087-医方集解-第18章
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苡仁、百合、阿胶，热甚增地骨，食少增苡仁至七八钱，而麦冬当为之主，以保肺金而滋化
源，无不辄效。又曰∶虚劳之疾，百脉空虚，非粘滞之物填之，不能实也，精血枯涸，非濡
湿之物滋之，不能润也，当用参 、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎膏，另用青蒿，以
童便熬膏，合前诸汁，并麋角胶、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之属治肺虚，参 地黄膏之
属治肾虚，盖心肝属阳，肺肾属阴，故补肺肾即是补阴，非知柏之类也）。本方加黄连、胡
黄连，名二连四物汤（《元戎》∶治虚劳血虚，五心烦热，热入血室，夜分发热血室，冲脉也，
冲为血海，昼静夜热，阳陷阴中，名热入血海）。本方加黄柏、黄芩、甘草，名三黄四物汤∶
治阴虚潮热。本方用生熟（二地，加黄 、丹皮、升麻、柴胡，名三黄补血汤∶治亡血血虚，
六脉俱大，按之空虚二地补血，丹皮凉血，黄 补气，升柴升阳，气旺则能生血，阳生则阴
自长矣）。本方加桃仁、红花、名元戎四物汤∶治脏结便秘，扑损瘀血。本方加羌活、防风
（一用秦艽），名治风六合汤∶治风虚眩运，风秘便难。蜜丸，名补肝丸（肝以散为补也）。
本方加木香、槟榔，名治气六合汤∶治血虚气滞，或血气上冲。本方加羌活、天麻、蜜丸，
名神应养真丹∶治足厥阴经受风寒暑湿，瘫痪不遂；语言謇涩，及血虚香港脚。本方加桃仁、
红花、竹沥、姜汁∶治半身不遂，在左者属瘀血（瘀血不去，则新血不生，故用桃仁、红花
活血去瘀，加竹沥、姜汁者，以痰无分左右也）。本方去白芍，加防风，名防风当归散∶治
发汗过多而成痉证，宜去风养血。本方去地黄，加干姜，名四神汤∶治妇人血虚，心腹 痛
（音鸠、又音绞，急痛也）。本方加阿胶、艾叶、甘草，名胶艾汤∶治冲任虚损，经水淋
沥，及血虚下痢（别见经产门）。本方加艾叶、四制香附（童便、盐水、酒、醋各浸三日），
醋丸，名艾附暧宫丸∶治子宫虚冷。再加阿胶，名妇宝丹∶治虚寒经水不调。本方加丹皮、
地骨∶治妇人骨蒸。本方除芍药、地黄，名芎归汤；为末，名佛手散；又名一奇散，又名君
臣散∶治产后血虚头痛；胎动下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。本方合四
君子，名八珍汤∶治心肺虚损，气血两虚（四君补气，四物补血）。再加黄 、肉桂，名十
全大补汤∶兼助阳固卫（王海藏曰∶桂枝、甘草，小建中也，加黄 即黄 建中也；参术苓
草，四君也；芎归芍地，四物也；以气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故曰十全散）。
十全汤去白芍，加山茱、五味、防风、苁蓉，入姜、枣煎，名大补黄 汤（《宝鉴》）∶治气
血两虚，自汗不止（黄 畏防风，合用最能止汗；及阳虚发厥）。四物四君合小柴胡，名三
合散（河间）∶治产后日久虚劳。本方四物各七钱，加防风一两，栀子、黄芩、黄连各三钱，
每服五钱，如脉实，加大黄，名生地黄连汤海藏∶治妇人血风证，去血过多，因而燥涸，循
衣摸床，撮空闭目，扬手掷足，错语失神，脉弦浮而虚（男子去血过多，亦有此证。陶节庵
曰∶大承气汤，气药也，自外而之内者用之；生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之；气
血合病，循衣摸床，证同自气之血、血而复之气者，大承气汤下之；自血之气、气而复之血
者，生地黄连汤主之。二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤相表里，是皆三焦
包络虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《纲目》曰∶四物与桂枝、麻黄、
白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等，皆可作各
理血之剂第八
当归补血汤
属性：（东垣）
治伤于劳役，肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚（血实则身凉，血虚则身热。此以饥饱、
劳役，伤其阴血，虚阳独胜，故肌热烦渴，与阳明白虎证无异，但白虎证得之外感，实热内
盛，故脉大而长，按之有力；此证得之内伤，血虚发热，脉洪大而无力，《内经》所谓脉虚
血虚是也
黄 （炙。一两） 当归（酒洗。二钱。） 空心服。
此足太阴、厥阴药也。当归气味俱浓，为阴中之阴，故能滋阴养血；黄 乃补气之药，
何以五倍于当归，而又云补血汤乎。盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而
生血
二药
理血之剂第八
归脾汤
属性：（《济生》）
治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠；或脾虚不能摄血
，致血妄行，及妇人经带（心藏神而生血，心伤则不能生血而血少，故怔忡健忘，惊悸盗汗；
汗者
故
无惊而自动曰悸，即怔仲也。上气不足，下气有余，肠胃实而心气虚，故善忘）。
人参 白术（土炒） 茯神 枣仁（炒） 龙眼肉（二钱） 黄 （炙。钱半） 当归
（酒洗）
此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄 、甘草之甘温，所以补脾；茯
神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心（远志、苦泄心热，枣仁酸敛心气），心者脾
之母也；当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参 而补气（汪机曰∶
木香与补药为佐则补，与泄药为君则泄，气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣治实火之
血，顺气为先，气行则血自归经；治虚火之血，养正为先，气壮则自能摄血。《医贯》曰∶
心生血，脾统血，肝藏血，凡治血证，须按三经用药。远志、枣仁补肝以生心火；茯神补心
以生脾土
本方去白术、木香、龙眼，加茯苓、陈皮，入莲肉、姜枣煎，名酸枣仁汤；治虚烦不眠
（《金匮》酸枣仁汤，亦治不眠，与此不同，见和解门）。
理血之剂第八
养心汤
属性：治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸（心主血而藏神，经曰∶静则神藏，躁则消亡。心血
虚
黄 （蜜炙） 茯苓 茯神 当归（酒洗） 川芎 半夏曲（一两） 甘草（炙。一钱）
柏子
服五钱。
此手少阴药也。人参、黄 以补心气，川芎、当归以养心血，二茯、远志、柏仁、酸枣
以泄
以入
理血之剂第八
人参养荣汤
属性：治脾肺气虚，荣血不足，惊悸健忘，寝汗发热，食少无味，身倦肌瘦，色枯气短，毛发
脱落，小便赤涩（经曰∶脾气散精，上输于肺，此地气上升也；肺主治节，通调水道，下输
膀胱，此天气下降也；脾肺虚则上下不交而为否，荣血无所借以生。肺虚故气短；脾虚故食
少；心主脉，脉属荣，荣虚血少，则心失其养，故惊悸健忘，寝汗发热；肺主皮毛，脾主肌
肉，血虚火盛，故肌瘦色枯，毛发脱落也）；亦治发汗过多，身振脉摇，筋惕肉 （汗为心
液，汗即血
人参 白术 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 陈皮 桂心 当归（酒拌。一钱） 熟地黄 五
味
此手少阴、手足太阴气血药也。熟地、归芍养血之品，参、 、苓、术、甘草、陈皮补
气之品，血不足而补其气，此阳生则阴长之义。且参 五味，所以补肺（肺主气，气能生血）
，甘、陈、苓、术，所以健脾（脾统血，归芍所以养肝肝藏血），熟地所以滋肾（肾藏精，
精血相生）。远志能通肾气上达于心，桂心能导诸药入营生血，五脏交养互益，故能统治诸
病，而其要则归于养荣也（薛立斋曰∶气血两虚，而变现诸证，莫能名状。勿论其病，勿论
其脉，但用此汤，诸证悉退。喻嘉言曰∶方内皆心脾之药，而注肺虚，误也，养荣原不及肺。
昂按∶肺主气，凡补气药，皆是补肺，气旺自能生血，即此便是养荣，便是补心补脾，理实
一贯，古方补血汤，黄 五倍于当归，而云补血，岂非明证乎。况五脏互相灌溉，传精布化，
专赖傅相之功，焉得谓养荣不及于肺也哉。又按∶生脉散，保肺药也，而云生脉者，脉即血
也）。
理血之剂第八
龙脑鸡苏丸
属性：（《局方》）
治肺有郁热，咳嗽，吐血，衄血，下血，热淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有郁
热故咳嗽，甚则逼血上行故吐衄，肺移热于大肠则下血，肺热则膀胱绝其化源，故淋 ，肺
热则渴
鸡苏叶（一名龙脑薄荷。一两六钱） 生地黄（六钱） 麦冬（四钱） 蒲黄（炒） 阿
胶（炒）
浸二日，熬汁
有黄连。
此手足太阴、少阳药也。肺本清肃，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故见诸证。薄荷辛
凉，
胡平
而涉
理血之剂第八
咳血方
属性：（丹溪）
治咳嗽痰血（咳者有声无物，嗽者有物无声，咳嗽者有声有物也。肺为华盖，至清之脏，
有火则咳，有痰则嗽。肺主气，气逆为咳；肾主水，水泛为痰；肾脉上入肺，循喉咙，其支
者从
如红
中带
胃经
经；
心，怒
青黛（水飞） 栝蒌仁（去油） 海石（去砂） 山栀（炒黑） 诃子肉。等分，为末，
蜜丸。
此手太阴药也。肝者将军之官，肝火上逆，能烁心肺，故咳嗽痰血也。青黛泻肝而理血
，散五脏郁火；栀子凉心而清肺，使邪热下行；二者所以治火。栝蒌（润燥滑痰），为治嗽
要药（能清上焦痰火，荡除郁热垢腻）；海石软坚止嗽，清水之上源（能软坚痰，痰除则嗽
止。肺为水之上源）；二者降火而兼行痰。加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。不用治血之药
者，火退则血自止也
理血之剂第八
独圣散
属性：治多年咳嗽，肺痿、咯血红痰。
白芨。为末。每服二钱。临卧糯米汤下。
此手太阴药也。人之五脏，惟肺叶坏烂者可以复生。白芨苦辛收涩，得秋金之令，能补
肺止血，故治肺损红痰；又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药（台州狱吏悯一重囚，囚感之
云∶吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆伤损，得一方∶用白芨末，米饮日服，其效如神。后囚凌迟，
剖其
理血之剂第八
清咽太平丸
属性：治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清（肺属金，整肃之脏也；木火焚灼，肺金
受刑，故咯血；早间寅卯木旺生火之时，两颊、肺肝之部也；十二经脉，惟足太阳在表，不
历膈咽
薄荷（十两） 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草（二两） 桔梗（三两）。蜜丸。
此手太阴药也。薄荷辛香升浮，消风散热（消风故疏肝，散热故清肺，是以能治血病）；
防风血药之使，泻肺搜肝（防风泻肺火，散肝火，为上部血药之使）；川芎血中气药，升清
散瘀（清升则浊降，为通阴阳血气之使）；柿霜生津润肺，犀角凉心清肝，甘草缓炎上之火
势，桔梗载诸
理血之剂第八
还元水
属性：（饮自己溺名轮回酒）
治咳血吐血，及产后血运，阴虚久嗽，火蒸如燎（血生于心、统于脾、藏于肝、宣布于
肺，静则归经，热则妄行。火伤肺络，血随咳出，或带痰中为咳血；吐出多者为吐血；产后
去血过
童便。取十一二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之。
或加藕汁、阿胶和服。有痰加姜汁。
此手太阴、足少阴药也。童便咸寒，降火滋阴、润肺散瘀，故治血证火嗽血运如
