087-医方集解-第4章
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虚鼓
虚寒胃痛，或腹痛泄泻。六君子加麦冬、竹沥∶治四肢不举（脾主四肢）。六君子加柴胡、
葛根、黄芩、白
枣煎，名四兽
气相搏，发为
之剂。本方加
不遂，在右者属气虚
治脾虚肌热，泄泻，虚热作
治消渴不能食。本方除人参，加
方。本方除茯苓，加干姜，名四
阴阳未辨，姑与服之，若阳厥便
六神散（陈无择∶）治小儿表热去后又发热者（世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解
表，或谓不治。此表里俱虚，气不归元，
煎，和其胃气，则收阳归内，而身凉矣。
名八珍汤∶治心肺虚损，气血两虚（心主血，
为肌肤（血气充，然后肌肉长。）若伤之重者，真阴
四物之中，又加黄 以助阳固表，加肉桂以引火归元
补勿一泻之，此汤是也）。十全大补去川芎，加陈皮，名
悸，筋惕肉 ，或汗出不止，及下后下利不止，身体疼痛。
眩悸 惕之证；阳明宜下，下多亡阴，故有下利身痛之证。）十
活、附子、杜仲、牛膝，名大防风汤∶治鹤膝风。
补养之剂第一
四物汤
属性：（见血门）
补养之剂第一
补中益气汤
属性：（见气门）
补养之剂第一
升阳益胃汤
属性：（东垣）
治脾胃虚弱，怠惰嗜卧，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，
食不
于胸中
重节痛
调，湿
黄 （二两） 人参 甘草（炙） 半夏（一两。脉涩者用） 白芍（炒） 羌活 独
活防风
（小便利、不渴
枣煎。又补中益气汤加炒曲、黄芩，亦名益胃升阳汤（东垣）∶治妇人经候凝结，血块暴下，
脾虚水泻。
此足太阴、阳明药也。六君子助阳益胃，补脾胃之上药也（参、术、苓、草、陈皮、半
夏），加黄 以补肺而固卫，芍药以敛阴而调荣，羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛（羌活
除百节之痛）而升清阳，茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴，少佐黄连以退阴火，补中有散，发
中有收，使气足阳升，自正旺而邪服矣（东垣曰∶此治肺之脾胃虚也。何故秋旺用参术芍药
之类反补脾，为脾胃虚则肺俱受病，故因时而补易为力也。又曰∶余病脾胃久衰，一日体重，
肢节疼痛，大便泄下，小便闭塞，默思《内经》云∶在下者，因而竭之，是先利小便也，又
治诸泻小便不利者，先分利之，治湿不利小便，非其治也，当用淡渗以利之，病虽即已，是
降之又降，复益其阴，而重竭其阳也，治以升阳风药，是为宜耳；羌活、独活、升麻、柴胡
各一钱，防风、炙甘草各五分，一剂而愈。大法寒湿之胜，风以平之，又曰∶下者举之，圣
人之法，举一可知百矣。东垣又曰∶药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草淡味渗泄之类，
皆从时令之旺气，以泄脾胃之外邪，而补金水之不足也。或小便已数，肝肾不受邪者而误用
之，必大泻真阴，竭绝肾水，先损其两目也。又曰∶《灵枢》云∶头有疾，取之足，谓阳病
取阴也；足有疾、取之上，是阴病取阳也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少阳甲胆
克之，又是升阳助清气上行之法也）。
补养之剂第一
补脾胃泻阴火升阳汤
属性：（东垣）
治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之，而生大热，右关脉缓弱，或弦、或浮数（右关缓弱，
脾虚
下
矣
黄 苍术（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄
连（酒
服三钱或五钱
此足太阴、阳明、少阳药也。柴胡、升麻、羌活，助阳益胃以升清气；人参、苍术、黄
、甘草，益气除湿以补脾胃；黄芩、黄连、石膏，凉心清胃以泻阴火（李东垣曰∶胃乃脾
之刚，脾乃胃之柔。饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；劳倦则脾先病，不能为胃行气
