405-慎疾刍言-第2章
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此为纯阴之危症，非参、附、干姜不治，患此者绝少。
若夫夏秋之月，暑邪入腑，脓血无度，此名滞下；全
属暑热之毒，蒸肠烂胃，与阴寒之痢，判若水火。仲
景以黄芩汤为主而因症加减，此千古不易之法。今乃
以暑毒热痢，俱用附、桂、姜、茸，始则目赤、舌焦，
号痛欲绝，其色或变如豆汁，或如败肝，热深厥深，
手足逆冷，不知其为热厥，反信为真寒，益加桂、附，
以至胃烂肠裂，哀号宛转，如受炮烙之刑而死。我
见甚多，惟有对之流涕。更有用六味汤及参、 等
补药者，于久痢虚乏之人，或有幸中，若邪气未清，非
成痼疾，即至不救。盖治痢之方甚多，博考古书，自
能穷其变化，何得以不入痢症之药，每投必误也。
阴症
属性：六淫之邪，不但暑、燥、火固属乎热，即风、寒、湿
亦变为热。经云∶“热病者，皆伤寒之类也。”又云∶
“人之伤于寒也，则为病热。”故外感总以散热为
治；惟直中阴经之伤寒，必现脉紧便青，畏寒倦卧，
不喜饮，舌无胎，种种寒象，当用温散，此千不得一
者也。何近日之医，举天下寒热杂感，病势稍重者，
皆指为阴症，即用参、附、姜、桂，服后而热更甚，
并不疑为热药之故，即用熟地、麦冬等，以为补阴配
阳之法，竟忘其为外感矣！要知阴症无发热之理，间有
寒极似阳而外现热症者，其内症必现种种寒象，然亦
当驱散其寒，如麻黄附子细辛汤之类，亦并无补寒之
法也。乃以温热之邪，硬派作阴症而全用温补，真千古
之奇闻也。又有以梦泄、房劳之后而得外感者为阴症，
更属笑谈。夫邪果入阴经，即无房劳等事，亦属阴症；
如邪不入阴经，则自有本症治法，与阴何干？若云外
邪乘虚入肾，则尤当急驱肾中之邪，岂可留邪烁肾？又
有用热药之后，其热势益增，忽转而改用大寒，乃是
以药试病矣。要知一病有一病之方，岂无对病和平之
药，乃始投之火即转而投之水何也？然其死也，病家不
咎热药之误，而咎寒药之误何也？盖人之死也必渐冷，
服热药而反冷，则信以为非药之故；若服寒药而冷，
则明明以药使之冷矣。故热药之杀人不觉，而寒药之
杀人显然，所以医者宁可用补用热，虽死而犹可免咎也。
老人
属性：能长年者，必有独盛之处。阳独盛者，当补其阴；
阴独盛者，当益其阳。然阴盛者十之一二，阳盛者十
之八九。而阳之太盛者，不独当补阴，并宜清火以保
其阴。故老人无不头热、耳聋、面赤、便燥，现种种
阳症。乃医者为老人立方，不论有病无病，总以补阳
为主，热盛生风，必生类中等病，是召疾也。若偶有
风寒痰湿等因，尤当急逐其邪，盖老年气血不甚流利，
岂堪补住其邪，以与气血为难。故治老人之有外感者，
总与壮年一例，或实见其有虚弱之处，则用轻淡之品
而量为补托。若无病而调养，则当审其阴阳之偏胜而
损益使平。盖千年之木，往往自焚；阴尽火炎，万物
尽然也。故治老人者，断勿用辛热之药，竭其阴气，
助其亢阳，使之面红、目赤、气塞、痰壅、脉洪、肤
燥，当耆艾之年，而加以焚如之惨也。
妇人
属性：妇人怀孕，胞中一点真阳，日吸母血以养，故阳
日旺而阴日衰。凡半产滑胎，皆火盛阴衰，不能全其
形体故也。近人有胎前宜凉之说，颇为近理。至于产
后则阴血尽脱，孤阳独立，脏腑如焚，经脉如沸，故
仲景专以养血消瘀为主，而石膏、竹茹亦不禁用，余
每遵之，无不立效。乃近人造为产后宜温之邪说，以
姜、桂为主药。夫果阴阳俱脱，脉迟畏寒，血水淋漓，
面青舌白，姜、桂亦有用时；乃血干火燥，纯现热症，
亦用热药，则经枯脉绝，顷刻而毙，我见以百计。更
有恶露未净，身热，气塞，烦躁，不寐，心烦，腹
痛，皆由败血为患，亦用姜、桂，助其火而坚其瘀，
重则即死，轻则变成蓐劳。世之所谓女科名家，一例
如此。盖胎产乃天地生育之机，绝少死症，其死皆药
误也。造为此等邪说者，九死不足以蔽其辜。又胎产
药中，不用生地而用熟地，亦全失用药之理，不可不思也。
小儿
属性：小儿之疾，热与痰二端而已。盖纯阳之体，日抱
怀中，衣被加暖，又褪褓之类，皆用火烘，内外俱
热；热则生风，风火相煽，乳食不歇则必生痰；痰得
火炼则坚如胶漆，而乳仍不断，则新旧之痰日积，必
至胀闷啼哭，又强之食乳，以止其啼，从此胸高气塞，
目瞪手搐，即指为惊风，其实非惊，乃饱胀欲死耳！
此时告其父母，令减衣停乳，则必大愠，谓虚羸若此，
反令其冻馁、无不唾骂；医者亦不明此理，非用刚燥
之药，即用参、 滋补，至痰结气凝之后，则无可救
疗。余见极多，教之适其寒温，停其乳食，以清米饮
养其胃气，稍用消痰顺气之药调之。能听从者，十愈
八九；其有不明此理，反目为狂言者，百无一生。
至于痘科，尤属怪诞，痘为小儿之所必不免，非
恶疾也。当天气温和之时，死者绝少，若大寒大暑，
其元气虚而稠密者，间有不治。其始欲透发，其后欲浆
满，皆赖精血为之。乃未发以前即用大黄、石膏数
两，以遏其生发之机而败其元气，既而即用蚯蚓数
十，蛴螬数个，及一切大寒大热之品，如蜈蚣、蝎子、
鸡头、猪尾之类，又将地丁、银花等粗 之品数
两，煎汁而灌之，增其毒而倒其胃，此等恶物，即令
医者自服之，亦必胃绝肠裂，况孩提乎！凡用此等药
者，必预决此儿死于何日，十不失一，其父母翻盛称
其眼力不爽，孰知其即死于彼所用之药也。或有元
气充实，幸而不死者，遂以为非此等大药不能挽回，
而人人传布，奉为神方矣！更可异者，强壮之年，医
者黄芩、麦芽，俱不敢用，以为克伐；孩提之子则石
膏、大黄，成两成斤，毫罔顾虑，至此而极，无奈呼
天抢地以告人，而人不信也。
又有造为螳螂子之说者，割开颐内，取出血痰。
此法起于明末海滨妖妇骗财之法，惟苏、松二处盛
行，割死者甚众。盖小儿有痰火者，吃乳数日，必有
一二颐肿，厌食，名曰妒乳。用薄荷、朴硝为末，
搽一二次即愈，即不治亦愈。至所割出之痰块，或大
或小，人因信之。不知颐内空虚之处，人人有此，割
则复生，并非病也。不然，何以普天下之小儿，从未
有患螳螂子而死者，独苏、松有此病耶？此亦一害，故并及之。
外科
属性：治外科，始起欲其不大，将成欲其不痛。大则伤
肌烂肤，腐骨穿筋，难以收口；痛则冲心犯胃，耗血亡
津，恶症丛生矣。故始起之时最重围药，束其根盘，
截其余毒，则顶自高而脓易成，继则护心托毒治其
内，化腐提脓治其外，自然转危为安。乃始则不能束
毒使小，又无护心定痛之方，惟外用五灰、三品，
内服桂、附热毒等药，必至腐肠烂肉，更轻用刀针。
割肉断筋，以致呼号瞀乱，神散魂飞，宛转求死，仁
人之所不忍见也。况痈疽用刀太早，最难生肌收口。
凡毒药刀针，只宜施于顽肉老皮，余者自有提头呼脓
之法，至于恶肉，自有消腐化水之方，故能使患者绝无
痛苦，收功速而精神易复。乃此等良法，一切不问。
岂传授之不真，抑或别有他念也。更可骇者，疮疡之症
最重忌口，一切鲜毒，毫不可犯，无书不载。乃近人
反令病者专服毒物，以为以毒攻毒。夫解毒尚恐无
效，岂可反增其毒，种种谬误，不可殚述。间有患
外症之人，若用安稳治法，全不以为妙，用毒药刀
针者，血肉淋漓，痛死复活，反以为手段高强，佩服
深挚，而遍处荐引。因知疾痛生死，皆有定数，非人
所能自主，而医者与病患以苦楚，亦病者有以召之也。
治法
属性：凡病只服煎药而愈者，惟外感之症为然，其余诸
症，则必然丸、散、膏、丹、针、灸、砭、镰，浸
洗、熨、 ，蒸、提、按摩等法，因病施治。乃今之
医者，既乏资本，又惜功夫，古方不考，手法无传，
写一通治煎方，其技已毕。而病家不辞远涉，不惜重
聘，亦只求得一煎方，已大满其愿。古昔圣人穷思极
想，制造治病诸法，全不一问，如此而欲愈大症痼疾，
无是理也。所以今人患轻浅之病，犹有服煎药而愈
者，若久病大症，不过迁延岁月，必无愈理也。故为医
者，必广求治法，以应病者之求。至常用之药，一
时不能即合者，亦当预为修制，以待急用，所谓工欲
善其事，必先利其器，奈何欲施救人之术，而全无救人之具也。
制剂
属性：古时权量甚轻∶古一两，今二钱零；古一升，今
二合，古一剂，今之三服。又古之医者，皆自采鲜药，
如生地、半夏之类，其重比干者数倍，故古方虽重，
其实无过今之一两左右者。惟《千金》、《外台》间
有重剂，此乃治强实大症，亦不轻用也。若宋、元以
来，每总制一剂，方下必注云∶每服或三钱，或五钱。
亦无过一两外者，此煎剂之法也。末药则用一钱匕；
丸药则如桐子大者十丸，加至二三十丸。试将古方细
细考之，有如今日之二三两至七八两之煎剂乎？皆由
医者不明古制，以为权量与今无异，又自疑为太重，
为之说曰∶今人气薄，当略为减轻。不知已重于古方
数倍矣，所以药价日贵而受害愈速也。又有方中熟地
用三四两，余药只用一二钱者，亦从无此轻重悬殊之
法。要知药气入胃，不过借此调和气血，非药入口即
变为气血，所以不在多也。又有病患粒米不入，反用
腻隔酸苦腥臭之药，大碗浓煎灌之，即使中病，尚难
运化，况与相反之药，填塞胃中，即不药死，亦必灌
死，小儿尤甚。又不论人之贫富，人参总为不祧之
品。人情无不贪生，必竭蹶措处，孰知反以此而丧
其身，其贫者送终无具，妻子飘零，是杀其身而并破
其家也。我少时见前辈老医，必审贫富而后用药，尤
见居心长浓，况是时参价犹贱于今日二十倍，尚如此
谨慎，即此等存心，今人已不逮昔人远矣！
煎药服药法
属性：煎药之法各殊∶有先煎主药一味，后入余药者，
有先煎众味，后煎一味者，有用一味煎汤以煎药者；
有先分煎，后并煎者；有宜多煎者（补药皆然）；有
宜少煎者（散药皆然）；有宜水少者；有不煎而泡渍
者；有煎而露一宿者；有宜用猛火者；有宜用缓火者；
各有妙义，不可移易。今则不论何药，惟用猛火多煎，
将芳香之气散尽，仅存浓浓之质。如煎烧酒者，将糟
久煮，则酒气全无矣，岂能和营达卫乎？须将古人所
定煎法，细细推究，而各当其宜，则取效尤捷。
其服药亦有法。古方一剂，必分三服，一日服三
次；并有日服三次，夜服三次者。盖药味入口，即行
于经络，驱邪养正，性过即已，岂容间断？今人则每
日服一次，病久药暂，此一暴十寒之道也。又有寒热
不得其宜，早暮不合其时，或与饮食相杂，或服药时
即劳动冒风，不惟无
