560-玉机微义-第17章
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制者苟亢而不能自制则汤液针石导引之法以为之助若天地之气其亢而自制者固复于平亢而不
制者其孰助哉虽然造化之道苟变至于极则亦终必自反而复其常矣学人能本之太仆河间而参之
此论则造化枢纽之详亦庶矣乎
卷十火门
气属阳动作火论
属性：详见气门
卷十火门
论阴虚火动
属性：详见热门
卷十火门
论积温蓄热成火宜汗吐下法
属性：子和曰李屏山素饮酒一日得病医用酒蒸丸热后目睹天地但见红色遂成龙火卒不能救 棠
溪李
济之常病目及居省掾每服补肝散以致睛胀但见窗槛横排几至丧明令涌泄五七次继服凉剂方始
如故 丹霞朱僧氏代章宗出家既病三阳蓄热常居静室不敢见明明则头疼如锥每置冰于顶上不
能解其热历诸医莫能辩其病后治之七日而愈其法用汗吐下三法而已后用凉物清镇之平复如故
谨按以上病例非汗吐下法则不能已人惟阴平阳秘神气以宁盖昧者徇情纵欲因致积热之证
非
一朝一夕故也治当如此其为治不能究其源委岂得不遂致误人者哉今以积热沉寒论附录于下
王安道曰人之所借以生者气也气者何阴阳是也夫阴与阳可以和而平可以乖而否善摄与否
吉凶
于是乎定夫惟摄之不能以皆善也故偏寒偏热之病始莫逃于乖否之余矣虽然寒也热也苟未至于
甚粗工为之而不难设热积而寒沉良工犹弗能以为计况其下乎奈之何俗尚颛蒙恪恃方药愈投
愈
盛迷不之反岂知端本澄源中含至理执其枢要众妙俱呈且以积热言之始而凉和次而寒取寒取不
愈则因热而从之从之不愈则技穷矣由是苦寒频岁而弗停又以沉寒言之始而温和次而热取热取
不
愈则因寒而从之从之不愈则技穷矣由是辛热比年而弗止叹夫苦寒益深而积热弥炽辛热太过而
沉
寒愈滋苟非大圣慈仁明垂枢要生也孰从而全之经曰诸寒之而热者取之阴热之而寒者取之阳
所谓
求其属也属也者其枢要之所存乎斯旨也王太仆知之故曰益火之原以消阴翳壮水之主以制阳光
又曰取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之阴热之犹可吁混乎千言
万
语之间殆犹和璧之在璞也夫寒之而热者徒知以寒治热而不知热之不衰者由乎真水之不足也热
之
而寒者徒知以热治寒而不知寒之不衰者由乎真火之不足也不知真水火不足泛以寒热药治之非
惟脏腑习熟药反见化于其病而有者弗去无者复至矣故取之阴所以益肾水之不足而使其制夫心
火之有余取之阳所以益心火之不足而使其胜夫肾水之有余也其指水火也属犹主也谓心肾也求
其属者言水火不足而求之于心肾也火之原者阳气之根即心是也水之主者阴气之根即肾是也非
谓火
为心而原为肝水为肾而主为肺也寒亦益心热亦强肾此太仆之至理于规矩准绳之外而非迂生曲
士之可以 及矣
卷十火证治法
吐剂
属性：仲景瓜蒂散
子和三圣散
元戎胜金丸
方并见痰饮门
按贾元良曰宣剂者涌吐是也以君召臣曰宣言以上召下之义也俚人以泻为宣非也古曰春宣
五脏
之积滞仲景大法春则人病在头故宜吐之南地人服屠苏自下而上是也下攻者非也然一切风热积
热或火炽者其证寸口脉滑而有力胸中实满烦 气上而不化面赤痰盛骂詈惊骇等证并宜吐之但
以上诸方恐非所宜义见痰饮门
卷十火证治法
升散之剂
属性：东垣泻阴火升阳汤治肌热烦热面赤食少喘咳痰盛脉右关缓弱或弦或浮数
羌活 甘草（炙） 黄 苍术（各一两） 升麻（八钱） 柴胡（一两半） 人参 黄芩（各
七钱） 黄连（半两酒炒） 石膏（半两秋深勿用）
上 咀每服一两或半两水煎
按此发脾胃火邪之剂又心胆肝肺膀胱药也泻阴火升发阳气荣养气血也
升阳散火汤治男子妇人四肢发热肌热筋痹热骨髓中热发困热如燎扪之烙手此病多因血虚
而得之或胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土火郁则发之
升麻 葛根 独活 羌活（各半两） 防风（二钱半） 柴胡（八钱） 甘草（炙三钱） 人参
白芍（各半两） 甘草（生二钱）
上 咀每服半两或一两水煎稍热服
按此胃胆脾肺膀胱经药也
千金麦门冬汤治诸病后火热乘肺咳唾有血胸胁胀满上气羸瘦五心烦热渴而烦闷
麦门冬 桑白皮 生地黄（各一两） 半夏 紫菀 桔梗 淡竹茹 麻黄（各七钱半） 五
味子 甘草（各半两）
上 咀每服五钱或一两入姜煎
按此心肺药也然麻黄恐非病后所宜
拔萃方地骨皮散治浑身壮热脉长而滑阳毒火炽发渴
地骨皮 茯苓（各半两） 柴胡 黄芩 生地黄 知母（各一两） 石膏（二两） 羌活 麻
黄（各七钱半有汗并去之）
上 咀每服一两入姜煎
按此肝心脾肺肾药又表里气血之剂也云歧子曰在五脏之标本者皆可用
栀子仁汤治发热潮热发狂烦躁面赤咽痛
栀子仁 赤芍 大青 知母（各一钱） 升麻 黄芩 石膏（各二钱） 杏仁（二钱） 柴胡
（二钱半） 甘草（二钱） 豉（百粒）
上 咀水煎
按此脾肺肝胆胃经药也
阳毒升麻汤治伤寒杂病汗吐下后变成阳毒发狂谵妄喉痛下利
升麻（五钱） 犀角 射干 黄芩 人参 甘草（各二钱半）
上 咀水煎
按此升散肺胃火热药也
葛根橘皮汤治诸热证温毒成 或咳或心闷或呕
葛根（三钱） 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草（各二钱）
上 咀入姜煎
按此肺胃膀胱经药也
谨按古方治火升散之剂其例少得姑采以上诸方以备其旨
卷十火证治法
折制之剂
属性：局方凉膈散
按此泻脾胃肺心主胆三焦大肠火热药也
调胃承气汤
按此泻胃火之药也
当归承气汤
方并见热门
按此泻脾胃肝火之药也
麦门冬散治丈夫妇人蕴积邪热心胸烦闷咽干口燥睡卧不安或大小肠不利口舌生疮
芒硝（一两） 麦门冬（三钱） 小草 黄连 升麻 犀角屑 甘草（炙） 黄芩 枳壳 大
青（各半两）
上为末每三钱水煎
按此泻心肺肝胃火热之剂与以上诸方皆咸寒之药经云火淫于内治以咸寒而为正治然亦有
气血上下之分也用者自宜取择
黄连解毒汤治一切火热毒狂躁烦心口燥咽干热势之甚者及吐下后热不解而脉洪喘急郑声
目赤睛疼燥渴
黄连 黄柏 大栀子 黄芩（各等分）
上 咀水煎
按此太仓公火剂汤也泻心肺肾膀胱大小肠胃火之药真珠散治男女五脏积热毒瓦斯上攻心胸
烦闷口干舌燥精神恍惚闷乱生卧不安
琥珀 真珠粉 天花粉 铁粉 朱砂 生甘草 寒水石（ ） 牙硝 大黄（各等分）
上为细末每一钱竹叶汤调下
按此泻心肾胃火之剂镇坠药也
宣明大金花丸治中外诸热寝汗切牙睡语惊悸溺血淋 咳血衄血瘦弱头痛并骨蒸肺痿劳嗽
去大黄加栀子名栀子金花丸
黄连 黄柏 黄芩 大黄（各等分）
上为末滴水丸小豆大每二三十丸新水下
按此解毒汤之变法也出阳明例但云治瘦弱头痛以下诸证犹宜详审用之
当归龙胆丸治肾水阴虚风热蕴积时发惊悸筋惕搐搦神志不宁荣卫壅滞头目昏眩肌肉
胸膈咽嗌不利肠胃燥涩躁扰狂越骂詈惊骇火热等证
当归 草龙胆 大栀子 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄 芦荟 青黛（各半两） 木
香（一钱） 麝（半钱）
上为末炼蜜丸如小豆大姜汤下三二十丸
按此泻心肝脾肺肾胃火之药也
神芎丸治一切热证常服保养除痰饮消酒食清头目利咽膈能令遍身结滞宣通气利而愈神强
体健耐伤省病
大黄 黄芩（各二两） 牵牛 滑石（各四两） 黄连 薄荷 川芎（各半两）
上为末水丸如小豆大温水下十丸至十五二十丸按此泻肝心脾胃肺膀胱火热之剂又气血药
也下湿热导滞甚捷但云常服神强体健省病与前方云治肾水阴虚虚损者恐未必然
卷十火证治法
升散折制之剂
属性：宣明防风通圣散
川芎石膏汤
方并见中风门
局方红雪通中散治烦热躁热毒热喉闭狂躁胃烂发斑酒毒
麝香（半两） 朱砂（一两） 川朴硝（十斤） 羚羊角屑 黄芩 升麻（各三两） 赤芍 竹
叶
枳壳 人参 木香 槟榔 甘草（各二两） 葛根 大青 蓝叶 栀子 桑白皮 木通（各一
两半） 苏木（六两）
上件药制合见局方
按此表里气血之药也
紫雪治内外烦热不解口中生疮狂易叫走解诸热毒药毒邪热小儿惊痫百病
黄金（百两） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤打碎）
以上用水一石煮至四斗去渣入下项
甘草（炙八两） 羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五两） 丁香（一两）
升麻 玄参（并锉细各一斤）
以上再煮至一斗五升入下项
硝石（四升芒硝亦得每升得七两七钱半） 朴硝（十斤提净者）
以上入前药汁中微火煎柳枝不住手搅候有七升抛放水盆中半日欲凝入下项药搅令匀
朱砂（研三两） 麝香当门子（一两二钱半）
上药成霜雪紫色每服一钱或二钱冷水调下大人小儿临时以意加减并食后服
按此心脾肺肾胃经药也
千金黑奴丸治火热阳毒发狂发斑烦躁大渴倍常
黄芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 小麦奴 麻黄 大黄（各一两）
上为末炼蜜丸如弹大新汲水化服不定再服半丸饮水尽足当发寒寒已汗出乃瘥未汗再服半
丸不大渴者不可与
按此出阳明药例取诸火化者为从治之意又表里之剂也
卷十火证治法
滋阴壮水之剂
属性：拔萃六味地黄丸治肾气虚久新憔悴寝汗发热五脏齐损瘦弱虚烦骨蒸下血
丹溪大补丸降阴火补肾水
补阴丸降阴火治烦渴骨热补肾水真阴不足
并见补虚门
按此三方足少阴药下二方入阴中至阴之剂经云壮水之主以制阳光所谓求其属也
局方玄参汤治肾脏实热心胸烦满耳听无声腰背俯仰强痛口干溺赤
生地黄 玄参 五加皮 黄芩 赤茯苓 通草 石菖蒲 甘草（炙） 羚羊角屑 麦门冬
（各等分）
上 咀水煎
按此滋肾通心气血之药也
卷十火证治法
从治之剂
属性：丹溪左金丸泻肝火行湿为热甚反佐开痞结治肝邪
黄连（六两） 吴茱萸（一两）
上为末粥糊丸
局方温胆汤治胆虚痰热惊悸不眠
半夏 竹茹 枳实（各二两） 陈皮 生姜（四两） 甘草（二两）
上 咀水煎每服一两
治要茯苓散治心实热口干烦渴眠卧不安
茯神 麦门冬（各一两半） 通草（一两二钱半） 知母（一两） 紫菀 桂心（各七钱半）
升麻（一两二钱半） 淡竹茹（半两） 大枣（十二枚） 赤石脂（一两七钱半）
上 咀每服一两井花水煎
茱萸散治小肠虚热或酒后频吃冷水等物其病脐下结块连外肾俱肿者
吴茱萸（二钱半） 川芎（半两） 木通（四钱） 半夏（一钱）
上 咀每三四钱入葱煎服
泻热汤治脾脏热面黄目赤季胁痛满
半夏 母姜（各八两） 枳实 栀子 茯苓 芒硝（各三两） 细辛（五两） 白术 杏仁（
各四两） 生地黄 淡竹叶（各一升）
上 咀每服一两或两半水煎后下硝温服
桂苓甘露饮治胃受湿热头疼身热烦渴吐泻口干
方见热门
橘皮汤治肺热气咳息喘奔
橘皮 麻黄（各三两） 紫苏 柴胡（各二两） 宿姜 杏仁（各四两） 石膏（八两）
上 咀每服一两水煎
生姜泄肠汤治大肠实热腹胀不通口舌生疮
生姜 橘皮 竹茹 黄芩 栀子仁 白术（各三两） 桂心（一两） 茯苓 芒硝（各二两）
生地黄（十两）
上 咀入大枣煎每服一两
金匮肾气丸治肾经虚热
方见补虚门
五苓散治发热而渴小便不利烦躁头痛
方见泄泻门
按内经注曰若调寒热之逆冷热必行则热物冷服下咽之后冷体既消热性便发由是病气随愈
矣以上诸�
