087-医方集解-第20章
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以从
阴之
胃湿也
秦艽 白术 归尾（酒洗） 桃仁（研。一两） 枳实（麸炒） 皂角子（烧存性） 泽
泻（五
此手足阳明药也。李东垣曰∶秦艽、归尾、桃仁润燥和血（秦艽为风药中润剂），皂角
仁以除风燥，地榆以破血止血，枳实苦寒，以补肾而泄胃实，泽泻淡渗，使气归于前阴，以
补清燥受胃之湿邪也（清燥，谓大肠也），白术之苦以补燥气之不足，其味甘以泻火而益元
气，故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也，大便秘涩，以大黄推之，其津液益不足，用当归和血，
加油润之剂，
本方除白术、枳实、地榆，加苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风，名秦艽苍术汤∶治同（李
东垣
合邪，当去四者，以破气药兼之，治法全矣）。本方除皂角、枳实、地榆，加防风、升麻、
柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙草，名秦艽防风汤∶治痔漏大便时疼痛（东垣曰∶如无
痛者，非痔漏也）。本方用秦艽一味，加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、 本、细辛、黄
、炙草、红花，名秦艽羌活汤∶治痔漏成块下垂，不任其痒。本方除地榆，加大黄、红花，
名秦艽当
理血之剂第八
芍药汤
属性：（洁古）
治下痢脓血稠粘，腹痛后重（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气，脓血稠粘，气血两
伤
芍药（一两） 归尾 黄芩 黄连（五钱） 大黄（三钱） 木香 槟榔 甘草（炙。
二钱）
此足太阴、手足阳明药也。芍药酸寒，泻肝火，敛阴气，和营卫，故以为君；大黄、归
尾破积
不得
者，
本方除桂、甘草，加枳壳，名导滞汤（一作导气汤）∶治前证兼渴者此方今人多用。大
法治痢以甘芍和中止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香、槟榔行气除后重，气分加枳
壳、滑石宽肠，血分加当归、桃仁和血，以秦艽、皂子祛肠风，黄芩、黄连清热毒，以白术、
陈皮调胃，茯苓、泽泻渗湿，枳实、大黄破积，呕吐加石膏、姜汁，气虚加黄 、参、术，
血虚加
理血之剂第八
苍术地榆汤
属性：（洁古）
治脾经受湿，痢疾下血。
苍术（泔浸。炒。三两） 地榆（炒黑。一两。）每一两煎。
此足太阴、阳明药也。苍术燥湿强脾，升阳而开郁；地榆清热凉血，酸收能断下；为治
血痢肠风之平剂。初起者勿用。
本方加芍药、阿胶、卷柏，名芍药地榆汤（河间）∶治泄痢脓血，乃至脱肛（阿胶补血
与液，
理血之剂第八
小蓟饮子
属性：治下焦结热而成血淋（心主血，小肠其腑也，热甚搏血流入胞中，与便俱出为血淋。盖
小便必自小肠渗入膀胱，心热者小肠必热，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也，然热必兼
湿。戴氏曰∶血鲜者，心、小肠实热；血瘀者，肾、膀胱虚冷。《准绳》曰∶多有热极而血
凝黑者
小蓟 蒲黄（炒黑） 藕节 滑石 木通 生地黄 栀子（炒） 淡竹叶 当归 甘草
（各
此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀，生地凉血，蒲黄止血（生行血、炒涩血），木
通降心肺之火、下达小肠，栀子散三焦郁火，由小便出，竹叶凉心而清肺肺为生水之源，凡
通淋者必
理血之剂第八
复元羌活汤
属性：治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍者（不问伤在何经，恶血必积胁下，以肝主血
故
柴胡（五钱） 当归 栝蒌根 穿山甲（炮。二钱） 甘草 红花（二钱） 桃仁（五
十个。去皮尖。研） 大黄（一两。酒浸）。每服一两，加酒煎。以利为度药（内无羌活。
而以名方何
此足厥阴也。原文曰∶肝胆之经，行于胁下，属厥阴、少阳，故以柴胡引用为君；以当
归活
花破
祛风之剂第九
属性：六淫，风寒暑湿燥火也。六者之中，风淫为首，故经曰∶风者，百病之长也。至其变化
，乃
而闷
重则
其
生
而
溪尝
祛风之剂第九
小续命汤
属性：（《千金》）
治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼 斜，语言謇涩，风湿腰痛，
痰火并多，六经中风，及刚柔二痉（阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事；血虚风中左体，为
左不遂，气虚风中右体，为右不遂，风中筋脉则拘急，风中口面则 斜，风中舌本则语涩，
风湿中腰则腰痛；痉者项背强直，手足反张也；伤风有汗为柔痉，以风能散气也；伤寒无汗
为刚痉，以寒能涩血也；亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，
眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝，吐沫直视、发直头摇、面赤如妆、汗缀如珠者，皆
不治；或只见一二证，尚有得生者。《金匮》中风篇曰∶寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为
虚，虚寒相搏，邪在皮肤，浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则
急；正气引邪， 僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，脊重不伸；邪入于腑；则不识
人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。释曰∶中络者邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不
仁；中经则入荣脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着；至中腑中脏，则离外而内邪入深矣。
中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也；中脏必归于心者，心为神明之主也；风入胃中，胃热
必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也；
诸脏受邪，进入于心，则神明无主，故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌
下，窍通于肾，津液之所出也）。
防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖。炒研） 芎 （酒洗） 白芍（酒炒）
人参
煎。筋急语迟脉
倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不
子，加白术；呕逆加半夏；语言謇涩，
加麦冬、花粉；烦渴多惊加犀角，羚羊
膏。
此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰∶麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，
桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气，川芎、芍药补血，
此中
芩。病来杂扰，故药亦兼赅也（按∶中风有解表、攻里、行中道三法。内外证俱有者，先解
表而后攻里。《医贯》曰∶此治冬月直中风寒之的方，亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表
证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑，其气必虚，世间内
伤者多，此方终不可轻用也。昂按∶此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益
为治。喻嘉言曰∶中风之脉，必有所兼，兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮
滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数或细如丝；虚滑为头痛，缓迟
为营卫衰。然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑；若数大未
至急疾，尚有不死者。《保命集》曰∶厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠粘，此为
难治，宜麻黄汤、小续命汗之；谓有表邪宿于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰∶厥阴风
泻，以
易老六经加减法；本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤∶治太阳中风，无汗恶寒。
本方
知母
续命
太阴
活、
仁（《玉机微义》曰∶此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为易老治分六经，庶乎活
法）。本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即《古今录验》续命汤∶治中风痱
（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。《录验》方去人参，加干
姜、黄芩、荆
祛风之剂第九
侯氏黑散
属性：（《金匮》）
治中风四肢烦重，心中恶寒不足者（四肢烦重，风中经络，热而挟湿也；心中恶寒，阳
虚也）。《外台》用治风癫。
菊花（四十分） 防风 白术（十分） 桔梗（八分） 人参 茯苓 当归 川芎 干
姜桂
服四十日
此手太阴、少阴、足厥阴药也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，
火降
以清
收，又能化顽痰，加酒服者，以行药势也（喻嘉言曰∶治风而驱风补虚，谁不能之，至驱补
之中而行堵截之法，则非思议可到。方用矾石以固涩诸药，使积而不散，以渐填其空窍，则
旧风尽去，新风不受矣；盖矾性得冷则止，得热则行，故又嘱以宜冷食也。中风入脏，最防
风邪乘虚进入心中，故以菊花为君，仲景制方，匠心独创，乃中风证首引此散，岂非深服其
长乎，
附∶《金匮》风引汤∶大黄 干姜 龙骨（各四两） 桂枝（三两） 甘草 牡蛎（各
二两） 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英（各六两）。杵筛，取三指撮，煮
三沸，温服。治大人风引瘫痪，小儿惊痫螈 ，日数十发。巢氏用治香港脚（按黑散，风引二
汤，喻氏以为仲景圣方，而程云来《金匮直解》又云∶侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头
风摩膏、矾石汤，所主皆非中风历节之证，是宋人校正附入唐人之方，遂尽删之。又云∶仲
景方书之祖，复取侯氏方为法耶，愚谓∶仲景多方，岂无祖述，而必创自一人之手乎；方若
果佳，虽出自唐宋，其可删邪；但瘫痪必气血不足之人，风引汤用大黄为君、又石药居其大
半，独不曰石药之气悍乎；喻氏虽深赞之，亦未知其果尝以此治风而获实验乎；抑亦门外之
揣摩云尔也。若黑散之君菊花，又加气血解表除痰之药，视此亦不同矣。昂按∶中风为危笃
之证，古方佳者颇少，兹录
祛风之剂第九
大秦艽汤
属性：（《机要》）
治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者（经曰∶掌受血而能握，
足
心火
视、
秦艽 石膏（三两） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 川芎 生地（酒洗） 熟地 白
术（土炒）
（五钱。）每服一两
此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火
也；
肾，
兼发
芎活
气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣（脾主四肢，湿则筋痿）。又风能生热，故用黄芩清上，
石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也（刘宗浓曰∶秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药，而
行经散风之剂居其大半，将何以养血而益筋骨也。天麻丸养血壮筋骨，庶几近理。喻嘉言曰∶
此方既云养血而筋自柔，何得多用风燥药；既云静以养血，何复用风药以动之，是言与方悖
矣。偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤，皆似是而非者。昂按∶此方用之颇众，获效亦多，未
可与愈风、三化同日语也。此盖国中之时，外挟表邪，故用风药以解表，而用血药、气药以
调里，非专于燥散者也。治风有解表、攻里、行中道三法，内外证俱有者，先解表而后攻里
是也。若愈
附∶易老天麻丸∶天麻（祛风） 牛膝（强筋） 萆 （祛风湿、强筋骨） 玄参（壮
水制火。六两） 杜仲（七两。使筋骨相着） 当归（十两。和血） 生地（一斤。益真阴）
羌活（十两
祛风之剂第九
三生饮
属性：治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩等证（李东垣曰∶中风非外来风邪，
乃本气自病也。凡人年逾四旬
