087-医方集解-第25章
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本方加
祛寒之剂第十
益元汤
属性：（《活人》）
治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳证（成氏曰∶烦躁者，先烦渐至躁也；躁
烦者，先躁而迤进复烦也；从烦至躁为热，先躁后烦谓怫怫然更作躁闷，此为阴盛格阳也，
虽大躁欲于泥水中卧，但饮水不得入口是也。此气欲脱而争，譬如灯将灭而复明矣。按∶内
热曰烦，谓之心中郁烦，为有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者皆可治；外热曰躁，谓身
体手足动
附子（炮） 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草。加姜、枣、葱白
煎
此足少阴药也。附子、干姜、艾叶回阳之药，协以人参、甘草补其阳虚，退其阴火，所
谓甘温能除大热也；黄连以折泛上之火，知母以滋在下之阴（王海藏曰∶烦出于肺，躁出于
肾。成无己曰∶烦，阳也；躁，阴也），以静其躁，盖阳无阴则孤阳无所附丽，故扶阳亦兼
和阴也；麦冬、五味，补肺清心，合人参以生其脉，加童便而冷服者，热因寒用也（戴氏曰∶
烦躁，阴阳经皆有之。阳明经胃有燥屎故烦，当下之；太阳经已得汗而烦者，五苓散；少阳
亦有烦，宜小柴胡汤。按∶先贤治烦、躁俱作，有属热者，有属寒者，治独烦不躁多属热，
惟悸而躁者为虚寒；治独躁不烦者多属寒，惟火邪者属热。阴烦者少阴为多，由阳气传入阴
经，阴得阳而烦，自利而烦，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是阳气传阴，阴气犯阴经，吐利，
手足厥冷而烦，经云∶阳虚阴乘之故烦。又云∶阴盛发躁，欲坐井中，吴茱萸汤，甚者四逆
汤加葱白。外有虚烦一证，乃病愈后阴阳未复，时发烦热，竹叶石膏汤；痰多睡不宁者，温
胆汤；呕者橘
祛寒之剂第十
回阳救急汤
属性：（节庵自注云∶即四逆汤）
治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，四肢厥冷，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛
吐泻
表证，
寒中少
沉迟无
鼓颔
汗以
附子（炮） 干姜 肉桂 人参（五分） 白术 茯苓（一钱） 半夏 陈皮（七分） 甘
草（
泄泻，
此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂辛热之药祛其阴寒，而以六
君温补之药助其阳气，五味合人参可以生脉，加麝香者，通其窍也。
祛寒之剂第十
四神丸
属性：治肾泻脾泻（肾泻者，五更时泻也。经曰∶肾者，胃之关也。前阴利水，后阴利谷，肾
属
运化阑门，故元气不足，不能分别水谷，不痛而泻也。两证皆由肾命火衰，不能上生脾土故
也。杨
破故纸（四两酒浸一宿，炒） 五味子（三两。炒） 肉豆蔻（三两。面裹煨） 吴茱
萸（一
钱。临
此足少阴药也。破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君；肉蔻
辛温
厥
故
本方单用破故纸、肉豆蔻，名二神丸∶治同（火乃土之母，破故纸补肾，为癸水；肉豆
蔻浓肠
效，予
如鼎釜
本方单用五味子、吴茱萸，名五味子散∶治同。本方除五味子、吴茱萸，加茴香（一两），
木香（五
肠，用以舒肝
香、肉蔻、补
八味丸；脾肾气
吐痰，为脾肾亏
祛寒之剂第十
感应丸
属性：治新旧冷积泻痢等证。
木香 肉豆蔻 丁香（两半） 干姜（炮） 百草霜（一两） 杏仁（一百四十粒。去
皮尖）
黄蜡六两溶
取蜡四两同化成汁，就铫
此手足阳明药也。肉蔻逐冷消食，下气和中；丁香暖胃助阳。宣壅除癖；木香升降诸气
和脾舒肝；杏仁降气散寒，润燥消积；炮姜能逐痼冷而散痞通关；巴豆善破沉寒而夺门宣滞
，寒积深痼，非此莫攻；百草霜和中温散，亦能消积治痢，为佐也（《医贯》曰∶此方神妙
不可言，虽有巴豆，不令人泻，其积自然消化。李时珍曰∶一妇年六十余，溏泻五载，犯生
冷油腻肉食即作痛，服升涩药，泻反甚，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，积冷凝滞，法当以热下
之
祛寒之剂第十
导气汤
属性：治寒疝疼痛（阴气积于内，复为寒邪所袭，荣卫不调则成疝病。囊冷结硬如石，或引睾
丸
病实
阴菌
不月
而名
川楝子（四钱） 木香（三钱） 茴香（二钱） 吴茱萸（一钱。汤泡。）长流水煎。
此足厥阴、少阴药也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使无挛急之苦，又能导小肠膀胱之热，
从
暖
便下利
祛寒之剂第十
天台乌药散
属性：治小肠疝气牵引脐腹疼（痛厥阴肝脉络于阴器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故
牵引疼痛；小肠经络并于厥阴，寒邪客于小肠，少腹痛引睾丸，上而不下，痛入脐腹，甚则
上冲心
乌药 木香 茴香（盐炒） 良姜（炒） 青皮（五钱） 槟榔（二个） 川楝子（十
个） 巴豆
下一钱。
此足厥阴、手太阳药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，因小便下行
；木
夺门
祛寒之剂第十
疝气方
属性：（丹溪）
治疝气疼痛。
吴茱萸 枳壳 栀子 唐球子（与山楂，俱炒用） 荔枝核（ ）。等分，为末。空心，
长流
此足厥阴药也。吴茱入厥阴气分，温肝逐寒；山栀泻三焦火热，由膀胱出；枳壳行气而
破症；山楂散瘀而磨积；荔枝双结，形类睾丸，能入肝肾辟寒散滞，故假之以为引也（丹溪
曰∶疝气《素问》而下，皆以为寒，世有寒而无疝者，必有说以通之可也。因思此病始于湿
热在经，郁遏既久，又感外寒，湿热被郁而作痛，只作寒论，恐有未尽。古方以乌头、栀子
等分作汤，其效亦速，后因此方随证加减，无有不应，须分湿热多少而治之。又有挟虚而发
者，当以参、术为君，而佐以疏导，其脉沉紧而豁大者是也。按∶疏导药即桃仁、山楂、枳
实、黑栀、川楝、吴茱、延胡、丁香、木香之类，山栀、附子酒煎加盐服，是栀附汤。丹溪
曰∶乌头
祛寒之剂第十
橘核丸
属性：（《济生》）
治四种 疝（茎囊睾丸肿硬，不痛不痒，为 疝。亦有引脐腹绞痛者。四种∶肠 、卵
橘核 川楝子 海藻 海带 昆布 桃仁（二两） 延胡索 浓朴 枳实 木通 桂心
木香（五钱。）酒糊丸。盐汤或酒下。
此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝（厥阴肝脉
络阴器）。橘核、木香能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡能入厥阴血分而活血；川楝、木通
能导小肠膀胱之热由小便下行，所以去湿；官桂能平肝暖肾，补肾命之火，所以祛寒；浓朴、
枳实并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，寒行水以泄热（湿久为热，寒久
亦为热）；同为散肿消坚之剂也（朱丹溪曰∶ 疝不痛，非痛断房事与浓味不可。若苍术、
神曲、山楂、白芷、川芎、枳实、半夏，皆要药。又宜随时月寒热加减，有热加栀子，坚硬
加朴硝，秋冬加吴
清暑之剂第十一
属性：暑为阳邪，心属离火，故暑先入心，从其类也。巳月六阳尽出于地上，此气之浮也。经
曰∶
暑。
伤暑
巨室
中暑
则肺
清暑之剂第十一
四味香薷饮
属性：治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻（暑为阳热，故蒸
热；暑必兼湿，故自汗；暑湿干心则烦，干肺则渴，干脾则吐利，上蒸于头则重而痛；暑能
伤气，
香薷（一两） 浓朴（姜汁炒） 扁豆（炒。五钱） 黄连（姜炒。三钱。）冷服（香
薷辛热，必
此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮
肤之
清；
饮冷
则愈
变，
刻害
头
引
附子，此推《内经》舍时从证之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂，若元气虚、犯房劳而
用
中
不
中
渴
属天气，尝中
药，泻心数汤
本方除扁豆，名黄连香薷饮∶治中暑热盛，口渴心烦；或下鲜血。本方除黄连，名三物
香薷
香薷饮∶治中暑湿盛（热盛则加黄连以泻心火，湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿）。再加人参、
黄、白术、陈皮，名十味香薷饮∶治暑湿内伤，头重吐利，身倦神昏（加参 者，所以补
肺益气；加苓术陈草者，所以助脾调中；木瓜酸温利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾；
此外感而兼内伤之证，故用香薷清暑解表，而以诸药专调中宫也）。三物香薷饮加羌活、防
风∶治中暑兼中风，僵仆搐搦。或再加黄 、芍药（暑月得病，手足搐搦，如惊风状，名暑
风）。三物香薷饮加干葛，名香薷葛根汤∶治暑月伤风咳嗽昂按∶（此方当治伤暑泄泻）。本
方加茯神∶治瘅疟（独热不寒曰瘅疟，当责之暑邪。暑先入心，故加茯神以宁心）。本方用
香薷、扁豆、浓朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍术、紫苏，名二香散（盖合香薷饮、香
苏饮为一方也；治外感
清暑之剂第十一
清暑益气汤
属性：（东垣）
治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，
肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏；暑热伤肺，
故气促
湿盛
黄 人参 白术（炒） 苍术 神曲（炒） 青皮（麸炒） 陈皮（留白） 甘草（炙）
麦冬
此手足太阴、足阳明药也。热伤气，参 益气而固表；湿伤脾，二术燥湿而强脾；火盛
则金病而水衰，故用麦冬、五味以保肺而生津（肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水，
麦味合人参生脉生津）；用黄柏以泻热而滋水；青皮平肝而破滞；当归养血而和阴；神曲化
食而消积；升葛解肌热而升清（清气上升，能生津液。又风能胜湿；泽泻泻湿热而降浊；陈
皮理气；甘草和中；合之以益气强脾，除湿清热也李东垣曰∶脾虚肺气先绝，故用黄 闭腠
理，止汗益气；脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人参补之，阳旺自能生阴
血也；更加当归和血，又加黄柏以救肾水，盖甘寒泻火，火灭则心气得平而安也；心火乘脾，
故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也，中满者去之，若腹中急痛急缩者，却宜多用；咳者去
人参，为清浊相干，故以陈皮理之；长夏湿胜，故加二术、泽泻，上下分消其湿热也；湿胜
则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气；五味、麦冬、人参酸甘微寒，泻火热而益肺气，
救庚金也。《医贯》曰∶有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜
清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心，亦伤气，其脉必虚，以参 补气，使能摄血，
斯无
本方除青皮、泽泻、干葛，名黄 人参汤（东垣）∶治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，
时作头痛（时痛时止，为内伤证）。本方除白术、青皮、麦冬、五味，加茯苓、猪苓、柴胡、
羌活、防
清暑之剂第十一
生脉散
属性：（《千金》）
治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳（肺主气，火热伤肺，故气短；金为火制，
不能生水，故口渴；气少，故倦怠；肺主皮毛，虚故汗出；虚火乘肺，故咳。李东垣曰∶津
者，
无制
人�
