087-医方集解-第42章
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方男女可通用者，兹不重出。
经产之剂第二十一
表实六合汤
属性：（海藏）
治妊娠伤寒，头痛身热，无汗脉紧，太阳经病。
四物汤（四两，每味一两） 麻黄 细辛（五钱。）
此足太阳药也。凡妇人伤寒，六经治例皆同，有怀妊者，则以安胎为主，药中有犯胎
者，
表，
四物四两，加桂枝、地骨皮各七钱，名表虚六合汤∶治妊娠伤寒，表虚自汗，身热恶寒
，头
湿六
翘各
柴胡
加大
沉数，太阳阳明本病也，急下之（大黄、桃仁，妊娠所忌，然伤寒间有用之者，谓药病相当
也。经曰∶妇人重身，毒之如何，岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。此之谓欤）。四物四两，
加人参、五味各五钱，名人参六合汤∶治妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止。四物四两，加浓朴、
枳实（麸炒）各五钱，名朴实六合汤∶治妊娠伤寒后，虚痞胀满，阳明本虚者本、胃腑也。
四物四两，加栀子、黄芩各五钱，名栀子六合汤∶治妊娠伤寒汗下后不得眠。四物四两，加
石膏、知母各五钱，名石膏六合汤∶治妊娠伤寒，大渴而烦，脉长而大。四物四两，加茯苓、
泽泻各五钱，名茯苓六合汤∶治妊娠伤寒，小便不利，太阳本病（本，膀胱腑也）。四物四
两，加阿胶、艾叶各五钱，名胶艾四物汤∶（一方加甘草；一方加甘草、黄 、干姜）∶治妊
娠伤寒，汗下后，血漏不止，损动胎气者。四物四两，加附子、肉桂各五钱，名附子六合汤∶
治妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉迟者，少阴病也（桂附亦辛热动胎之药，
间有不得已而用之者）。四物四两，加生地、大黄（酒浸）各五钱，名四物大黄汤∶治妊娠
伤寒蓄血证（歌曰∶妇人妊娠若蓄血，抵挡桃仁莫妄施，要救母子俱无损，大黄四物对分之。
吴绶曰∶产后伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，有去血过多发热，有恶露不尽发热，
有三日乳蒸发热，或早起劳动、饮食停滞，亦皆发热状类伤寒，要须详辨。大抵产后大血空
虚，若汗之则变筋惕肉 ，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便闭塞，其害非轻。凡有发热，
且与四物汤，芎归为君最多，白芍须炒过，酒蒸熟地黄佐之，加软苗柴胡、干姜、人参主之，
最效。盖干姜辛热，能引血药入血分，气药入气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道，以热
治热，深合《内经》之旨。如恶露不尽者，益母丸、黑神丸，必兼用之。胃虚食少者，加白
术、茯苓；有痰呕逆者，加陈皮、半夏；其余六经治例皆同。必以四物为主，乃养血务本之
要也
经产之剂第二十一
胶艾汤
属性：（《金匮》）
治妇人漏下，或半产后下血不绝，或妊娠下血腹痛为胞阻漏（下者，怀妊而经来，以阳
不
月水
阿胶 芎 甘草（二两） 艾叶 当归（三两） 芍药（四两） 干地黄（原方未
注分两。
姜。严氏治胎动经漏
血及金疮伤经内绝者
此足太阴、厥阴药也。四物以养其血，阿胶以益其阴，艾叶以补其阳，和以甘草，行以
酒势，使血能循经养胎，则无漏下之患矣。
又方∶阿胶一斤，蛤粉炒，艾叶数茎，亦名胶艾汤《良方》∶治胎动不安，腰腹疼痛；
或胎上抢心，去血腹痛。《指迷》方加秦艽（妇人受胎一月，形如露珠，乃太极动而生阳，
天
，地二生火，谓之 ，足少阳脉所主，若吐逆恶食，名曰恶阻，有孕明矣，或偏嗜一物，乃
一脏之虚，如爱酸物，乃肝经不能养胎而虚也；三月如清鼻涕，先成鼻与雌雄二器，乃分男
女，手厥阴相火所主，胎最易动；四月始受水精以成血脉，形像具，手足顺成，手少阳脉所
主；
皆成
精以
其身
主之
经产之剂第二十一
钩藤汤
属性：（《良方》）
治螈 胎动不安（螈 ，手足抽掣也。热为阳，风主动，肝风相火为病也）。
钩藤钩 当归 茯神 人参（一钱） 桔梗（钱半） 桑寄生（五分。）风热加黄芩、
栀子、柴胡、白术，风痰加半夏、南星、竹沥，风胜加全蝎、僵蚕。
此足厥阴药也。钩藤之甘寒以除心热而散肝风，柴胡、桔梗之辛凉，黄芩、栀子之苦寒
，以
而安
经产之剂第二十一
羚羊角散
属性：（《本事方》）
治妊娠中风，涎潮忽仆，目吊口噤，角弓反张，名子痫阴主静，阳主动。风，阳邪也，
诸风眩掉，皆属肝木，故有搐搦、眩冒、反张之证。
羚羊角（屑，一钱） 独活 防风 芎 当归 枣仁（炒） 茯神 杏仁 薏仁（五
分） 木香 甘草（二分半。）加姜煎。一方有五加皮。
此足厥阴药也。羚角之辛凉以平肝火，防风、独活之辛温以散风邪，茯神、酸枣以宁神
，当归、川芎以活血，杏仁、木香以利气，薏仁、甘草以调脾也（扶土所以抑木，故薏仁亦
治筋急
经产之剂第二十一
紫苏饮
属性：（严氏）
治胎气不和，凑上胸腹，腹满头痛，心腹腰胁痛。名子悬（由下焦气实，相火旺盛，举
胎
苏叶（一钱） 当归（七分） 芎 芍药 人参 陈皮 大腹皮（五分） 甘草（二
分。）加姜煎，空心服。心腹痛者，加木香、延胡索。
此手足太阴、厥阴药也。陈来章曰∶芎归芍药以和其血，苏橘大腹以顺其气，气顺血和
则胎
经产之剂第二十一
天仙藤散
属性：（陈景初）
治子气（妇人冲任，素受血风，因妊娠而足肿、喘闷、妨食，甚则脚指出黄水，病名子
气
天仙藤（即青木香藤，微炒） 香附（炒） 乌药 陈皮 甘草（炙），等分。加紫苏
三叶，
此手足太阴药也。天仙藤之苦温疏气活血，能解血中之风气，香附、乌药、陈皮之辛温
以行
调
经产之剂第二十一
白术散
属性：（《全生》）
治子肿，面目肢体虚肿如水状（胎中挟湿，水与血搏，湿气流溢，故令面目肢体浮肿，
亦
白术（一钱） 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮（五分。）为末，米饮下。《指迷方》有桑
白皮，无白术（此即五皮饮）。丹溪除姜皮、腹皮，加川芎、木通，补中导水行气（此证有
服鲤鱼汤、鲤鱼
此足太阳、太阴药也。水病当令上下分消，姜皮、橘皮辛而能散，使水从毛窍出；腹皮
、苓皮淡而能泄，使水从溺窍出；水盛由于土衰，故用白术之甘温以扶脾土，而提防之，不
致泛
经产之剂第二十一
竹叶汤
属性：治妊娠心惊胆怯，终日烦闷，名子烦（受胎四五个月，相火用事，或盛夏君火大行，俱
能
麦冬（钱半） 茯苓 黄芩（一钱） 人参（五分） 淡竹叶（十片。）一方∶茯芩为
君，无人
此手太阴、少阴药也。竹叶清烦，黄芩清热，麦冬凉肺（心火乘肺，故烦出于肺，茯苓
宁心，人参补虚，妊娠心烦，固多虚也如相火盛者，单知母丸；君火盛者，单黄连丸；心神
不安者
经产之剂第二十一
紫菀汤
属性：（《良方》）
治子嗽。
紫菀 天冬（一钱） 桔梗（五分） 甘草（炙） 桑白皮 杏仁（三分） 竹茹（二
分。）入蜜，
此手太阴药也。子嗽由于火邪，当以清火润肺为务，桔梗、桑皮之凉以泻之，天冬、竹
茹之寒以清之，紫菀、炙草之温，杏仁、白蜜之泽以润之也。
经产之剂第二十一
安荣散
属性：（《本事方》）
治子淋，心烦 乱（子淋，膀胱、小肠虚热也。虚则不能制水，热则不能通利，故淋。
心
人参 细辛（一两） 当归 甘草 灯草（五钱） 木通 滑石 麦冬（三钱）。为末。
每二
此手太阴、足太阳、少阴药也。陈来章曰∶虚热宜补，故用人参、甘草之甘；淋 宜通
，故用木通、灯草之渗，滑石之滑；肺燥则天气不降，而麦冬能清之；肾燥则地气不升，而
细辛能润之（经曰∶地气上为云，天气下为雨，上下交，阴阳和，而后便得通也）；血燥则
沟渎
经产之剂第二十一
参术饮
属性：（丹溪）
治妊娠转胞（转胞者，胎逼及胞，压在一边，胞系转戾，脐下急痛，溲数或闭也，因气
血
当归 熟地黄芎 芍药 人参 白术 陈皮（留白） 半夏 甘草（炙）。加姜煎。
空心
此足太阴、厥阴药也。气虚补以四君，血虚补以四物，痰饮消以二陈，使气得升举而胞
自通也（朱丹溪曰∶转胞之病，妇人禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，多有之。
古方用滑利药解效，因思胞不自转，为胎所压，胎若举起，胞系自疏，水道自通矣。近吴宅
庞人患此，脉似涩重则弦。余曰∶此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，血少则胎弱不能
举，气多有饮，中焦不清而隘，则胎知所避而就下，乃以上药与服，随以指探喉中，吐出药
汁，候气定，又与之，八贴而安。此恐偶中，后治数人，皆效。仲景云∶妇人本肥盛，今反
羸瘦，胞系了戾，但利小便则愈，宜服肾气丸，以中有茯苓故也；地黄为君，功在补胞。昂
按∶治下部不通，每用吐法）。又法∶将孕妇倒竖，胎转而小便自通矣。
附∶丹溪参木膏∶人参（二钱五分） 白术（二钱） 黄 （钱半） 茯苓 陈皮 桃
仁（各一钱） 炙甘草（五分）。用猪羊胞煮汤，入药煎服，治产后胞损或淋沥证（丹溪曰∶
收生不谨，以致损胞而得淋沥，有徐氏妇，壮年患此，因思肌肉破伤在外者，且可补完，胞
虽在内，恐亦有治，诊其脉虚甚，因悟曰∶难产之人，多是气虚，难产之后，血气尤虚，因
用峻补，以参术膏煎以猪羊胞，极饥时与之，每剂一两，一月而安。盖令血气骤长，其胞可
完，若稍迟缓，恐难成功）。
经产之剂第二十一
黑神散
属性：（《局方》）
治产后恶露不尽，攻冲作痛；及胞衣不下，胎死腹中由血滞不行也。
熟地黄 归尾 赤芍 蒲黄（炒） 桂心 干姜（炒） 甘草（炙，四两） 黑豆（炒，
去皮
此足太阴、厥阴药也。前证皆因血瘀不行，熟地、归、芍之润以濡血，蒲黄、黑豆之滑
以行血（昂按∶行血则蒲黄当生用），桂心、干姜之热以破血（干姜辛热，能去恶生新，故
产后发热必用之）；用甘草者，缓其正气，用童便者，散其瘀逆，加酒者，引入血分以助药
力也（产后恶露不行，坐蓐劳伤者，以前四味从轻治之。若挟宿冷气滞血凝，胞衣不下，则
宜全用快行之也，《纲目》曰∶寒多及秋冬宜之，若性急形瘦有火及夏月当审用。此丹溪之
论）。
古黑神散∶百草霜 白芷等分。每二钱煎，入童便、醋少许，和服。治横生逆产及胎前
产后、虚损崩漏等证。
经产之剂第二十一
失笑散
属性：（《局方》）
治恶露不行，心包络痛，或死血腹痛（恶血阻而不行，上冲于包络，下阻于腹中，皆闷
而
蒲黄 五灵脂，等分。为末，煎膏，醋调服。
此手足厥阴药也。生蒲黄性滑而行血，五灵脂气臊而散血气臊入肝，皆能入厥阴而活血
止痛，故治血痛如神。
本方各一两，加木通、赤芍各五钱，每四钱，入盐少许服，名通灵散∶治九种心痛。
经产之剂第二十一
清魂散
属性：（严氏）
治产后恶露已尽，忽昏晕不知人（产后气血虚弱，又感风邪�
