王文彦临床医案-第21章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


处方：黄芪30g，当归20g，桂枝15g，赤芍20g，川芎15g，杜仲20g，艾叶5g，菟丝子15g，陈皮15g，坤草15g。
六剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】该患服上方后双下肢浮肿即消，半月后月经按期而至，色、质、量均正常。本例病因明确，月事期感受寒凉，胞脉瘀阻，当以温经散寒，活血化瘀为主，此乃常法；然而，寒邪去，瘀血通后，阳气未复，仍需调养气血，温通经脉，以善其后。如若采取利水祛湿消肿之法，水湿虽去，阳气恢复亦需时日，必事倍而功半。
不　孕

赵某，女，32岁，教师，初诊日期：1984年6月10日。
病人自月经初潮始即先后不定期，短者一月两行，长者半年一至，经血量少，色暗有血块，经期腰酸，乳房胀痛，婚后十年未孕，曾以雌、孕激素及补肾药治疗无效，妇科检查未见异常，舌暗红，苔白，脉弦细。平素性情抑郁，心烦易怒，夜眠不实，多梦。
证属先天禀赋不足，肾精亏虚，复因肝郁气滞所致，治以滋阴补肾，疏肝行气活血。
处方：柴胡15g，香附15g，白芍20g，当归20g，川芎15g，益母草15g，陈皮15g，佛手20g，枸杞子20g，菟丝子20g，女贞子20g，桑椹子20g，旱莲草20g，木香15g，砂仁10g。
六剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1984年6月17日
服药三剂，月事来潮，量色正常，有少许血块，轻微腰酸，乳房胀痛，无其它不适，舌淡红，暗滞，苔白，脉弱。
肝郁血滞仍未舒解，肾虚宜应循序渐补，仍承前法。
上方去木香之燥，加元胡20g，重在行气活血。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
三诊：1984年6月27日
患者自觉无明显不适，心烦易怒及夜眠多梦均好转，饮食及二便正常，舌淡红，苔白，脉沉有力。
此肝郁血滞渐解，肾虚渐复之象。效不更法。
上方去元胡、益母草，加茺蔚子15g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】患者服上方十剂后停药，二十天后月经仍未来潮，来诊复查，已怀孕。王老说：不孕一证，多责之肝肾二脏，在肝多为气滞血瘀，在肾多见亏虚不足，其外在则表现为月经不调，甚者闭经，因此调经即是调肝补肾，肝气舒，胞脉畅，肾精足，月经自然就会正常，不孕随之而痊愈。