而后病；胃为十二经之海，脾胃既虚，十二经之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病
也；右关脉缓而弱，本脉也；或本脉中兼见弦脉，证中或见四肢满闷、淋溲、便难、转筋一
二证，此肝之脾胃病也，当加风药以泻之。脉中兼见洪大，证中或见肌热、烦热、面赤、肉
消一二证，此心之脾胃病也，当加泻心火之药。脉中兼见浮涩，证中或见短气，气上喘嗽、
痰盛、皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当加泻肺及补气之药。脉中兼见沉细，证中或见善欠、
善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加泻肾水之浮，及泻阴火之药。所以言此者，欲人知百病
皆从脾胃生
补养之剂第一
补肺汤
属性：治肺虚咳嗽（有声无痰曰咳，盖伤于肺气；有痰无声曰嗽，盖动于脾湿也；有声有痰曰
咳嗽。有因风、因火、因痰、因湿、因食、因虚之异。此为肺虚不能生肾水，水不制火，虚
火上炎
久嗽
人参 黄 （蜜炙） 五味子（炒） 紫菀（一钱） 桑白皮（蜜炙） 熟地黄（二钱。）
入蜜少
此手太阴、足少阴药也。肺虚而用参 者，脾为肺母，气为水母也（虚则补其母）；用
熟地者，肾为肺子，子虚必盗母气以自养，故用肾药先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹
溪曰∶补水以制相火，其痰自除）；咳则气伤，五味酸温，能敛肺气；咳由火盛，桑皮甘寒，
能泻肺火；紫菀辛能润肺，温能补虚。合之而名曰补肺，盖金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺
虚咳嗽，若实火咳者禁用。刘宗浓曰∶因劳而嗽，则非嗽为本也，故此汤与《金匮》肾气丸
为少阴例药。《仁斋直指》曰∶肺出气也，肾纳气也，肺为气主，肾为气本。凡咳嗽暴重，
自觉气从脐下逆上者，此肾虚不能收气归元，当用地黄丸、安肾丸，毋徒从事于肺，此虚则
补子之义也。《医贯》曰∶五行惟肺肾二脏，母病而子受邪。何则，肺主气，肺有热，气得
热而上蒸，不能下生于肾，而肾受伤矣；肾伤则肺益病；盖母藏子宫，子隐母胎，凡人肺金
之气，夜卧则归藏于肾水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而肾水干枯，火无可容之地，
因是复上而
补养之剂第一
补肺阿胶散
属性：（钱乙）
治肺虚有火，嗽无津液而气哽者（火盛则津枯，津枯则气哽。）
阿胶（蛤粉炒。两半） 马兜铃（焙） 甘草（炙） 牛蒡子（炒香。一两） 杏仁（去
皮尖。
此手太阴药也。马兜铃清热降火（兜铃象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（润肺解热，
故治火嗽），杏仁润燥散风，降气止咳，阿胶清肺滋肾，益血补阴。气顺则不哽，液补则津
生（阿胶补血液），火退而嗽宁矣。土为金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李时珍曰∶补肺
阿胶散用马兜铃，非取其补肺，取其清热降气，而肺自安也。其中阿胶、糯米乃补肺之正药。
昂按∶清热降气
补养之剂第一
生脉散
属性：（见暑门）
补养之剂第一
百合固金汤
属性：（赵蕺庵）
治肺伤咽痛，喘嗽痰血（肺金受伤，则肾水之源绝；肾脉挟咽，虚火上炎，故咽痛；火
上
生地黄（二钱） 熟地黄（三钱） 麦冬（钱半） 百合 芍药（炒） 当归 贝母 生
甘草（
此手太阴、足少阴药也（肺肾为子母之脏，故补肺者，多兼滋肾）。金不生水，火炎水
干，故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神，麦冬清热润燥，元参助二地以生水，贝母
散肺郁而除痰，归芍养血，兼以平肝（肝火盛则克金）。甘桔清金，成功上部（载诸药而上
浮），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也（李士材曰∶蕺庵此方殊有卓见。然土
为金母，清金之后，亟宜顾母，否则金终不可足也。《医贯》曰∶咳嗽吐血，未必成瘵也，
服四物知柏之类不已，则瘵成矣；胸满膨胀，悒悒不快，未必成胀也，服山楂、神曲之类不
止，则胀成参；面目浮肿，小便秘涩，未必成水也，服渗利之药不止，则水成矣；气滞膈塞，
未必成噎也，服青
补养之剂第一
紫菀汤
属性：（海藏）
治肺伤气极，劳热久嗽，吐痰吐血（气极∶六极之一也。肺主气，元气虚则阴火盛，壮
火
紫菀（洗净、炒） 阿胶（蛤粉炒成珠） 知母 贝母（一钱） 桔梗 人参 茯苓 甘
草（
此手太阴药也。劳而久嗽，肺虚可知，即有热证，皆虚火也。海藏以保肺为君，故用紫
菀、阿胶（二药润肺补虚，消痰止嗽）；以清火为臣，故用知母、贝母（二药辛寒，润燥消
痰）；以参苓为佐者，扶土所以生金；以甘桔为使者，载药上行脾肺（桔梗载诸药上行，而
能清肺，甘草辅
补养之剂第一
秦艽扶羸汤
属性：（直指）
治肺痿骨蒸，或寒或热成劳，咳嗽声嗄不出，体虚自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火热伤
肺而得之者，有肺气虚寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然热，阴虚也；咳嗽，阴火乘肺也；或
寒或热
柴胡（二钱） 秦艽 人参 当归 鳖甲（炙） 地骨皮（钱半） 紫菀 半夏 甘草
（炙。
此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热（柴胡解肌热，秦艽退骨蒸），鳖
甲、地骨滋阴血而退骨蒸（地骨皮凉血，退有汗骨蒸），参草补气，当归和血，紫菀理痰嗽
（润肺除痰），半夏发音声（肺属金、声之所从出也。有物实之，则金不鸣，燥湿除痰，则
金清而声自开矣。有声嘶而哑者，肺已损也，难治）。表里交治，气血兼调，为扶羸良剂（透
肌解热，柴胡、秦艽、干葛为要剂，故骨蒸方中多用之。寇宗 曰∶柴胡《本经》并无一字
治劳，甄权、大明并言补虚劳，医家执而用之，贻害无穷。李时珍曰∶劳有五，若劳在肝、
胆、心、心包有热，或少阳经寒热，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或
阳气下陷，则柴胡为退热升清必用之药；惟劳在肺肾者，不可用耳，寇氏一概摈斥，殊非通
论。昂按∶杨氏此方，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清，宣畅气血。
昔孙琳治劳疟，而曰∶热有在皮肤、在脏腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；则柴胡亦有
退骨蒸之力矣，况有滋补之药以辅之乎。《直指方》又云∶柴胡之退热，不及黄芩。李时珍
曰∶黄芩之
补养之剂第一
黄鳖甲散
属性：（谦甫）
治男女虚劳客热，五心烦热，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡发热（五心∶心
窝、手心、足心也。脾主四肢，五心烦热，是心火陷于脾土之中，宜升发火郁。四肢倦怠，
脾虚也；咳嗽，肺火也；咽干，肾水不足、相火上炎也；自汗，阳虚也；食少，脾胃弱也；
日西潮
黄 （蜜炙） 鳖甲（炙） 天冬（五钱） 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓（三钱） 桑
白皮 紫菀 半夏 芍药 生地黄 知母 甘草（炙。三钱半） 人参 桔梗 肉桂（一钱
半。）每一两加姜煎（此即前方减当归，加黄 、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、
桔梗、肉桂）。《
此手足太阴、足少阳药也，鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火，以养阴也
（地黄、知母滋肾水，天冬泻肺火，鳖甲、芍药泻肝火）；黄 、人参、桂、苓、甘草固卫
气而补脾肺之虚，以助阳也；桑皮、桔梗以泻肺热�
