中药学第5讲理气药-第4章

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2．咳喘痰多：本品能降气化痰，使气降痰消而咳喘平。故对肺气不降、痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞，气机不畅所致的咳嗽、痰多粘稠、气逆作喘等症，常配合陈皮，半夏，桑皮、杏仁、紫苑、苏子、槟榔、炒莱菔子等同用。
本品的全草（花、梗、叶全用）名“金沸草”，除有降气化痰作用外，兼可用于风寒咳嗽。故对外感风寒而致的咳嗽、痰多，常用金沸草配荆芥、前胡、半夏、细辛、茯苓、苏叶、桔梗、陈皮等同用。
苏子降气，兼能开郁温中。旋复花降气，兼能消痰行水。
海浮石治痰结如硬块。旋复花治唾、痰粘如胶漆。
本品性下降，前人有“诸花皆升，惟旋复花独降”的经验记载。根据前人的经验，曾用旋复花配苏梗、厚朴、半夏、生牡蛎、茯苓、香附、黄芩、金果榄、乌梅炭等，随证加减，用于梅核气（咽中似有痰核粘着，喀之不出，咽之不下，不妨碍饮食，但咽中常有异物感），可取得一定效果。梅核气为痰气凝滞所结成，故用此降气消痰之品，往往有效。
用量一般为3～9克。因多绒毛，故须用纱布包煎。气虚、大肠寒冷泄利者忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　枳　　　　　　壳
枳壳味苦酸，性微寒。功效与枳实相近似。但枳实主入脾胃，枳壳主入脾肺。枳壳力缓，偏于理气消胀，枳实力强，偏于破气消积。枳实破降下行之力强，枳壳开胸宽肠之力强。
枳壳配桔梗，可宽胸消胀；配槟榔，可使胸中结逆之气下行；配荆芥、防风、红花、赤芍，能治遍身肌肤麻痒。
用量一般为3～9克。脾胃虚、气虚者慎用。
据近代研究报导，枳实、枳壳煎剂，可使胃肠、子宫平滑肌兴奋性增强，井可使胃肠蠕动规律化。对胃扩张、胃下垂、消化不良、脱肛、疝气、子官脱垂等有效。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　枳　　　　　　实
枳实味苦性微寒。主要功用是破气、消积、导滞、除痞。
枳实善于破泄胃肠结气，对心下痞痛，胃脘硬胀，食滞腹胀、腹痛，肠胃结气、大便不畅等，效果很好。常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山查、大黄等配伍使用。对胆道感染、胆囊炎等引起的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁瞋胀等症，可用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）减党参、甘草，加枳实、槟榔、大黄、元明粉等，常可取得一定疗效。但要注意随证加减。
枳实有下气导滞通大便的作用，常用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症。可与大黄、厚朴、芒硝、元明粉、瓜蒌、槟榔、火麻仁等同用。例如大承气汤（枳实、厚朴、生大黄、芒硝）、小承气汤（枳实、厚朴、生大黄）、枳实导滞丸（枳实、大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻）等。
枳实破气结的作用很强，对气结而成的坚积，用枳实破其气结，气行则积消；因气结而痰阻者，用枳实破其气结，气行则痰行；由于气结而胸脘痞闷、胸痛者，用枳实破其气结，则痞闷自除。
枳实配白术，能除腹中积聚痞满，按之硬痛等症。例如《金匮》枳术汤（枳实、白术）治心下硬大如盘，痞满。芍药枳实丸（赤芍、枳实、白术、陈皮）治食积痞满及小儿腹大胀满，时常疼痛等症。配厚朴能除中满，配大黄、芒硝，能破泻肠中结实。
青皮破肝经气结。枳实破胃肠气结。
木香行肠胃滞气，偏用于理气消胀。枳实破肠胃结气，偏用于除痞消积。
用量一般1。5～9克。
孕妇慎用。气虚中满，气陷便溏、胃虚不思食者，禁用。