087-医方集解-第38章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
伤其阳
枳实（麸炒） 黄连（姜汁炒，五钱） 浓朴（姜炒，四钱） 半夏曲 麦芽（炒） 人
参白
此足太阴、阳明药也。枳实苦酸，行气破血（脾无积血，心下不痞）；黄连苦寒，泻热
开郁，并消痞之君药；浓朴苦降，散湿满而化食浓肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏
燥痰湿而和胃，干姜去恶血而通关（开五脏六腑，通四肢关节）；皆所以散而泻之也。参、
术、苓、草，甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以固本使不伤真气也（《玉
机微义》曰
消导之剂第十六
痞气丸
属性：（东垣）
治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收；或发黄胆，饮食不为肌肤（《金匮》
云∶
不运
满则
心下；
热太甚
以散之
实之证
阴之意
黄连（八钱） 浓朴（五钱） 吴茱萸（三钱） 白术（土炒） 黄芩（二钱） 茵陈
（酒炒） 干
五分） 桂 巴豆霜
此足太阴、阳明药也。黄连泻热燥湿，治痞君药（仲景治痞满，诸泻心汤皆用之）；浓
朴、砂仁行气而散满；茵陈、苓泻利水以实脾；黄芩清肺而养阴；椒、萸燥脾而逐冷；姜、
桂、川乌补命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（痞多血病，黄连、枳实皆血分药）；巴
豆能消有形积滞，为斩关夺门之将，借之以为先驱；加参术者，以补脾元正气，正旺然后可
以祛邪也（洁古曰∶养正积自除。李东垣曰∶痞满，皆血证也，下多亡阴，谓脾胃水谷之阴
亡也，心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，
则痞益甚；而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者，盖未明此
理也）。
本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆，
名伏梁丸∶治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、
泽泻
疟
皮
秋冬
附
豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下（此东垣五积方也。虽有破滞
消坚之药，多借人参之力赞助成功。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。
吴鹤
消导之剂第十六
葛花解酲汤
属性：专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞，头痛，小便不利（酒，大热有毒，又水之所酿成，
故
葛花 豆蔻 砂仁（一钱） 木香（一分） 青皮 陈皮 人参 白术（炒） 茯苓（四
分）
此手足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积于肠胃，葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；
豆蔻
除痰
补其气也（人参补气，最能解酒。李东垣曰∶酒，大热有毒，无形之物也。伤之只当发汗，
次利小便，上下分消其湿气。今人或用酒为丸，大热之药下之，或用大黄、牵牛下之，是无
形元气受伤，反损有形阴血，阴血愈虚，阳毒太旺，元气消亡，而虚损之病成矣。或曰葛花
解酒而发散，不如枳 。枳 ∶一名鸡距，一名木蜜，经霜黄赤而味甘，其叶入酒，酒化为
水；门
消导之剂第十六
鳖甲饮
属性：（严氏）
治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母（疟久不愈为 疟，多成癖于左胁之下，名曰疟母，
乃
随证
鳖甲（醋炙） 白术（土炒） 黄 芎 白芍（酒炒） 槟榔 草果（面煨） 浓
朴陈皮
此足少阳、厥阴、太阴药也。久疟必由脾虚，白术补脾气，黄 补肺气，使气足脾运，
方能
则阴
理气
疟
收涩之剂第十七
属性：滑则气脱，脱则散而不收，必得酸涩之药，敛其耗散，而后发者可返，脱者可收也。如
汗出
崩
血
阴
收涩之剂第十七
赤石脂禹余粮汤
属性：（仲景）
治伤寒服汤药下利不止，心中痞硬；服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与
之，
止者
赤石脂禹余粮，等分。杵碎，煎。
此手阳明药也。涩可去脱，重可达下，石脂、余粮之涩以止脱，重以固下，甘以益气（李
先知
收涩之剂第十七
桃花汤
属性：（仲景）
治少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者（成氏曰∶阳明下利
便脓血者，协热也；少阴下利腹痛便脓血者，下焦不约而里寒也。凡下利便脓血，身凉脉小
者易治
赤石脂（一斤） 干姜（一两） 粳米（一升。）
此足少阴药也。李时珍曰∶赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气
分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也（朱丹溪曰∶桃花汤主下焦血虚且寒，非
干姜之温、石脂之重涩不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。《准绳》曰∶便脓血，热势下流
也；成氏释为里寒，非也。桃花汤虽用干姜，然分两最微，石脂、粳米居多，以调正气、涩
滑脱，佐以干姜，用辛以散之之义。诸便脓血，皆传经之热邪也。吴鹤皋曰∶少阴肾水主
固二便，为火所灼，克伐大肠庚金，故下利脓血。石脂寒能胜热，涩可收脱；用干姜者，假
其辛热以从治；用粳米者，恐石脂性寒损胃也。聊摄之明，而犹昧此，况其下乎。程郊倩曰∶
此证终是火衰不能生土，未可指为传经之热邪也，不知此而漫云渗泄，肾防一彻，前后泄利，
而阳神陷矣。昂按∶成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小，
奈何后起之士，动辄非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒，而王
肯堂、吴鹤皋皆以为热，窃谓便脓血者，固多属热，热岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓
血者乎；若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而
不得泄，岂非关门养盗，自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头
翁等汤，皆用芩连黄柏；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，此类以观，斯可见矣。
此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石
脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语，
遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪，传经为热邪，古今相传二语觉未尽然，不为无见，若
学未深造，而轻议古人，多见其不知量也矣）。
收涩之剂第十七
诃子散
属性：（东垣）
治虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛，及作脓血，日夜无度。
御米壳（去蒂，蜜炒，五分，）诃子（煨，去核，七分）干姜（炮，六分）橘红（五
分。）上末。
此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜辛热，
能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也（泄泻为气脱，脱肛为形脱）。
河间诃子散∶诃子（一两，半生半煨） 木香（五钱） 甘草（二钱）黄连（三钱）。
为末。每服二钱，用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已，泻下渐少，以此止之。如不止，
加浓朴一两，竭其余邪（木香、黄连，香连丸也，行气清火，止痢浓肠；甘草、芍药，甘芍
汤也，甘缓酸收，和中止痛；加诃子涩以收脱；加白术补以强脾；浓朴除湿散满，平胃调中，
故更
收涩之剂第十七
真人养脏汤
属性：（谦甫）
治泻痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛（肛门为大肠之使，大肠受热、受寒，皆能脱肛。大
肠
故脱
罂粟壳（去蒂，蜜炙，三两六钱）诃子（面裹煨，一两三钱）肉豆蔻（面裹煨，五钱）
木
生甘草（一两
此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒；
木香
宜大
柏，
附∶丹溪脱肛方∶人参黄 当归川芎升麻（此治气血两虚而脱肛者）。
收涩之剂第十七
当归六黄汤
属性：治阴虚有火，盗汗发热（心之所藏于内者为血，发于外者为汗，汗乃心之液也。五脏六
腑，表里之阳，皆心主之以行其变化，随其阳气所在之处而生津，亦随其火扰所在之处泄而
为汗，是
寝者肾
气复而
有面赤
血虚、
又云∶
于肝；
液自胃
当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连（等分）黄 （加倍）。
此手足少阴药也。盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩柏连所以泻火
（湿无热不作汗，湿得热蒸则令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黄 ，所以固表（李时珍曰∶
当归六黄汤加麻黄根，治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表，引诸药至卫分而固腠理也。按∶
此盗汗与伤寒盗汗不同∶伤寒盗汗邪在半表半里，故以和表为主，古法小柴胡加桂主之；此
属阴虚，故以补阴为主。李士材曰∶阴虚则元气有降而无升，而复用此苦寒肃杀之剂，得毋
犯虚虚之戒乎，惟火实气强者宜之；不然，苦寒损胃，祸弥深耳。《准绳》曰∶阴虚阳必凑，
故发热盗汗，当归六黄汤加地骨皮；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄 建中汤；甚者加附子，
或附汤；有湿热合邪、汗出不休，以风药胜其湿，苦药泄其热，羌活胜湿汤；有痰证冷汗
自出，宜理气降痰，痰去则汗自止；有用固涩药汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失
所养，不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄 汤加酸枣仁；有微热者，更加石斛，下灵砂丹。
王海藏
化
先
附∶扑汗法∶白术 本 川芎（各二钱半） 米粉（两半）。为末。绢袋盛，周身扑
之，治汗出不止。又方∶龙骨 牡蛎 糯米，等分。为末，扑之。
收涩之剂第十七
牡蛎散
属性：治阳虚自汗。
牡蛎（ ，研） 黄 麻黄根（一钱） 浮小麦（百粒。）煎服。
此手太阴、少阴药也。陈来章曰∶汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦之咸凉
，去烦热而止汗；阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄 、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。
收涩之剂第十七
柏子仁丸
属性：治阴虚盗汗。
柏子仁（炒，研，去油） 人参 白术 半夏 五味子牡蛎 麻黄根（一两）麦麸（五
钱
此手足太阴、少阴药也。陈来章曰∶心血虚则睡而汗出，柏子仁之甘辛平，养心宁神，
为君；牡蛎、麦麸之咸凉，静躁收脱，为臣；五味酸敛涩收，半夏和胃燥湿，为佐（湿能作
汗）；麻
收涩之剂第十七
茯菟丹
属性：（《局方》）
治遗精白浊，及强中消渴（心肾为水火之脏，法天施地生之道。心神伤则火动，火动不
已则肾水受伤，肾主藏精，所受五脏六腑输至之精，皆不得藏而时下矣，故为遗精梦泄。戴
氏曰∶
有色
属
虚
菟丝子（十两） 五味子（八两） 石莲肉 白茯苓（三两） 山药（六两。）将菟丝
用酒浸，
渴，米饮下。
此手足少阴药也。菟丝辛甘和平，强阴益阳，能治精寒遗泄，五味滋肾生津，石莲清心
止
于补正中能泄肾邪也。
收涩之剂第十七
治浊固本丸
属性：治胃中湿热，渗入膀胱，下浊不止（淋病在溺窍，属肝、胆部；浊病在精窍，属肾、膀
胱部。或由湿热、或由虚寒，大抵热者多而寒者少。赤属血，白属气。或由败精瘀血壅塞窍
道�
