420-邵兰荪医桉-第12章

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清煎四帖。　
介按∶经云∶神气舍心，精神毕具。又曰∶心者生之本，神之舍也。今以肾液未能上承　
于心　
，而心不藏神，心神一动，肾精遗泄，故治以补心丹加减，藉滋肾液而安心神。但其阴液已　
虚，未能腴润于大肠，肠中宿垢，因致秘结不通。传导之官，失其常度，故次方于滋阴潜阳　
之中，参用麻仁、生地以润肠通便，俾得肾液渐充，则便自通畅，而精固神安。　

卷四
遗尿
属性：老埠头寿　泻犹未除，左脉虚细，右濡，小便不禁。姑宜厘清养阴。　
生地（三钱）　川萆　（三钱）　淡秋石（八分）　潼蒺藜（三钱）　怀山药（三钱）　车前子（　
三钱）　
茯苓（四钱）　生米仁（四钱）　泽泻（三钱）　桑螵蛸（钱半）　石莲子（三钱）　（引）陈淘米泔　
水（并煎）　
介按∶经曰∶下虚则遗尿。又曰∶膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约，无气以固，而致小　
便不　
禁。又因脾气未健，湿热未净，而泻犹未除，故治法于渗湿扶脾之中，参用缩小便之味。　

卷四
淋浊
属性：大义汪　湿热阻气，舌白浓，脘格，潮热，小便涩痛，便结。宜清利。（九月十七日。）　
瞿麦（三钱）　焦栀子（三钱）　海金沙（四钱）　蕤仁（钱半）　车前（三钱）　淡芩（钱半）　
木通　
（钱半）　泽泻（三钱）　生牡蛎（四钱）　滑石（四钱）　川萆　（三钱）　两头尖（七十粒，包）　
三帖。　
介按∶丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，今兼气闭而小便涩痛，治以渗湿清热，固属佳妙　
。此　
方从八正散加减，合牡蛎泽泻以通调水道，下输膀胱。且其便结系是腑气不用，故用两头尖　
以导浊。　
东浦陈　湿热下注，溲溺赤流，脉濡右弦，舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。　
川萆　（三钱）　生地（四钱）　绵茵陈（三钱）　川柏（钱半，盐水炒）　泽泻（三钱）　怀药　
（三钱）　生米仁（四钱）　通草（钱半）　车前（三钱）　丹皮（三钱）　草（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹，阻遏膀胱　
之气化，以致小便短赤，足跗浮肿，故此方既利膀胱之湿，复滋肾脏之液。　
渔庄沈　身热已退，脉弱，舌滑，小溲仍属淋漓。宜清利太阳。（八月初三日。）　
西琥珀（八分）　银花（钱半）　木通（钱半）　海金沙（四钱）　车前（三钱）　六一散（三钱）　
焦　
栀子（三钱）　石苇（二钱）　青木香（八分）　瞿麦（三钱）　省头草（三钱）　陈淘米泔水（并煎）　
三帖。　
介按∶湿热下注成淋，清利之法极是。　
安昌茹　湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄。宜厘清利湿为主。（二月　
十八日。）　
川萆　（三钱）　西琥珀（八分冲）　蒲黄（钱半）　赤苓（四钱）　泽泻（二钱）　炒车前（三　
钱）　当归（三钱）　木通（钱半）　海金沙（四钱）　血余炭（一钱）　粉丹皮（钱半）　
清煎四帖。　
又　湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月　
九号癸卯二十三日。）　
生地（四钱）　蒲黄（钱半）　生甘梢（八分）　焦栀子（三钱）　当归（钱半）　血余炭（一钱）　
泽泻（三钱）　瞿麦（钱半）　丹皮（三钱）　炒车前（三钱）　木通（钱半）　
清煎四帖。　
又　尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五　
号甲辰二十九日。）　
生地（四钱）　血余炭（一钱）　川萆　（三钱）　淡竹叶（钱半）　丹皮（三钱）　茯苓（四钱）　
银花（钱半）　木通（钱半）　焦栀子（三钱）　泽泻（三钱）　生米仁（四钱）　
清煎四帖。　
又　尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八　
日。）　
栝蒌皮（三钱）　光杏仁（三钱）　炒蒲黄（钱半）　白薇（三钱）　薤白（一钱）　广郁金（三　
钱）　血余炭（一钱）　儿茶（一钱）　焦栀子（三钱）　丹皮（二钱）　通草（钱半）　
清煎三帖。　
介按∶阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以　
通血　
利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之　
意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发　
。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长　
，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤　
以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。　
茅蓬陈　湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七　
日。）　
龙胆炭（七分）　银花（三钱）　泽泻（三钱）　绵茵陈（三钱）　当归（钱半）　生甘梢（七分）　
条芩（钱半）　生米仁（四钱）　炒车前（三钱）　赤茯苓（四钱）　海金沙（四钱）　
清煎四帖。　
介按∶湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐　
当归以养肝。　
长巷沈　浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥　
。（元月二十九日）　
瞿麦（三钱）　栝蒌仁（三钱）　西琥珀（八分）　川萆　（三钱）　车前（三钱）　木通（钱半）　
丹　
皮（二钱）　光杏仁（三钱）　甘草梢（八分）　海金沙（四钱）　血余炭（一钱）　（引）陈淘米泔水　
（并煎）　
四帖。　
介按∶肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。　
东关金　心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为　
主。（七月一号五月十七日。）　
细生地（三钱）　钗斛（三钱）　夜交藤（三钱）　川　（三钱）　川柏（一钱，盐水炒）　茯神　
（四钱）　远志肉（八分）　生甘梢（八分）　淡秋石（八分冲）　地骨皮（三钱）　生米仁（四钱）　
清煎四帖。　
复诊　养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月　
二十四日。）　
细生地（四钱）　钗斛（三钱）　川萆　（三钱）　茯神（四钱）　怀山药（三钱）　炒远志（八　
分）　
泽泻（三钱）　生米仁（四钱）　淡秋石（八分，冲）　骨碎补（三钱）　夜交藤（三钱）　鲜带心莲　
子（七粒）　
八帖。　
介按∶此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均　
是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。　

卷四
疝气
属性：安昌陈　湿热郁遏，脐下胀闷，睾丸偏坠，脉涩滞，舌黄腻。宜疏利为主。（二月二十四　
日。）　
川楝子（三道）　橘核（三钱）　鸡内金（二钱）　川萆　（三钱）　延胡（三钱）　赤苓（四钱）　
香　
附（三钱）　玫瑰花（五朵）　炒青皮（八分）　泽泻（三钱）　通草（钱半）　（引）两头尖（七十粒）　
四帖。　
介按∶此系七疝中之气疝，其脉涩滞，而舌黄腻，是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸　
加减　
，确治睾丸偏大，痛引脐腹之专剂。兹又加以萆　、赤苓、泽泻等味以利湿，用两头尖以浊　
导浊，治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味，尤为灵效，此鄙人所历验不爽者。　
某　小便流浊涩痛，右脉弦细，睾丸偏坠。宜金铃子散为主。（四月初四日。）　
川楝子（三钱）　川萆　（三钱）　木通（钱半）　海金沙（四钱）　延胡（三钱）　泽泻（三钱）　
赤　
苓（四钱）　车前子（三钱）　橘核（三钱）　生香附（二钱）　炒枳壳（钱半）　（引）两头尖（七十　
粒）　
四帖。　
介按∶此与前案大同小异，方从金铃子散合橘核丸加减，而参用利湿导浊之品，治法极　
为稳妥。　

卷四
疮疡
属性：清水闸陈　湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒。宜清解，仰　
希外科政之。　
苦参（一钱）　藏连丸（一钱）　桑寄生（三钱）　草（三钱）　银花（三钱）　炒知母（钱　
半）　茯苓（四钱）　天花粉（三钱）　炒条芩（钱半）　焦山栀（三钱）　生白芍（钱半）　
清煎四帖。　
介按∶此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络　
被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。　
渔庄沈（湘记）　结喉旁及右手臂肿，溃而不敛，左脉细数，右寸关弦，不时汗出，形体　
怯弱。宜防疮劳。（五月初十日。）　
北沙参（三钱）　霍斛（三钱）　豆皮（三钱）　忍冬藤（三钱）　茯神（四钱）　炒白芍（钱　
半）　
枣仁（三钱）　地骨皮（三钱）　炙黄　皮（八分）　生牡蛎（四钱）　新会皮（钱半）　（引）陈南枣　
（三枚）　
三帖。　
又　疮毒未敛，脉弦细数，阴火上升，齿痛，舌白少津。宜养阴清降，防疮劳。（五月　
十三日。）　
西洋参（钱半）　骨碎补（三钱）　生地（四钱）　天花粉（钱半）　粉丹皮（三钱）　怀药（三　
钱）　广皮（钱半）　蜜银花（钱半）　钗斛（三钱）　生牡蛎（四钱）　冬桑叶（三钱）　
清煎三帖。　
又　疮劳胃钝，脉虚濡，舌滑白，迩由湿热伤气，清窍不利。宜清利为妥。（又月初四　
日。）　
骨碎补（三钱）　生米仁（三钱）　蔻壳（一钱）　冬瓜子（四钱）　炒远志（八分）　抱木茯神　
（四钱）　新会皮（钱半）　川贝（钱半）　苦丁茶（钱半）　谷芽（四钱）　石莲子（三钱）　
清煎四帖。　
又　疮劳形怯，胃气稍振，脉虚细，舌滑白，湿热犹存，仍遵前法损益。（又月初七日　
。）　
骨碎补（三钱）　生米仁（四钱）　丹参（三钱）　省头草（钱半）　远志（八分）　怀药（三钱）　
新会皮（钱半）　通草（钱半）　茯神（四钱）　炒谷芽（四钱）　冬瓜子（四钱）　
清煎四帖。　
又　诸款悉减，脉虚细，疮口未敛。宜补虚扶元为妥。（六月初九日。）　
太子参（一钱）　归身（钱半）　霍石斛（三钱）　金樱子（三钱）　茯神（四钱）　炒白芍（钱　
半）　新会皮（钱半）　怀山药（三钱）　夜交藤（三钱）　生牡蛎（四钱）　炒杜仲（三钱）　
清煎五帖。　
介按∶此症溃而未敛，脓血去多，营液大耗，以致形体怯弱，次以胃热上冲而齿痛，三　
因湿热重　
伤，故其处方，初以养胃敛阴，次则参以滋阴潜阳。三四两方，又佐渗湿。终则悉属扶脾益　
肾以安神，俾脾能统血，肝能藏血，心能生血，血液充足，则形体亦得恢如常矣。　

卷四
调经
属性：某　便泻已除，六脉涩细，癸来涩少，脘中胀闷，皆缘肝横气滞，仍遵前法损益。（八　
月初三日）　
左金丸（八分）　乌药（二钱）　茯苓（四钱）　鸡血藤（钱半）　浓朴（一钱）　佩兰（三钱）　
丹参（三钱）　绿萼梅（钱半）　通草（钱半）　炒谷芽（四钱）　大腹皮（三钱）　
清煎四帖。　
介按∶秦天一曰∶血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水　
谷之　
海，即是阳明胃气，又是冲脉之本。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生　
化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸来涩少。脘中胀闷，此方清肝和胃以养血，　
庶几肝逆稍平，太冲脉盛，则月事以时下矣。　
瓜沥王　头晕心泛已瘥，