087-医方集解-第39章

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胱部。或由湿热、或由虚寒，大抵热者多而寒者少。赤属血，白属气。或由败精瘀血壅塞窍　
道，痛　
莲须　黄连（炒，二两）　黄柏　益智仁　砂仁　半夏（姜制）　茯苓（一两）　猪苓　
（二两）　
此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰，黄连泻心火，黄柏泻肾火，所以清热　
；二　
既以散留滞之气，且稍济连柏之寒；甘草和中而补土；惟莲须之涩，则所以固其脱也（朱丹　
溪曰∶《巢氏原病候论》曰∶白浊者由劳伤肾，肾气虚冷故也。历代宗其说，不惟白浊之理　
不明，　
客胜　
夫　
寒则清洁，可谓发圣人之旨，以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成　
，即《灵枢》所谓中气不足，溲便为之变是也，必先补中气使升举之，而后分其脏腑气血、　
赤白虚实以治，与夫其他邪热所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜　
过用寒凉之剂，必以反佐治之，在权衡轻重而已矣。叶氏曰∶遗滑多作肾虚，补涩之而罔　
效，不知此因脾胃湿热所乘，饮酒浓味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃饮食　
生化而输于肾，若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气，邪火扰动，水不　
得而安静，故令遗滑也）。　

收涩之剂第十七
水陆二仙丹
属性：治遗精、白浊（精与浊所出之窍不同∶便浊即是膏淋，肝胆之火也；精浊乃精气滑出，　
不　
和丸　
此足少阴药也。金樱、芡实，甘能益精，润能滋阴，涩能止脱。一生于水，一生于山，　
故名水陆二仙丹。　

收涩之剂第十七
金锁固精丸
属性：治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趋下，心肾不交也）。　
沙苑蒺藜（炒）　芡实（蒸）莲须（二两）　龙骨（酥炙）　牡蛎（盐水煮一日一夜，　
粉，一　
此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲　
须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也（治遗精大法有五∶心神浮越者，辰砂、磁石、龙　
骨之类　
滋阴降　
珠粉丸　
为末，　
有利性　

收涩之剂第十七
人参樗皮散
属性：治脏毒挟热下血，久痢脓血不止（挟热者，谓挟客热及饮酒煎炙之热也。久痢不止，气　
虚　
人参　樗根白皮（东引者，去粗皮，醋炙），等分，为末。米饮或酒调下。　
此手足阳明药也。人参之甘以补其气，樗皮之苦以燥其湿，寒以解其热，涩以收其脱，　
使虚者补而陷者升，亦劫剂也初起勿用。　

收涩之剂第十七
桑螵蛸散
属性：（寇氏）　
治小便数而欠（数，便频也；欠，便短也。溺虽出于膀胱，然泌别者小肠也，小肠虚则　
便　
人参　茯苓（一用茯神）　远志　石菖蒲（盐炒）　桑螵蛸（盐水炒）　龙骨（　）　龟　
板（酥　
此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之（螵蛸补肾，龙骨涩精）；　
热则便欠，故以当归、龟板滋之；人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通　
肾气于心　


杀虫之剂第十八
属性：关尹子曰∶人之一身，内包蛲蛔，外蒸虮虱，万物有根据人身以为生者，是吾身一小天地　
也　
又能变生诸虫，不可名状，如发症、鳖瘕、劳瘵、传尸之类，至于杀身灭门。虫之为患，若　
斯其酷也。是以先贤以法杀之，苟人不能杀虫，则虫必且杀人矣。　

