞿麦(三钱) 省头草(三钱) 陈淘米泔水(并煎) 
三帖。 
介按∶湿热下注成淋,清利之法极是。 
安昌茹 湿热下注,小便涩痛带血,脉濡,肢冷背寒,舌黄。宜厘清利湿为主。(二月 
十八日。) 
川萆 (三钱) 西琥珀(八分冲) 蒲黄(钱半) 赤苓(四钱) 泽泻(二钱) 炒车前(三 
钱) 当归(三钱) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 血余炭(一钱) 粉丹皮(钱半) 
清煎四帖。 
又 湿热未清,溺后仍属有血,惟涩痛较差,脉濡,舌滑,借四物汤加减治之。(四月 
九号癸卯二十三日。) 
生地(四钱) 蒲黄(钱半) 生甘梢(八分) 焦栀子(三钱) 当归(钱半) 血余炭(一钱) 
泽泻(三钱) 瞿麦(钱半) 丹皮(三钱) 炒车前(三钱) 木通(钱半) 
清煎四帖。 
又 尿血遇劳即发,脉濡细,舌黄滑,湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。(五月十五 
号甲辰二十九日。) 
生地(四钱) 血余炭(一钱) 川萆 (三钱) 淡竹叶(钱半) 丹皮(三钱) 茯苓(四钱) 
银花(钱半) 木通(钱半) 焦栀子(三钱) 泽泻(三钱) 生米仁(四钱) 
清煎四帖。 
又 尿血屡发屡瘥,脉涩数,肺气窒痹,胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。(元月初八 
日。) 
栝蒌皮(三钱) 光杏仁(三钱) 炒蒲黄(钱半) 白薇(三钱) 薤白(一钱) 广郁金(三 
钱) 血余炭(一钱) 儿茶(一钱) 焦栀子(三钱) 丹皮(二钱) 通草(钱半) 
清煎三帖。 
介按∶阴亏而湿热下坠,致尿管阻痹而为血淋,初方宗厘清饮意,再加琥珀、赤苓。以 
通血 
利窍,是通则不痛,痛随利缓之义,故能涩痛较差,次方虽是四物汤加减,适与钱氏导赤之 
意相符,以清小肠火腑之热,乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄,湿未退净,以致过劳即发 
。且湿热蕴蓄不解,屡次化热劫液,又进清热渗湿,兼以凉血之剂,而血余炭尤擅一方之长 
,在愚见尚堪兼用陈棕灰,则更为特效。至第四诊,湿化痰涎,阻痹肺气,又用栝蒌薤白汤 
以除胸次之痰。此等方案,洵堪作为后学之师范。 
茅蓬陈 湿火下注,茎肿作痛已溃,脉弦濡,舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。(四月十七 
日。) 
龙胆炭(七分) 银花(三钱) 泽泻(三钱) 绵茵陈(三钱) 当归(钱半) 生甘梢(七分) 
条芩(钱半) 生米仁(四钱) 炒车前(三钱) 赤茯苓(四钱) 海金沙(四钱) 
清煎四帖。 
介按∶湿热下注前阴,用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热,但恐过于渗利,耗伤津液,故佐 
当归以养肝。 
长巷沈 浊流未除,小便仍属涩痛,脉濡,气口滑,舌根黄,咳逆,仍遵前法加减为妥 
。(元月二十九日) 
瞿麦(三钱) 栝蒌仁(三钱) 西琥珀(八分) 川萆 (三钱) 车前(三钱) 木通(钱半) 
丹 
皮(二钱) 光杏仁(三钱) 甘草梢(八分) 海金沙(四钱) 血余炭(一钱) (引)陈淘米泔水 
(并煎) 
四帖。 
介按∶肺主气化,今被湿热阻滞,以致浊流未止,故治以清肺渗湿,通血利窍为主。 
东关金 心肾不交,阴分尚亏,脉细数,手心热,精竭形怯,小溲乍赤。宜养阴清热为 
主。(七月一号五月十七日。) 
细生地(三钱) 钗斛(三钱) 夜交藤(三钱) 川 (三钱) 川柏(一钱,盐水炒) 茯神 
(四钱) 远志肉(八分) 生甘梢(八分) 淡秋石(八分冲) 地骨皮(三钱) 生米仁(四钱) 
清煎四帖。 
复诊 养阴清热,精浊较差,脉尚细数,耳鸣,寝寐恍惚,仍遵前法加减为主。(五月 
二十四日。) 
细生地(四钱) 钗斛(三钱) 川萆 (三钱) 茯神(四钱) 怀山药(三钱) 炒远志(八 
分) 
泽泻(三钱) 生米仁(四钱) 淡秋石(八分,冲) 骨碎补(三钱) 夜交藤(三钱) 鲜带心莲 
子(七粒) 
八帖。 
介按∶此系心神常动,肾精暗泄,以致有形败浊,阻于隧道,随尿而出。前后两方,均 
是安神宁心,养阴通浊之品,洵属对症之药。 

卷四
疝气
属性:安昌陈 湿热郁遏,脐下胀闷,睾丸偏坠,脉涩滞,舌黄腻。宜疏利为主。(二月二十四 
日。) 
川楝子(三道) 橘核(三钱) 鸡内金(二钱) 川萆 (三钱) 延胡(三钱) 赤苓(四钱) 
香 
附(三钱) 玫瑰花(五朵) 炒青皮(八分) 泽泻(三钱) 通草(钱半) (引)两头尖(七十粒) 
四帖。 
介按∶此系七疝中之气疝,其脉涩滞,而舌黄腻,是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸 
加减 
,确治睾丸偏大,痛引脐腹之专剂。兹又加以萆 、赤苓、泽泻等味以利湿,用两头尖以浊 
导浊,治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味,尤为灵效,此鄙人所历验不爽者。 
某 小便流浊涩痛,右脉弦细,睾丸偏坠。宜金铃子散为主。(四月初四日。) 
川楝子(三钱) 川萆 (三钱) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 延胡(三钱) 泽泻(三钱) 
赤 
苓(四钱) 车前子(三钱) 橘核(三钱) 生香附(二钱) 炒枳壳(钱半) (引)两头尖(七十 
粒) 
四帖。 
介按∶此与前案大同小异,方从金铃子散合橘核丸加减,而参用利湿导浊之品,治法极 
为稳妥。 

卷四
疮疡
属性:清水闸陈 湿热下注为痔,始起下疳,脉滑数,九月身发疹痘,系是结毒。宜清解,仰 
希外科政之。 
苦参(一钱) 藏连丸(一钱) 桑寄生(三钱) 草(三钱) 银花(三钱) 炒知母(钱 
半) 茯苓(四钱) 天花粉(三钱) 炒条芩(钱半) 焦山栀(三钱) 生白芍(钱半) 
清煎四帖。 
介按∶此症虽是湿热下注,恰系脾肾阴亏,以脾司统血之职,肾主摄纳之权,兹以阴络 
被伤,其血内溢。故治法以清热滋阴为主。 
渔庄沈(湘记) 结喉旁及右手臂肿,溃而不敛,左脉细数,右寸关弦,不时汗出,形体 
怯弱。宜防疮劳。(五月初十日。) 
北沙参(三钱) 霍斛(三钱) 豆皮(三钱) 忍冬藤(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱 
半) 
枣仁(三钱) 地骨皮(三钱) 炙黄 皮(八分) 生牡蛎(四钱) 新会皮(钱半) (引)陈南枣 
(三枚) 
三帖。 
又 疮毒未敛,脉弦细数,阴火上升,齿痛,舌白少津。宜养阴清降,防疮劳。(五月 
十三日。) 
西洋参(钱半) 骨碎补(三钱) 生地(四钱) 天花粉(钱半) 粉丹皮(三钱) 怀药(三 
钱) 广皮(钱半) 蜜银花(钱半) 钗斛(三钱) 生牡蛎(四钱) 冬桑叶(三钱) 
清煎三帖。 
又 疮劳胃钝,脉虚濡,舌滑白,迩由湿热伤气,清窍不利。宜清利为妥。(又月初四 
日。) 
骨碎补(三钱) 生米仁(三钱) 蔻壳(一钱) 冬瓜子(四钱) 炒远志(八分) 抱木茯神 
(四钱) 新会皮(钱半) 川贝(钱半) 苦丁茶(钱半) 谷芽(四钱) 石莲子(三钱) 
清煎四帖。 
又 疮劳形怯,胃气稍振,脉虚细,舌滑白,湿热犹存,仍遵前法损益。(又月初七日 
。) 
骨碎补(三钱) 生米仁(四钱) 丹参(三钱) 省头草(钱半) 远志(八分) 怀药(三钱) 
新会皮(钱半) 通草(钱半) 茯神(四钱) 炒谷芽(四钱) 冬瓜子(四钱) 
清煎四帖。 
又 诸款悉减,脉虚细,疮口未敛。宜补虚扶元为妥。(六月初九日。) 
太子参(一钱) 归身(钱半) 霍石斛(三钱) 金樱子(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱 
半) 新会皮(钱半) 怀山药(三钱) 夜交藤(三钱) 生牡蛎(四钱) 炒杜仲(三钱) 
清煎五帖。 
介按∶此症溃而未敛,脓血去多,营液大耗,以致形体怯弱,次以胃热上冲而齿痛,三 
因湿热重 
伤,故其处方,初以养胃敛阴,次则参以滋阴潜阳。三四两方,又佐渗湿。终则悉属扶脾益 
肾以安神,俾脾能统血,肝能藏血,心能生血,血液充足,则形体亦得恢如常矣。 

卷四
调经
属性:某 便泻已除,六脉涩细,癸来涩少,脘中胀闷,皆缘肝横气滞,仍遵前法损益。(八 
月初三日) 
左金丸(八分) 乌药(二钱) 茯苓(四钱) 鸡血藤(钱半) 浓朴(一钱) 佩兰(三钱) 
丹参(三钱) 绿萼梅(钱半) 通草(钱半) 炒谷芽(四钱) 大腹皮(三钱) 
清煎四帖。 
介按∶秦天一曰∶血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。是水 
谷之 
海,即是阳明胃气,又是冲脉之本。故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生 
化之源耳。今以胃被肝乘,失其生化之源,是癸来涩少。脘中胀闷,此方清肝和胃以养血, 
庶几肝逆稍平,太冲脉盛,则月事以时下矣。 
瓜沥王 头晕心泛已瘥,

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