560-玉机微义-第65章
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腰痛气滞上攻胸臆也 经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒气客于血室血凝不行结积血为气所
冲新血与故血相搏故痛 漏血下赤白脉迟者脉小虚滑者生急疾者大紧实数者死 暴崩下血
寸口脉微迟尺脉微弦微迟为寒在上焦但吐尔今尺脉微弦如此即小腹痛引腰脊痛者必下血也
寸口弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏脉则为革妇人则半产漏下 尺脉急
而弦大风邪入少阴之经女子漏自下赤 漏下赤白日下血数斗脉急疾者死迟者生 尺寸脉虚者
漏血漏血脉浮不可治也
卷四十九妇人门
论赤白带下
属性：机要云赤者热入小肠白者热入大肠其本实热冤结于脉不散故为赤白带下也冤屈也结也屈
滞而病热不散先以十枣汤下之后服苦楝丸大玄胡散调下之热去湿除病自除也
按此止是论有余之证也论见下
良方论云带下起于风气寒热之所伤或产后早起不避风邪风邪之气入于胞门或中经脉流转
脏腑
而发下血名为带下若伤足厥阴肝之经其色青如泥伤手少阴心之经其色赤如红津伤手太阴肺之
经其色白形如涕伤足太阴脾之经则其色黄如烂瓜伤足少阴肾之经则色黑如 血此其因也
按此言风气寒热之所伤诸脏致证似言外邪大抵此证多有本于阴虚阳竭荣气不升经脉凝泣
卫气
下陷精气累滞于下焦奇经之分蕴积而成其病或醉饱房劳服食燥剂所致也白物如涕之状故言带
者亦
病形也经云带脉为病而得名而白者属气赤属血东垣举脉诀云崩中曰久为白带漏下多时骨木枯
言崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白滑之物下流不止此可见未得全拘于带脉矣详病亦有
湿痰流注于下焦或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位浊液下流或思慕为筋痿内经所谓二阳
之证发心脾是也或余经湿热屈滞于少腹小腹之下而病本殊则皆为气血虚损荣卫之精气累滞而
成其病标一也前人立论殆尽病机则治法无定若戴人以带下得两手脉俱滑大而有力乃上用宣去
痰饮下以导水丸泄湿热继以淡剂渗之此为泻实也如其诸脉微细或沉紧而涩按之空虚或洪大而
涩按之无力正为元气不足阴虚筋痿虚极中寒等证东垣有补阳调经固真等例乃兼责虚也丹溪先
生治因湿痰下注用海石南星椿根皮之类较之前人下之而复吐以提其气或发中兼补补中兼利燥
中兼升发润中益气温而兼收涩之例不同盖病机有轻重浅深之异尔
卷四十九妇人门
论师尼寡妇异乎妻外家之治
属性：宝鉴曰宋褚澄疗师尼寡妇别制方盖有为也此二种寡居独阴无阳欲心萌而多不遂是以阴阳
交争
乍寒乍热全类温疟久则为劳史记仓公传载济北王侍人韩女病腰背痛寒热众医多以为寒热仓公
曰病得之欲男子不可得也何以知诊得其脉肝脉弦出寸口是以知之盖男子以精为主妇人以血为
主男子精盛以思室女人血盛以怀胎也如厥阴脉弦出寸口又上鱼际则阴盛可知故知褚氏之言有
谓矣
卷四十九妇人门
论胎产诸证
属性：病机机要云治胎产之病从厥阴经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小
便发
汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三
禁
则荣卫自和而寒热止矣如发渴而白虎气弱则黄 血刺痛而用当归腹中痛而加之芍药大抵产病
天行从增损柴胡杂证从增损四物宜详察脉证而用之
谨按以上云胎产禁例大抵主于元气本病为要至于病体所因不同学人又必当处于权变也且
胎
前之证良方悉具但每证治例殊少如胎漏胎痛子烦子肿等证出方皆是治本病之例设所因不同或
有
所兼之证如胎漏下血亦有气虚血热腹痛亦有湿热者或形志苦药不一七情所动气动血病胎气即
损虽治例未能以尽其变然欲学人临证自推充而行之尔今于诸证未能一一悉具聊以证治数例附
于后云
卷四十九妇人门
胎自堕论