杀虫之剂第十八
乌梅丸
属性：（仲景）　
治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔（伤寒脏厥者死。脏厥者，脉微而厥，至七八日肤冷发躁，无　
暂安时也。蛔厥者，蛔上入膈则烦，须臾复止，得食则呕而又烦，蛔闻食臭复出也。此为脏　
寒，当　
乌梅（三百个）　细辛　桂枝　人参　附子（炮）　黄柏（六两）　黄连（一斤）　干　
姜（十两）　川椒（去汗）　当归（四两。）苦酒（醋也）浸乌梅一宿，去核，蒸熟，和药　
蜜丸。　
此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏，故以乌梅之酸伏之；蛔得苦则安，故以连柏之苦安　
之；　
兼以敛肺（吐蛔为胃寒之故，则成蛔厥，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸。程　
郊倩曰∶乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒，纳上逆之阳邪而顺之使下也，名曰安蛔，实是安　
胃，故并主久痢，见阴阳不相顺接而下利之证，皆可以此方括之也。经曰∶凡阴阳不相顺接，　
便为厥。方中行曰∶经曰、手之三阴从腹走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足　
之三阴从足走腹，是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷　
也）。　

杀虫之剂第十八
集效丸
属性：（《三因》）　
治虫啮腹痛，作止有时，或耕起来往（腹痛有作止者，虫啮则痛，不啮则止也。气耕往　
来　
大黄（炒，两半）　鹤虱（炒）　槟榔　诃子皮　芜荑（炒）　木香　干姜（炒）　附　
子（七钱　
此足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦，故用姜、附之热以温之，乌梅、诃子皮之酸以伏之　
，大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之，木香辛温以顺其气也。　

杀虫之剂第十八
雄槟丸
属性：治腹痛胃痛，干痛有时干痛者，不吐不泻而但痛也；有时者，淡食而饥则痛，浓味而饱　
则否，此为虫也。　
雄黄　槟榔　白矾，等分。饭丸。每五分，食远服。　
此手足阳明药也。雄黄之辛毒，槟榔之苦降，白矾之酸涩，皆杀虫之品也，故合用以治　
之。　

杀虫之剂第十八
化虫丸
属性：治肠胃诸虫为患肠（胃之中无物不容，所以变生诸虫者，缘正气虚衰，或误食生虫之物，　
或湿热蒸郁而成，亦犹物必先腐而后虫生之义也）。　
鹤虱　胡粉（炒）　苦楝根（东引未出土者）　槟榔（一两）芜荑　使君子（五钱）　枯　
矾（二　
此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也，单用尚可治之，类萃为丸，而虫焉有不死者乎（吴　
鹤皋曰∶古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、蜡矾、百部、铅灰之类，皆其所常用者也。有加　
附子、干姜者，壮正气也；加苦参、黄连者，虫得苦而伏也；加乌梅、诃子者，虫得酸而软　
也；加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其带虫泻下也；用雄黄、川椒、　
蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疮疥之虫也；用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之　
虫也；用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也；用青葙子、覆盆叶者，治九窍　蚀之虫也；用　
败鼓心；桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹤骨者驱劳瘵之虫也）。　

杀虫之剂第十八
使君子丸
属性：治虫胀腹痛，及食劳发黄，喜食茶米炭土等物（饮食停滞、湿热蒸郁，则生诸虫，至胀　
满　
使君子（去壳，二两）　南星（姜制）　槟榔（一两。）诸药合炒。如喜食生米，用麦　
牙一斤　
此手足阳明药也。使君子之甘，南星之毒，槟榔之苦，皆能杀虫。炒以诸物，因其所嗜　
；引以砂糖，诱之以甘也。　

杀虫之剂第十八
獭肝丸
属性：（《肘后》）　
治鬼疰传尸劳瘵（此五疰之一。其证使人寒热，沉沉默默，不知所苦，而无处不恶，死　
后　
獭肝一具（须从獭身取下，不尔多伪）。阴干，为末。水服三钱，日三次。　
此三阴药也。吴鹤皋曰∶獭肝治鬼疰，此何以故，凡物恶人而僻处、昼伏而夜出者，　
皆阴类也，故假之以治阴疾。独用其肝者，肝为厥阴，藏魂之脏也（昂按∶物之恶人僻处，　
昼伏夜出者，狐鼠皆然，不独獭也。《本草》云∶诸肝皆有叶数，惟獭一月一叶，其间又有　
退叶，　

杀虫之剂第十八
消渴杀虫方
属性：（《夷坚志》）　
治消渴有虫。　
苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少许，煎。空心服。虽困顿不妨，取下虫三四条　
，类蛔而色红，其渴乃止。　
此阳明药也。消渴一证，有虫耗其精液而成者，盖饮醇食炙，积成胃热，湿热生虫，理　
固有之，临病宜谛审也。　


明目之剂第十九
属性：目之在人，特五官之一耳，而古人立有专科，盖以余窍各主一脏，或兼二脏，目虽为肝　
窍，而五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，　
血　
后出于项中，此则眼具五脏六腑也，故其证多而方亦广，兹集限于篇章，故略录专治目疾者　
数方，以备采用，其疏风、燥湿、泻火、养血之剂，可以通用者，则散见于各门。目有五轮　
∶白睛为气轮，属肺金，故独坚；青睛为风轮，属肝木，内包膏汁，涵养瞳神；目角大小皆　
为血轮，大　属心君火，大　赤者为实火，小　属心包相火，小　赤者为虚火；两脾为肉轮　
，属脾土，土藏万物，故包四轮，开动为阳，为应用；闭静为阴，则睡矣。目中有神膏，此　
由胆中渗润精汁积而成者，能涵养瞳神；有神水，先天真气所化，润泽之水也；有神光，　
原于命门，通于胆，发于心，是火之用也；有真血，肝中升运，滋目经络之血也；有真气，　
目之经络中往来生用之气，先天之元阳也；有真精，先后天元气所化精汁，起于肾，施于胆　
，而及瞳神也。目有坚壳数重，真血滋神水，神水包神膏，膏中一点青莹，乃胆肾所聚之精　
华，惟此一点，鉴照万物，空阔无穷，为水轮，属肾水。人之邪正寿夭贵贱皆可验目而得之　
，岂非人身之至宝乎。　

明目之剂第十九
滋阴地黄丸
属性：（一名熟地黄丸。东垣）　
治血弱气虚，不能养心，心火旺盛，肝木自实，瞳子散大，视物不清（肝为心母，子能　
令母实，故心火旺则肝木作实。肝主风，心主火，瞳子散大，风火摇动之症也。水不能制　
火，则清和之气乖乱，而精液随之走散矣，精液走则光华失，故视物不清也。《纲目》曰∶　
心脉侠目系，肝脉连目系，手足少阳之脉络于目外小　，风热从此道上攻头目，至偏头痛肿，　
瞳子　
熟地黄（酒炒，三钱）　生地黄（一方两半一方七钱半）　柴胡（八钱）　黄芩（酒炒）　
当归　
壳（麸　
行。　
此手足少阴、足厥阴、少阳药也。熟地、当归养血，生地、地骨凉血，黄芩泻肺火，黄　
连泻肝火，天冬清肺而滋肾，柴胡散肝而升阳，五味收耗而敛散，人参、甘草以益气补中，　
枳壳以利气行滞也（《本草》云∶枳实、枳壳，皆能明目，故目疾方多用之）。　

明目之剂第十九
加减驻景丸
属性：（《易简》）　
治肝肾气虚，两目昏暗（目为肝窍，瞳子神光属肾，故肝肾虚则目昏暗也）。　
枸杞子　五味子　车前子（炒，二两）　楮实　川椒（炒，一两）　熟地黄　当归（五　
两）　
治同。　
此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾，菟丝、楮实益精强阴，五味敛耗散而助金　
水（五味子酸咸居多，能敛肺金、滋肾水、收瞳人散大），当归和气血而益肝脾（肝藏血，　
脾统血，目得血而能视），川椒补火以逐下焦虚寒，车前利水而泻肝肾邪热也（车前子清肝　
明目，利小便而不走气，得此泻邪，则补药更为得力。张子和曰∶目赤肿是厥阴肝经风热，　
利小便能去肝经风热）。　

明目之剂第十九
定志丸
属性：（《局方》）　
治目不能远视，能近视者（王海藏曰∶目