560-玉机微义-第42章
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湿毒
气为甚足或感之遂成瘴毒香港脚其候则脚先屈弱渐至痹疼胫微肿小腹不仁头痛烦心痰壅逆脯作
寒热便溲不通甚者攻心而势迫治之诚不可缓支法存所以留意经方偏善此术者岂非江东岭表此
疾得之多欤
谨按南方温热多阴雨土湿之气因热蒸菀人肤腠故疏豁体虚者多感此疾及有远行足热乃过
溪涧
为水寒所伤而致者至其传变为证不一况瘴毒乎然近江东证多主于水湿亦有夹风夹寒者其发时
则或肿或痛湿热胜者成水泡疮或成赤肿丹毒或如疝气攻上引下皆宜详悉分治
卷二十三香港脚门
论香港脚似伤寒
属性：详见热门病本不同例下
卷二十三香港脚门
论南方香港脚病禁
属性：外台秘要云第一忌嗔嗔则心烦烦则香港脚发又禁大语大语则伤肺肺伤亦发动又不得露足当
风入
水以冷水洗足两脚胫尤不宜冷虽暑月常须着绵 至冬寒倍令两胫温暖微汗大佳根据此将息气渐
薄
损每至寅丑日割手足甲割少侵肉去气夏时腠理开不宜当风卧睡睡觉令人按挪勿令邪气稽留数
劳动关节常令通畅此并养生之要拒风邪之法也寻常有力每食后行三五百步疲倦便止脚中恶气
随即下散虽浮肿气不能上也
发明云第一凡酒及潼酪勿使过度过则损伤脾胃下疰于足胫 肿遂成香港脚第二欲不可纵嗜
欲则香港脚发凡饮食之后宜缓行如上法经云逸者行之又云病在脾忌温食饱食湿地濡衣
卷二十三香港脚门
论香港脚疏下
属性：杨太受云香港脚之疾自古皆尚疏下为疾壅故也然不可太过太过则损伤脾胃使营运之气不能
上行反下注为香港脚也又不可不及不及则使气壅不得消散今立三方于后详虚实而用之
按三方医学发明谓导滞汤导引丸除湿丹例是也然亦大略言尔如香港脚在表在气血之分而疏下
之法可例用乎
卷二十三香港脚门
论香港脚洗渫
属性：活人书云凡香港脚服补药及用汤渫洗者皆医之大禁也发明谓此为南方外感湿气乘虚袭入为
肿痛而言非为北方内受湿气注下肿痛而言也盖湿气不能外达宜淋渫开导泄越其邪也
卷二十三香港脚门
论香港脚宜砭刺
属性：杨太受云香港脚是为壅疾治当以宣通之剂使气不能成壅也壅既成而盛者砭恶血而去其重势
经曰蓄则肿热砭射之也后以药治之
卷二十三香港脚治法
发表之剂
属性：三因麻黄左经汤治风寒暑湿流注足太阳经腰足挛痹关节重痛增寒发热无汗恶寒或自汗恶
风头疼
麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防己 桂 羌活 甘草 防风
上 咀每半两入姜枣煎服
按此出太阳例治风寒湿之药也
半夏左经汤治足少阳经为风寒暑湿流注发热腰胁疼痛头目眩晕呕吐不食热闷烦心腿痹缓
纵不随
半夏 干葛 细辛 白术 麦门冬 茯苓 桂枝 防风 干姜 黄芩 小草 甘草（炙）
柴胡
上 咀每半两入姜枣煎热闷加竹沥喘急加杏仁桑白皮
按此出少阳例解风寒湿热错杂之邪药也
六物附子汤治四气流注于足太阴经骨节烦疼四肢拘急自汗短气小便不利手足或时浮肿
附子 桂 防己（各四钱） 白术 茯苓（各三钱） 甘草（炙二钱）
上 咀每半两入姜煎
按此出少阴例治寒湿之药也
局方换腿丸治足三阴经为风寒暑湿之气所乘发为挛痹缓纵上攻胸胁肩背下注脚膝疼痛足
心发热行步艰辛
薏苡仁 南星 石楠叶 石斛 槟榔 萆 川牛膝（酒浸） 羌活 防风 木瓜（各四
两） 黄 当归 天麻 续断（各一两）
上为末酒糊丸如梧子大每五十丸盐汤下
按此出厥阴例疏风胜湿药也
五积散
方见湿门
按此出太阳例治风寒湿之剂气血药也