属性：丹溪曰阳施阴化胎孕乃成血气虚乏不足荣养其胎则堕譬如枝枯则果落藤痿则花坠又有劳
恐
伤情内火便动亦能堕胎譬如风撼其木人折其枝也火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子脏而
随此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重则涩知其血虚
也以其壮年只补中气使血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末一钱与数十帖得保全而生因
而思之随于内热而虚者于理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿
胶等为安胎妙药耶
卷四十九妇人门
难产论
属性：丹溪曰世之难产者往往见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱者鲜有之古方止有瘦胎饮
一论
而其方为湖阳公主作也恐非至到之言盖用之者其难自若子族妹苦于难产遇胎则触而去之予甚
悯
焉视其形肥而勤于女工知其气虚久坐气不运而愈弱儿在胞胎因母气虚不能自运耳当补其母之
气则儿健易产令其有孕至五六月来告遂于大全良方紫苏饮加补气药与之数十帖因得男甚快因
以此方随母之性禀与时令加减服者无不应用临蓐时腹不觉痛产母亦无病因名方曰达生散云
卷四十九妇人门
论局方胎产用药之误
属性：丹溪曰或问妇人一门无非经候胎产用药温热于理颇通吾子其妄言乎予曰妇人以血为主血
属阴
易于亏欠非善于调摄者不能保全也余方是否若神仙聚宝丹则有不能忘言者其方治血海虚寒虚
热盗汗理宜补养琥珀之燥麝香之散可以用乎面色痿黄肢体浮肿理宜导湿乳香没药自可治血可
以用乎胎前产后虚实不同逐败养新攻补杂病积块坚证赤白崩漏宜于彼者必妨于此而欲以一方
通
治乎世人以其品贵名雅又喜其常服可以安神去邪令人有子殊不知积温成熟香窜散气服者无不
被祸自非五脏能言医者终不知觉及至变生他证悖理肉汁发阴经之火易成内伤之病先哲具有训
戒或以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四圣理中丸虽是滋补悉犯桂附干姜 热之剂
脏腑无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿宽便啖鸡子且吃火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病
医者不识委指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无疾者必教以却去黑神散与夫鸡子火盐诸
般肉食且与白粥将理间以些小石首鲞鱼令甘淡食之至半月以后与少肉虽鸡子亦须豁开煮之大
能养胃却痰彼当富贵之家骄恣之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调发脱体热皆是阳
胜阴虚之病天生血气本自和平日胜日虚又焉知此等谬妄有以启之耶
卷四十九妇人门
论妇人服热剂求子之误
属性：丹溪曰无子之因多起于父气之不足岂可独归罪于母血之虚寒况母之血病奚止虚与寒而已
哉然
古方治妇人无子惟秦桂丸一方其性热其辞确今之欲得子者率皆服之无疑夫求子于阴血何至轻
用热剂耶或曰春气温和则物生冬气寒凛则物消不假热剂何由子脏得暖而成胎予曰诗言妇人和
平则乐有子和则血气不争平则阴阳不乖今得此丸经血必转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤
进久则口苦舌干阴阳不平血气不和焉能成胎纵使有成子亦多病以其能损真阴也郑宪史子生七
个月得淋（云云见淋 门）
谨按妇人无子多因经血不调或阴虚血少积聚痰气嗜欲等致种种不同奚止虚与寒而已然经
寒者
亦有之但不可例为常法尔是以先生论此戒后人不得病机之的者斯药勿妄行也况无子之因亦岂
止于妇室者如东垣云李和叔问中年以来得一子至一岁之后身生红丝瘤不救后三四子至一二岁
皆病瘤而宛何缘至此疾翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精气中多有红丝以气相传生子故有此疾俗
名胎瘤是也汝试视之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真阴不足忌酒辛热之物其妻与
六味地黄丸以养阴血受胎五月之后以黄芩白术二味作散啖五七服后生子至三岁前证不复作今
已年壮噫合观先生以上所论则其旨深矣
卷四十九妇人治法
调经之剂
属性：局方四物汤治冲任虚损月水不调脐腹 痛
当归 川芎 白芍药 熟地黄（各等分）
上 咀每半两水煎服
按此手足太阴厥阴药也
逍遥散治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热
甘草（炙半两） 当归 茯苓 白芍 白术 柴胡（各一两）
上 咀每半两入姜薄荷叶煎服
按此足三阳三阴药也散血中湿热之剂
胶艾汤治劳伤血气冲任虚损月水过多淋漓不断
阿胶（炒） 川芎 甘草（炙各二两） 当归 艾叶（炒各三两） 熟地黄 白芍（各四两）
上 咀每半两水煎
按此温经补血之药也厥阴例
良方温经汤治妇人血海虚寒月水不利
当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪术（各半两） 人参 甘草 牛膝（各一两）
上 咀每五钱水煎服
姜黄散治血脏久冷月水不调脐腹刺痛
当归 牡丹皮 延胡（各二两） 芍药（三两） 川芎 红花 桂心 莪术（各一两） 川姜
黄（四两）
上为末每一钱水煎服酒同煎
按此二方通经之剂破血之药非止于温经也脏冷气血滞者可用姑存之
加减四物汤
经候微少渐渐不通手足烦疼渐瘦生潮热脉微数本方去地黄川芎加泽兰叶三倍甘草半分
经候过多本方去熟地黄加生地黄
经行身热脉数头昏本方加柴胡黄芩各半两
经行微少或胀或疼四肢疼痛加延胡没药白芷与本方等淡醋汤调下末子
经候不调心腹 痛只用芎归二味名君臣散
鹿茸丸治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴
鹿茸（炙） 赤石脂 禹余粮（各一两） 续断（二两） 柏叶 附子（炮） 熟地黄 当归（
酒浸） 艾叶
上为末酒糊丸梧子大每五十丸空心温酒下
按此足少阴厥阴药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷
元戎加味四物汤
气充经脉故月事频并脐下多痛本方加芍药
经欲行脐腹绞痛本方加玄胡槟榔苦楝木香
经水过多本方加黄芩白术
经水涩少本方加葵花红花
经水适来适断或有往来寒热宜先服小柴胡去寒热后以物汤和之
丹溪加味四物汤
经候过而作疼血气俱虚也宜本方对四君子汤服之
经候将来作痛者血实也本方加桃仁黄连香附
经水不及期血热也本方加黄连
过期血少也本方加参术带痰加半夏陈皮
过期紫黑有块者血热也必作痛本方加香附黄连过期而淡色者痰多也芎归二味合二陈汤服
紫色成块者热也本方加黄连柴胡
肥人不及日数而多痰者多血虚有热本方加香附南星半夏黄连白术
瘦人血枯经闭者本方加桃仁红花或越鞠丸（方见血门）
简易当归散治经候不匀或三四月不行或一月再至或妇人天癸过期经脉不调
当归 川芎 白芍 黄芩 白术（各半两） 山茱萸肉（一两半）
上为末每二钱空心温酒调下日三次
按此足厥阴少阴药也
宝鉴生地黄丸治妇人血实厥阴脉弦而长病恶风体倦乍寒乍热面赤心忪或时自汗如伤寒状
宜服抑阴药
生地黄 柴胡 秦艽 黄芩（各半两） 芍药（一两）
上末蜜丸梧子大每三十丸乌梅汤吞下日三次
按此手足少阴太阴足太阳药也
谨按以上诸方皆调理法也然血分成水气肠覃等证详见各门兹不备录大抵经病实者破之结
者散之虚者补之要在适事为故也
卷四十九妇人治法
理气之剂
属性：澹寮煮附丸治经候不调血气刺痛腹胁膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之
香附子（擦其皮不以多少米醋浸一日用瓦铫煮冷醋尽）
上醋�
