087-医方集解-第36章
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法新嗽
以致
五
其时受病，非其时各传以与之，有自外得者，肺主皮毛，风寒暑湿之邪，自皮毛入，内传脏
腑而为咳也；有自内发者，七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之
邪，上蒸于肺而为嗽也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，不留于皮毛，径伤脏腑，而
成伤寒温热诸病；七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传入肺；所以伤寒以有嗽为
轻，而七情饥饱之嗽必久而后发也）。
杏仁（去皮尖） 贝母 茯苓（一钱） 桔梗 甘草 五味子 橘红（五分。）加姜煎，
食远
清降，加桑皮、
栀、芩；冬多风
栝蒌、海石；食
天冬；午前嗽
地、知、柏
子敛而降之
久嗽肺虚
此手太阴之药，治肺之通剂也。杏仁解肌散寒，降气润燥；贝母清火散结，润肺化痰；
五味
能开
除痰之剂第十五
金沸草散
属性：（《活人》）
治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰（风盛则气壅，气壅则痰生，故头目昏痛而咳嗽。《直
指方》云∶咳嗽感风者，鼻塞声重；伤冷者，凄清怯寒；挟热为焦烦；受湿为缠滞；瘀血则
膈间
旋复花（即金沸草） 前胡 细辛（一钱） 荆芥（钱半） 赤茯苓（六分） 半夏（五
分） 甘
曰∶《局方》辛平，《活人》辛温）。如满闷，加枳壳、桔梗；有热加柴胡、黄芩；头痛加川
芎。
此手太阴药也。风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风；痰涎内结，前胡、旋复消痰而降气，
半夏燥痰而散逆，甘草发散而缓中，茯苓行水，细辛温经，盖痰必挟火而兼湿，故下气利湿
而证自平。茯苓用赤者，入血分而泻丙丁也（小肠为丙火，心为丁火。《三因方》云∶一妇
人牙痛，治疗不效，口颊皆肿，以金沸草散大剂煎汤熏漱而愈）。
除痰之剂第十五
百花膏
属性：（《济生》）
治喘咳不已，或痰中有血，虚人尤宜。
百合 款冬花，等分。蜜丸，龙眼大。食后临卧姜汤下，或噙化。加紫菀、百部、乌梅
，名加味百花膏∶治同。煎服亦可。
此手太阴药也。款冬泻热下气，清血除痰；百合润肺宁心，补中益气，并为理嗽要药。
除痰之剂第十五
三仙丹
属性：（《百一方》）
治中脘气滞，痰涎不利按∶气滞不通为气痰，走注攻刺亦曰气痰。
南星曲 半夏曲（四两） 香附（二两。）糊丸。姜汤下。
此足阳明、手足太阴药也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之气，使气行则痰行也（《
玉机
痰自
不分
痰而
宜
也
除痰之剂第十五
半夏天麻白术汤
属性：（东垣）
治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥
头痛（痰厥者，湿痰厥逆而上也。痰逆则上实，故令头痛、目眩、眼前见黑色也。东垣曰∶
太阴头痛，必有痰也；少阴头痛，足寒而气逆也；太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅
于膈中
半夏（姜制） 麦芽（钱半） 神曲（炒） 白术（炒，一钱） 苍术（泔浸） 人参 黄
（蜜
服五钱。
此足太阴药也。痰厥头痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）；头旋眼黑，虚风内作，
非天麻不能定（天麻有风不动，名定风草）；黄 、人参甘温，可以泻火，亦可以补中；二
术甘苦而温，可以除痰，亦可以益气（去湿故除痰，健脾故益气）；苓、泻泻热导水；陈皮
调气升阳；神曲消食，荡胃中滞气；麦芽化结，助戊己营运（胃为戊土，脾为己土）；干姜
辛热，以涤中寒；黄柏苦寒，酒洗，以疗少火在泉发燥也（李东垣曰∶夫风从上受之，风寒
伤上，邪从外入，令人头痛，身重恶寒，此伤寒头痛也；头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生，
乃气虚头痛也；心烦头痛者，病在手太阳、少阴，乃湿热头痛也；如气上不下，头痛巅疾者，
下虚上实也，病在足太阳、少阴，甚则入肾，寒湿头痛也；如头半边痛者，先取手少阳、阳
明，次取足少阳、阳明，此偏头痛也。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，
脑逆故令头痛，齿亦痛；有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛每以风药治
之者，高巅之上，唯风可到，味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，
脉浮紧，川芎、羌活、麻黄之类为主；少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩为主；阳
明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、白芷、石膏为主；太阴头痛，必有
痰、体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，三阴三阳经不
流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之；厥阴头顶痛，或吐涎沫，厥冷，
脉沉缓，吴茱萸汤主之；血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄 为主；气血俱
虚头痛，补中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛。清空膏，风湿头痛药也；白术半夏天麻汤，
痰厥头痛药也；羌活附子汤，厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。昂
按∶以苦吐之，瓜蒂散
除痰之剂第十五
茯苓丸
属性：（《指迷方》）
治痰停中脘，两臂疼痛（饮伏于内，停滞中脘，脾主四肢，脾滞而气不下，故上行攻臂，
其脉沉细者是也）。
半夏曲（二两） 茯苓（一两，乳拌） 枳壳（五钱，麸炒） 风化硝（二钱半。如
一时未易成，但以朴硝撒于盘中，少时成水，置当风处即干，如芒硝，刮取亦可用）。姜汁
糊丸，姜汤下。
此足太阴、阳明药也。半夏燥湿，茯苓渗水，枳壳行气，化硝软坚去坚痰，生姜制半夏
之毒而除痰，使痰行气通，臂痛自止矣（喻嘉言曰∶痰药虽多，此方甚效。痰饮流入四肢，
令人肩背酸痛，两手罢软，误以为风，则非其治，宜导痰汤加木香、姜黄各五分，轻者指迷
茯苓丸
除痰之剂第十五
控涎丹
属性：（一名妙应丸。《三因方》）
治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引灼痛，走易不定；或手足冷痹，气脉不通；此乃痰涎在
胸膈上下，误认瘫痪，非也。
甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子，等分。为末，糊丸。临卧姜汤服五七丸至十丸，
痰
甲、延胡索
此手足太阳、太阴药也（十枣汤加减，行水例药，亦厉剂）。李时珍曰∶痰涎为物，随
气升降，无处不到，入心则迷成癫痫，入肺则塞窍为喘咳背冷，入肝则膈痛干呕、寒热往来；
入经络则麻痹疼痛，入筋骨则牵引灼痛，入皮肉则瘰 痈疽，陈无择《三因方》并以控涎丹
主之，殊有奇效。此乃治痰之本，痰之本，水也、湿也，得气与火，则结为痰，大戟能泄脏
腑水湿，甘遂能行经隧水湿（直达水气所结之处），以攻决为用，白芥子能散皮里膜外痰气，
唯善用者
除痰之剂第十五
三子养亲汤
属性：（韩 ）
治老人气实痰盛，喘满懒食（痰不自动，因火而动。气有余便是火。气盛上涌故喘，痰
火
紫苏子（沉水者） 白芥子 莱菔子。各微炒、研，煎服。或等分，或看病所主为君。
此手足太阴药也。白芥子除痰，紫苏子降气，莱菔子消食，然皆行气豁痰之药，气行则
火降而痰消矣（吴鹤皋曰∶治痰先理气，此治标耳，终不若二陈能健脾去湿，有治本之功也。
李士
气虚
除痰之剂第十五
涤痰汤
属性：（严氏）
治中风痰迷心窍，舌强不能言（心在窍为舌，心别脉系舌根，脾脉连舌本、散舌下，肾
脉侠舌本，三脉虚则痰涎乘虚闭其脉道，故舌不能转运言语也；若三脉亡血，不能荣养而喑
者，又当加补血药。风痰塞其经络，舌强不能言，其证为重；若壅热上攻，舌肿不能转者，
其证为
半夏（姜制） 胆星（三钱五分） 橘红 枳实 茯苓（二钱） 人参 菖蒲（一钱） 竹
茹（
此手少阴、足太阴药也。心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也
。人
枳实破痰利膈；竹茹清燥开郁，使痰消火降，则经通而舌柔矣（喻嘉言曰∶此证最急，此药
最缓，有两不相当之势。审其属实，用此汤调下牛黄丸；审其属虚，用此汤调下二丹丸，庶
足开痰
（附∶二丹丸∶丹参 熟地 天冬（两半） 麦冬 茯神 甘草（一两） 丹砂 人参 菖
蒲远志（五钱。蜜丸）。安神养血，清热息风，服之得睡。有风中心脾者，有痰塞心窍者，
有风寒壅滞者，致舌本木强；又有气虚、血虚、肾虚，及老人暴不能言者，宜十全大补汤加
菖蒲、远志）。
除痰之剂第十五
礞石滚痰丸
属性：（王隐君）
治实热老痰。怪证百病（风木太过，克制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞上中二焦，
回
青礞石（一两） 沉香（五钱） 大黄（酒蒸） 黄芩（八两。）先将礞石打碎，用朴
硝一两，
服之，姜汤送下。服后仰卧，令药在胸膈之间，除逐上焦痰滞，不宜饮水行动（昂按∶凡药
必先入胃，然后能分布于
若云膈药必须在膈，将
随下，故为利痰圣药。
此手足太阴、阳明药也。礞石剽悍之性，能攻陈积伏历之痰；大黄荡热去实，以开下行
之路
也。然乃峻剂，非体实者不可轻投（王隐君曰∶痰证古今未详，方书虽有五饮诸饮之异，而
究莫知
似疼
咯
或梦寐奇怪之状；或足腕酸软，腰背骨节卒痛；或四肢筋骨疼痛，难以名状，并无常处，以
致手臂麻痛，状如风湿；或脊上一条如线之寒起者；或浑身习习如卧芒刺者；或眼粘湿痒，
口糜、舌烂、喉痹等证；或绕项结核，状若瘰 ；或胸腹间如有二气交纽，噎息烦闷，有如
烟火上冲，头面烘热；或为失志癫痫；或中风瘫痪；或劳瘵荏苒之疾；或风毒香港脚；或心下
怔忡，如畏人捕；或喘嗽呕吐；或呕冷涎绿水黑汁；甚为肺痈、肠毒，便脓、挛跛；内外为
病百端，皆痰所致，其状不同，难以尽述，盖津液既凝为痰，不复周润三焦，故口燥咽干，
大便闭结，面如枯骨，毛发焦槁，妇人则因此月水不通，若能逐去败痰，自然服饵有效，余
用滚痰丸以愈诸疾，不可胜数，特相传于世云）。
本方加玄明粉一两，朱砂为衣∶治同。本方减大黄、黄芩各六两，加橘红、半夏各二两
，甘
名
除痰之剂第十五
牛黄丸
属性：治风痫迷闷，涎潮抽掣（风痫，或因母腹中受惊，或因大惊而得。盖小儿神气尚弱，惊
则神不守舍，舍空则痰涎归之，以致痰迷心窍。或感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气，郁
而生涎，闭塞诸经，厥而乃成，或数日一发，或一日数发，发则眩仆倒地，昏不知人，螈
抽掣，
胆星 全蝎（去足，焙） 蝉蜕（二钱五分） 牛黄 白附子 僵蚕（洗、焙） 防风 天
麻
此手少阴、足太阴、厥阴药也。牛黄清心解热，开窍利痰；天麻、防风、南星、全蝎辛
散之味，僵蚕、蝉蜕清化之品，白附头面之药（去头面之游风），皆能搜肝风而散痰结；麝
香通窍，水银劫痰，引以姜、芥者，亦以逐风而行痰也（按∶牛黄丸之方颇多，互有异同，
然大要在于搜风化痰、宁心通窍，多用冰、麝、牛、雄、金、珠、