东垣当归拈痛汤治湿热为病肢节烦疼肩背沉重胸膈不利兼遍身疼痛下注手足足胫肿痛不
可忍者
方见疮疡门
按此出太阳例治湿热之药也
攻里之剂
宣明导水丸治香港脚 肿疼痛或发热湿热盛者
按此出阳明例治湿热之药也
除湿丹
方并见湿门
按此出太阳例治湿透机关药也
谨按香港脚多系湿热为病世人用以上方每效故收入然下之法详见前疏下论但下后便要收拾
如渗之清之升之之法是已学人宜扩充焉
卷二十三香港脚治法
发表攻里之剂
属性：三因大黄左经汤治四气流注足阳明经使腰脚赤肿痛不可行大小便秘或恶闻食气喘满自汗
细辛 茯苓 羌活 大黄（煨） 甘草（炙） 前胡 枳壳 浓朴（制） 黄芩 杏仁（等分）
上 咀每半两入姜枣煎
按此出阳明例治湿热疏风导气药也
加味败毒散治足三阳经受热毒瓦斯流注脚踝上 赤肿痛寒热如疟自汗恶风或无汗恶寒
羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 大黄 苍术（等分）
上 咀每半两入姜煎
按此出少阳例治风湿热气血药也
东垣羌活导滞汤治香港脚初发一身尽痛或肢节肿痛便溺阻隔先以此药导之后用当归拈痛汤
羌活 独活（各半两） 防己 当归（各三钱） 大黄（酒湿煨一两） 枳实（炒二钱） 上
咀每五钱或七钱水煎服
按此出阳明例治风热之药也
卷二十三香港脚治法
理气之剂
属性：济生槟榔汤治一切脚痛顺气防壅
槟榔 香附子 陈皮 紫苏叶 木瓜 五加皮 甘草（炙各一两）
上 咀每四钱或半两入姜煎
大腹皮散治诸香港脚肿痛小便不利
槟榔 荆芥穗 乌药 陈皮 紫苏叶（各一两） 萝卜子（炒半两） 沉香 桑白皮 枳壳
（炒各一两半） 大腹皮（三两） 木瓜（二两半） 紫苏子（炒）
上 咀每半两入姜煎
澹寮方治香港脚入腹冲心疼痛肿满大小便秘
沉香 木香 羌活 白芍 槟榔（各五钱） 甘草 抚芎 青皮 枳壳（各二钱） 紫苏叶
木瓜（各一钱半） 苏子（六钱）
上 咀每半两入姜煎
按以上三方因于气滞气壅者可用故收入然不可防壅而服大抵因气者宜取择焉
卷二十三香港脚治法
理血之剂
属性：金匮八味丸治足少阴经香港脚入腹腹胀疼痛上气喘急肾经虚寒所致也此证最急以肾乘心水
克火死不旋踵
方见补虚门
按此治阴虚挟寒湿之药也
三因神应养真丹治足厥阴经为四气进袭左瘫右痪痰涎半身不遂手足顽麻语言謇涩脚膝荣
气凝滞遍身疼痛
四物内加羌活天麻
上为末蜜丸鸡子大每丸木瓜菟丝子浸酒下
按此治血虚挟风湿之剂也
加味四斤丸治足痿无力脚膝疼酸
方见痿
按此治血虚挟风热之剂也
卷二十三香港脚治法
理气血之剂
属性：三因紫苏子汤治脚弱上气阴阳交错清浊不分上重下虚中满喘急呕吐自汗无复纪律
紫苏子（微炒） 半夏（各五两） 前胡 浓朴（制） 甘草（炙） 当归（各二两） 桂心 陈
皮（各三两）
上 咀每四钱入枣姜煎服
按此出少阳例血虚气逆者可用
卷二十三香港脚治法
通关透肌骨之剂
属性：三因胜骏丸治元气不足为寒湿之气所袭腰足挛拳脚面连指走痛无定筋脉不伸行步不随常
服益真气壮筋骨
附子（一个炮） 当归（酒浸一宿） 天麻 牛膝（酒浸） 木香 酸枣仁（炒） 熟地黄 防
风（
各二两） 木瓜（四两） 羌活 乳香（半两） 麝香（二钱） 全蝎（炒） 没药 甘草（炙各一两
）
上为末用生地黄三斤研如泥入无灰酒四升煮烂如膏以前药和匀杵令坚每两作十丸每丸细
嚼临睡酒下如冬月无地黄炼蜜为丸如梧子大每五十丸服
按此治血虚而风寒湿胜药也气血之剂
卷二十三香港脚治法
疏风养血之剂
属性：独活寄生汤治肝肾虚弱风湿内攻两胫缓纵挛痛痹弱足膝挛重
方见腰疼门
卷二十三香港脚治法
消导之剂
属性：东垣开结导引丸治饮食不消心下痞闷
白术 陈皮 泽泻 茯苓 神曲（炒） 麦 曲 半夏（各一两） 青皮 干生姜（各半两）
枳实（炒） 巴豆霜（各一钱半）
上为末汤浸蒸饼丸梧子大每四五十丸或七十丸温水下
按此治内伤饮食脾胃营运之气有亏不能上升下注为香港脚故用此导饮行水化脾气也出太阳
例然亦有致肿于身腰以上及面者意见水肿论平治法下
杂洗
洗药导气除湿汤
威灵仙 防风 荆芥 地骨皮 当归 升麻 白芍 朔 叶
上等分锉水二斗煮一斗五升去 热淋洗无时候敷药
白芷 苍术 羌活（各半两） 细辛（二钱半）
上为末生姜汁调敷患处
卷二十四诸疝门（小肠气附）
诸经叙疝脉证
属性：内经曰厥阴脉滑则病狐疝少阴脉滑则病肺风疝太阴脉滑则病脾风疝阳明脉滑则病心风疝
太阳脉浮则病肾风疝少阳脉浮则病肝风疝
针经曰心脉微滑为心疝引脐少腹鸣肝脉滑甚为 疝肾脉滑甚为癃
按发明云夫滑脉关以上见者为大热盖阳与阳并也故大热脉滑尺部见为大寒生 疝滑脉者
命门
包络之名也为丙丙丁热火并于下盖丙丁不胜壬癸从寒水之化也故生 疝然滑属阴脉也病自内
因寒亦与以上证同
难经曰任之为病其内苦结男子为七疝
按滑氏本义曰任脉起胞门行腹故病苦内结男为七疝女为瘕聚也
脉经曰肾脉大急沉为肾疝 肝脉大急沉为肝疝 心脉搏滑急为心疝 肺脉沉搏为肺疝
三阴
急为脾疝三阴脾脉也 寸口脉弦而紧弦紧相搏则为寒疝 趺阳脉虚迟为寒疝寒疝绕脐痛若发
则白汗出手足厥寒
卷二十四诸疝门（小肠气附）
诸经叙小肠气
属性：内经曰小腹控睾引腰脊上冲心唾出清水及为哕噫甚则入心善忘善悲甲乙经曰邪在小肠也
小肠
病者小腹痛引腰脊贯肝肺其经虚不足则风冷乘间而入邪气既入则冷之证上冲肝肺客冷散于胸
结于脐控引睾丸上而不下痛而入腹甚则冲于心胸盖其经络所系属也启玄予曰控引也睾丸阴丸
也
谨按寒邪始客于小肠因经络并于厥阴故下控引睾丸为痛虽亦如疝然止言小肠气所以古人
治法往往相类但自有所兼之证殊尔
卷二十四诸疝门（小肠气附）
论疝气属寒
属性：原病式曰 疝少腹控卵肿急绞痛也寒主拘缩故也寒极而土化制之故肿满也经言大夫 疝
谓阴
器连少腹急痛也故言妇人少腹肿皆肝足厥阴之脉也经注曰寒气聚而为疝也又按经言五脏皆主
疝但脉急也注言脉急者寒之象也然寒则脉当短小而迟今言急者非急数而洪也由紧脉主痛急为
痛甚病寒虽急亦短小也所以有痛而脉紧急者脉为心之所养也凡六气为痛则心神不宁而紧急不
得
舒缓故脉亦从之而见也欲知何气为其病者适其紧急相兼之脉而可知也如紧急洪数则为热痛之
类也又经言脾传之肾病名曰疝瘕少腹烦冤而痛出白蛊注言少腹痛溲出白液也一作客热内结销
烁脂肉如蛊之食故名白蛊也然经之复言热为疝瘕则亦不可止言为寒当以脉证别之
卷二十四诸疝门（小肠气附）
论疝气属湿热
属性：丹溪曰疝痛之甚者睾丸连小腹急痛也或有形或无形或有声或无声自素问以下皆以为寒盖
经络
得寒收引不行所以作痛世有得寒而无疝者又必有说以通之可也予屡踢冰徒涉不曾病此以予素
无热也因而思此病始于湿热在经郁遏至久又感外寒湿热被郁而作痛若只作寒论恐为未备或曰
此证多客厥阴一经湿热之积何由而致予曰夫劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳则火起于肾大
怒
则火起于本经火郁之久湿气便盛浊液凝聚并入血隧流于厥阴肝属木性速急火性暴为寒束宜其
痛甚而暴也愚见古方以乌头栀子等分作汤用之其效亦速后因此方随形证加减无有�
