087-医方集解-第21章
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三生饮
属性：治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩等证（李东垣曰∶中风非外来风邪，
乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有
也，若
生南星（一两） 生川乌（去皮） 生附子（去皮。五钱） 木香（二钱。）每服一两。
加人参
此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈，散风除痰；附子重峻，温脾逐寒；乌
头轻
所以扶其正气；少佐木香，所以行其逆气也（《医贯》曰∶观东垣之论，当以气虚为主，纵
有风邪，亦是乘虚而袭。经曰∶邪之所凑，其气必虚是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于
上下哉。急以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。此乃行经治痰之剂，斩关擒王之将，必
用人参两许，驱驾其邪，而补助真气，否则不惟无益，适以取败，观先哲用 附、参附，其
义可见。若遗尿、手撒、口开、鼻鼾为不治，然服前药多有生者。喻嘉言曰∶脏为阴可胜纯
阳之药
祛风之剂第九
地黄饮子
属性：（河间）
治中风舌喑不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱（音肥），急当温之（风
痱，如瘫痪是也。刘河间曰∶中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，
心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒
无知也，亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云风者言末而忘其本也。治宜
和脏腑、通经络，便是治风。昂按∶此即河间主乎火之说。盖西北风气刚劲，虚人感之，名
真中风，可用风药下药；南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养
为治）。
熟地黄 巴戟（去心） 山茱萸 肉苁蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 石
菖蒲
此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴，巴戟、苁蓉、官桂、附子以返
真元之
味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣（《医贯》曰∶观刘氏之论，则以
风为末而以火为本，殊不知火之有余、水之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子可见
矣，故治中风，又当以真阴虚为本。但阴虚有二。有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者以
河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。果是水虚，辛热之药，与参 之品，俱不
可加。或曰风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶。
曰∶此是肾虚真阴失守，孤阳飞越，若非桂附，何以追复其散失之元阳。其痰涎上涌者，水
不归元也；面赤烦渴者，火不归元也；惟桂附能引火归元，水火既归其元，则水能生木，木
不生风，而
祛风之剂第九
顺风匀气散
属性：治中风半身不遂，口眼 斜（半身不遂，偏枯也。经曰∶胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉
小坚急，皆属偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转可治。盖心是神机开发之本，胃是水谷
充大之标，标本相得，则膻中、气海之宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外无不周偏；若标
本相失，宗气虚耗，分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则喑。口眼 斜者，足阳明之脉夹
口环唇，寒则筋急，热则筋弛，左寒右热，则左急而右缓，右寒左热，则右急而左缓。阳明
燥金主
《元
毒，
白术（二钱） 乌药（钱半） 人参 天麻（五分） 白芷 苏叶 木瓜 青皮 甘草
（炙）
此足厥阴、阳明药也。邪之所凑，其气必虚，偏枯 僻，或左或右，盖血脉不周，而气
不匀
行之、补之而气匀矣，气匀则风顺矣；用木瓜者，能于土中泻木，调荣卫而伸筋也（戴复庵
曰∶治风之法，初得之即当顺气，及其久也即当活血。若不顺气，遽用乌附，若不活血，遽
用羌防
祛风之剂第九
丸
属性：（张咏）
治中风 僻，语言謇涩，肢缓骨痛；及风痹走痛；或十指麻木；肝肾风气风湿诸疮（
斜语涩，风中于经也；肢缓骨痛，风而兼湿也；风痹肿痛，湿热流注也，世俗谓之流火，即
《内经
草。以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少，拣去粗茎，留枝、叶、
花、实，酒拌蒸晒九次，蜜丸 辛苦气寒，其味 臭，必蒸晒九次，加以酒蜜，则苦寒之
阴浊
此足少阴、厥阴药也。 能祛风散湿，行大肠之气，加以酒蒸蜜丸，气味清和，故能
补肝润肾，益气强筋（湿去则筋强）。然风药终燥，若风痹由于脾肾两虚，阴血不足，不由
风湿而得者，亦忌服之（唐成讷有进 表，宋张咏进 表云∶其草金棱银线，素茎紫 ，
节叶相对，颇类苍耳，臣吃百服，即至千服，须发乌黑，筋力轻捷，效验多端。昂按∶此药
不但搜风
祛风之剂第九
牵正散
属性：（《直指方》）
治中风口眼 斜，无他证者（足阳明之脉，夹口环唇；足太阳之脉，起于目内 ；阳明
内蓄痰热，太阳外中于风，故牵急而 斜也。又曰∶木不及则金化缩短乘之，木为金乘，则
土寡于
白附子 僵蚕 全蝎（等分。为末。）每二钱，酒调服。
此足阳明、厥阴药也。吴鹤皋曰∶艽防之属，可以驱外风，而内生之风非其治也（肝有
热则自生风，与外感之风不同）；星夏之属，可以除湿痰，而风虚之痰非其治也。三药疗内
生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。又曰∶白附辛可祛风（白附去头面之游
风），蚕蝎咸能软痰（僵蚕清化轻浮，能上走头面，驱风散痰；全蝎直走厥阴，为治风要药，
辛中有热凡药辛者必热），可使从风、蚕蝎有毒，可使破结。药有用热以攻热，用毒以攻毒
者，《大易》所
附∶改容膏∶蓖麻子（一两） 冰片（三分。）共捣为膏。寒月加干姜、附子（各一钱）。
左
祛风之剂第九
如圣饮
属性：（节庵）
治刚柔二痉，面赤项强，头摇口噤。角弓反张，与螈 （音炽纵）同法（痉者，太阳中
风重感
风挟寒则
伸缩不已为
羌活 防风 白芷 柴胡 甘草 黄芩 半夏 川芎 芍药 当归 乌药。加姜煎。入
姜汁、竹沥服。柔痉加白术、桂枝；刚痉加苍术、麻黄；口噤、切牙、大便实，加大黄。
此足太阳、厥阴药也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以发散风邪；用乌药者，治风
须顺气也；用归芍者，治风先活血也；用半夏、竹沥、姜汁者，风必挟痰也；用黄芩者，风
必生
阳明
祛风之剂第九
独活汤
属性：（丹溪）
治风虚螈 ，昏 不觉，或为寒热（筋急而缩为螈，缓而纵为 ，伸缩不已为螈 ，木
曰曲直之象也。肝虚而风乘之，入于血脉则螈 ，若在皮肤则为寒热，若移邪于所生，则昏
愦不觉
独活 羌活 防风 细辛 桂心 白薇 当归 芎 半夏 人参 茯神 远志 菖蒲
（五钱） 甘草（炙。二钱半）。每服一两。加姜、枣煎。
此手少阴、足厥阴药也。肝属风木而主筋，故螈 为肝邪。肝欲散，急食辛以散之，二
活、防风祛风，细辛、桂心温经，半夏除痰，芎归辛散风而温和血，血活则风散，辛以散之，
即辛以补之也（木喜条达，故以散为补）；心为肝子，肝移热于心则昏愦，故以人参补心气，
菖蒲开心窍。茯神、远志安心神，白薇咸寒退热而治厥；使风静火息，血活神守，而螈 自
巳矣。
祛风之剂第九
活络丹
属性：治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰、死血，腿臂间忽有一二点痛。
川乌（炮。去脐皮） 草乌（炮。去皮） 胆星（六两） 地龙（即蚯蚓。洗。焙干） 乳
香（
此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰∶胆星辛烈，所以燥湿痰；二乌辛热，所以散寒湿；蚯
蚓湿土所生，欲其引乌、星直达湿痰所结之处，《大易》所谓同气相求也（蚯蚓咸寒，清热
利水）；风邪注于肢节，久则血脉凝聚不行，故用乳香、没药以消瘀血（乳香活血，能去风
伸筋，没
祛风之剂第九
消风散
属性：治风热上攻，头目昏痛，项背拘急，鼻嚏声重；及皮肤顽麻，瘾疹搔痒，妇人血风（血
风
荆芥 陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒） 甘草（炙。五钱） 防风 羌活 藿香 僵蚕
（洗。
此足太阳、手太阴药也。羌、防、荆、芎之辛浮，以治头目项背之风；僵蚕、蝉蜕之清
扬，
清 空 膏东垣
治正偏头痛，年深不愈；及风湿热上壅头目及脑，苦痛不止（偏头痛者，少阳相火也。
丹溪曰∶有痰者多，左属风属火，多血虚；右属痰属热，多气虚。《准绳》曰∶医书多分头
痛、头
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 羌活 防风（一两） 柴胡（七钱） 川芎（五钱） 甘
草（炙。
脉缓，
芎一半，加柴胡一倍（散少阳相火）；如自汗发热，恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤加
白芷（李东垣曰∶太阴头痛，必有痰也；少阴头痛，足寒而气逆也；太阴少阴二经虽不上头，
然痰与气壅于膈中，头上气不得
此足太阳、少阳药也。头为六阳之会，其象为天，乃清空之位也，风寒湿热干之，则浊
阴上壅而作实矣。羌防入太阳，柴胡入少阳，皆辛轻上升，祛风胜湿之药；川芎入厥阴，为
通阴
则能去湿热于高巅之上矣（芩连用酒炒，非独制其寒，欲其上升也。丹溪曰∶东垣清空膏，
诸般头痛皆治，惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。鱼尾，眼角也。又云∶治少阳头痛，如痛
在太阳、厥阴者勿用，盖谓巅顶痛也。头痛用羌活、防风、柴胡、川芎、升麻、细辛、 本
之异者，分各经也；用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地之异者，分各脏泻火也；用茯
苓、泽泻者，导湿也；用参 者，补气也；用芎归者，养血也。王海藏曰∶热在至高之分，
当以轻
祛风之剂第九
胃风汤
属性：（易老）
治风冷乘虚，客于肠胃，飨泄注下，完谷不化；及肠风下血。又治风虚能食，牙关紧闭
，手足螈 ，肉 面肿，名曰胃风（胃受风气，木邪克土，故完谷不化，谓之飧泄；胃有风
湿
阳明之脉营于面，故面肿。螈 ，手足抽掣也、 动也）。
人参 白术（土炒） 茯苓 当归（酒炒） 芎 芍药（酒炒） 桂（炒）等分。
加粟米百
此足阳明、厥阴药也。胃风者，胃虚而风邪乘之也。风属肝木，能克脾土，故用参、术
、茯苓以补脾气而益卫；当归、川芎以养肝血而调荣；芍药泄肝而能和脾；肉桂散风而能平
木（木得桂而枯，削桂钉木根，其木即死。又辛能散风；故能住泄泻而疗风湿也。又曰∶白
术、茯苓能壮脾而除湿，川芎、肉桂能入血而驱风《玉机微义》曰∶此方名治风而实非治风，
乃补
东垣胃风汤∶升麻 白芷（一钱二分） 麻黄（不去节） 葛根（一钱） 柴胡 羌活
本苍术 蔓荆 草蔻 黄柏 当归 炙草（各五分。）加姜、枣煎。亦治胃风证（喻嘉言
曰∶风入胃中何以反能食，盖风能生热，即《内经》痹成为消中之理也。是方但去其风不去
其热，以热必随风而解耳。又曰∶必加竹沥、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之药，入
升麻、葛根、甘草为剂，始为克当。或问二药补散�
