中药学第5讲理气药-第3章
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用量一般为3～9克，或三至七个。
苏 子
苏子味辛，性温。主要有下气平喘、消痰止嗽、利膈开郁的作用。 苏子有润心肺、降气消痰的作用。对于肺失肃降，痰多气逆而咳喘、胸闷诸症，常配合杏仁、炒莱菔子、炒白芥子、陈皮、紫苑、前胡、厚朴、当归、沉香等同用。常用方如三子汤（炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子）、苏子降气汤（炒苏子、半夏、陈皮、前胡、厚朴、甘草、当归、沉香）等。
本品还有温中降逆的作用。对胃气上逆、痰浊上泛而致的呕恶、吐哕等症，也常用本品配合半夏，藿香、茯苓、陈皮、丁香、焦三仙、枳实等同用。
苏梗也是常用的调气药，请参阅“紫苏”条。
莱菔子、苏子均有降气平喘的功效，但莱菔子消痰破积之力优于苏子，苏子下气开郁之力优于莱菔子。莱菔子偏用于消腹胀，苏子偏用于利胸膈，二药常合用，以治胸腹胀闷。
用量一般为3～9克。炒熟打碎用。
气虚下陷者忌用。
檀 香
檀香味辛，性温。为理气开郁之品，主要有调脾肺、利胸膈的作用。
本品能引脾胃之气上升而增进饮食；能开发胸肺之气郁而宽畅胸膈。故对因脾肺之气失调，而出现胸膈闷胀、心腹疼痛、饮食少进、噎膈吐食等症，常以本品配合苏梗、瓜蒌皮、枳壳（治胸膈闷胀）、丹参、砂仁、乌药、百合、良姜（治心腹疼痛）、陈皮、生麦芽、沙参、麦冬（治饮食少进）等同用。
我常以檀香配合瓜蒌、薤白、桂枝、红花、赤芍、远志、五灵脂、蒲黄、槟榔等，用于冠心病心绞痛，对除胸闷、定疼痛有较满意之效果。还常以本品配合丹参、砂仁、良姜。香附、百合、乌药等同用，治疗久治不愈的胃脘痛（包括溃疡病）。上举两种方药，可以随证加减，（注意：丹参与百合都用31克，其他约6～9克即可）仅供参考。
檀香有紫、白两种，紫檀香性味咸寒，偏入血分，外用敷金疮（指金属利器造成的创伤，并包括因创伤而化脓溃烂的疮）能消肿定痛。处方上只写檀香二字时，即给予白檀香，如需要紫檀香时，须在处方时，写明“紫檀香”。
“沉香降气，降中有升，但偏用于降气。檀香理气，升中有降，但偏用于宣散气郁。
降香理气兼入血分，偏用于治疗折伤，止血、活血，消肿定痛。檀香偏用于理气开郁，并能治心腹诸痛。
用量一般为1。5～9克。入汤药时要“后入”。
乌 药
乌药味辛，性温，主要有行气宽胀、顺逆止痛，温散肝肾冷气、疏达腹部逆气的作用。是常用的温性行气药，兼能温肾缩小便。
本品善长于治下焦属于寒性的气痛，临床上最常用为温肾治疝的要药。时由于肾间冷气波及肝经而致的少腹攻痛、疝气疼痛、睾丸冷痛坠胀等症，可以本品配合吴萸、木香、青皮、炒小茴香、炒橘核、荔枝核、肉桂、川楝子等同用。常用的药方如天台乌药散：乌药、木香、小茴香、良姜、青皮、槟榔、川楝子（用巴豆、麦麸同炒，去巴豆与麦麸）等。
对于因寒邪侵犯脾胃，中焦寒冷，气行不畅而致消化不好，胸腹胀痛、绵绵不休，甚则呕吐，胃部喜暖，进稍凉的饮食则上述症状加重等症，可用本品温散脾寒、行气宽胀、顺逆止痛。常与香附、高良姜、陈皮、半夏、神曲、生姜、吴萸等同用。对妇女受寒而致的行经腹痛，可配合当归、吴萸、香附、炒小茴香、川芎、炒白芍、肉桂、炮姜等同用。
因肾经虚冷而致小便次数多者（尿色不甚黄、尿道无疼痛、遇寒加重），常用本品配桑螵蛸、益智仁、山药、五味子等同用，根据前人这一经验，曾治疗一妇女，产后尿失禁十多年，西医诊断为膀胱麻痹。虽经多处诊治，都未见效，裤中经常垫以棉絮等，非常苦恼。经望、闻、问、切四诊合参，诊断为肾经虚寒、小便失司之证。治以温肾固摄之法，处方以八味地黄丸加乌药、桑螵蛸等，服用十余剂，病去大半，
再稍调处方，又进十余剂而痊愈。其处方主要药物如下：熟地、山药、山萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、乌药、桑螵蛸、益智仁、复盆子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、淫羊藿。这些药物可随证加减，仅供参考试用。
小茴香暖下焦，散寒邪而定疝痛。乌药温肝肾、散冷气、顺逆气而治疝痛。
香附行十二经滞气，开郁散结，偏入肝胆，长于治少腹气滞。乌药顺膀肾逆气，治疝、缩尿，偏入肾经，长于治小腹气逆。
用量一般为4。5～9克。气虚有内热者慎用。
香 附
香附味辛微苦，性平。是最常用的理气开郁药。其性宣畅，能通行十二经、八脉的气分，前人称它能“主一切气”，解六郁（气郁、血郁、痰郁、食郁、火郁、湿郁），调月经。常用于以下几种情况：
1．舒肝解郁：香附芳香辛散，有调气、舒肝、解郁的作用。可用于因情绪不畅、肝气郁滞而致的脘腹胀满，胁肋胀痛，吃饭不香，胸闷喜长吁等症。常配合柴胡、白芍、郁金、青皮、陈皮、木香、厚朴、苏梗等同用。兼有血郁的（舌质紫暗、月经不潮，面色不华等），可酌加川芎、红花等；兼有痰郁的（舌苔白腻、呕恶多痰、体胖、不欲饮水等），可酌加半夏、橘红、茯苓等；兼有食郁的（食欲不振、嗳腐吞酸、舌苔厚、胃脘痞闷等），可酌加炒槟榔、焦神曲、炒麦芽等；兼有湿郁的（舌苔水滑、胸闷、不愿喝水、或有轻度浮肿、便溏等），可酌加苍术、白术、羌活、猪苓、泽泻等。兼有火郁的（口苦、心烦、尿黄、舌尖红），可酌加栀子、黄芩、川楝子等。
2。行气定痛：香附行气通滞，通则不痛。最常用于气滞胃痛（胃痛由生气引起，或遇有心情不舒畅则胃痛加重，兼有胁肋胀痛，脉弦等）。常配合高良姜、木香、白豆寇、川楝子、元胡、白芍、苏梗等同用。常用的药方如良附散：取香附60～90克为细末，装入瓶中盖紧；再取高良姜60～90克为细末，装入另一瓶中盖紧。遇有气滞寒郁的胃脘痛，如辨其为气滞重于寒郁（生气则痛加重或攻及胁肋、性急易怒、脉弦），可取香附末2。1克、高良姜末0。9克，混合为一包，温开水送服。如辨其为寒郁重于气滞（胃脘喜暖、喜热饮食、遇寒则痛加重、脉弦迟缓），可取高良姜末2。1克，香附末0。9克，混合为一包，温开水送服。如辨其为气滞寒郁并重的，可取香附末、高良姜末各1。5克，混合服用。注意两种药末，要在使用时再混合，效果较好。我还常把良附散、百合汤、丹参饮三个方子合起来使用，自命名“三合汤”，用于久治不愈、虚实寒热证交错互见的胃脘痛（包括溃疡病、慢性胃炎、胃窦炎等），往往取得比较满意的效果。现把具体药方举例如下：
高良姜9克、香附9克、百合30克、乌药9克、丹参30克、檀香6克（后下）、砂仁2。5克（或草蔻9克）如痛点明显固定及舌质暗或有瘀斑的，还可加失笑散（五灵脂、蒲黄）。吐酸水的，加煅瓦楞子。大便干的加生大黄、槟榔等等，请参考试用。
3。理气调经：香附本为行气药，但又能入血分，所以前人称它为“血中气药”（意思是能入血分的行气药）。能理气调经（调整月经周期），对妇女因情绪不畅、肝气郁滞而引致的月经不调、过期不潮、行经腹痛等症有效。常配合当归、白芍、熟地、红花、五灵脂、川楝子、小茴香、乌药、桃仁等同用。本品还能引补血药至气分以生血，无论胎前、产后各症，皆可结合使用，所以前人又称香附为“女科要药”。
香附生用，偏于上行胸膈，外达皮肤；制熟用则偏入肝肾而利腰足。用于通行经络时宜酒浸炒；用于消积聚时，宜醋浸炒；用于消化痰饮，宜姜汁浸炒；用于妇女崩漏、月经过多，宜炒黑用（名黑香附，兼有止血作用）。
香附与党参、白术等同用，可助其益气；与熟地、当归等同用，可助其补血；与木香同用，可疏滞和中、行肠胃滞气；与檀香同用，则理气宽胸、消胀醒脾；与沉香、柴胡同用，可升降诸气；与川芎、苍术同用，可解诸郁；与栀子、黄连同用，可降火清热；与茯苓、远志同用，可交心肾之气；与小茴香、补骨脂同用，可行肾经滞气；与厚朴、半夏同用，可降痰消胀；与三棱、莪术同用，可消散积块；与葱白、紫苏同用，可宣解表邪；与艾叶同用，可暖子宫、活气血。
木香辛温，偏于行肠胃滞气，主入气分。香附辛平，偏于宣畅十二经气分，兼入血分。
青皮入肝，破气散结，兼能治疝。香附入肝，理气开郁，兼能调经。
厚朴行气，偏用于消胀除满。香附行气，偏用于舒肝解郁。
用量一般3～9克。气虚血燥者慎用。
据近代研究报导，香附能抑制子宫肌收缩，并对肌紧张有弛缓作用。
香 橼
香橼味辛酸苦、性温。有调气、宽胸、化痰的作用。本品适用于肝气郁滞而致的胁痛、胃脘痛、脘腹满闷、嗳气、呕吐等症。常配合半夏、生姜、木香、砂仁、蔻仁、香附、苏梗、厚朴花等同用。
对于痰气逆满而致的咳嗽胸闷、痰多气喘，也可以配合苏子、杏仁、爪蒌、紫菀、莱菔子等同用。
玫瑰花舒肝和胃，兼能活血通络。香橼醒脾畅肺，兼能化痰。
妊娠初期使用本品能增进食欲。
用量一般为4。5～9克。
薤 白
薤白味辛苦，性温。主要作用是助胸阳，开心窍，散胸中与大肠气滞，兼能活血。
对胸中阳气不振而产生胸痹刺痛，心痛血滞，肺气喘急等症。常配合瓜蒌、白酒、桂枝、枳壳、五灵脂、蒲黄、檀香、红花、苏梗、苏子、槟榔、川芎等同用。这些经验可用于治疗心绞痛等。
对大肠气滞而产生泄痢下重、大便涩滞等症，常配合白芍、木香、黄连、槟榔、枳实、枳壳等同用。
本品兼有散血活瘀而生新的作用，故对久病、气血瘀滞、肢体疼痛等症，可配合桂枝、当归、红花、羌活、片姜黄、松节等同用。例如趁痛散（牛膝、当归、桂枝、白术、黄芪、独活、生姜各15克，薤白、炙甘草各7。5克，共为粗末，每次用15克，水煎服）中就用了薤白，本方为治疗产后气弱血滞，受风着凉，遍身疼痛的常用方。
干姜温肺而助胸阳，偏用于祛心肺寒邪。薤白入心宣窍，行气活血而助胸阳，偏用于治胸痹刺痛。
细辛虽能入心助阳，但以入肺肾为主，故水停心下咳喘吐涎沫时可用细辛。薤白虽能散大肠气滞，但主要入心助胸阳，故心阳不振而胸痹（心胸疼痛）时常用薤白。
用量一般为3～9克。特殊重症有时可用到15克或更多。
无气滞血滞者不宜用。
旋复花
旋复花味苦、辛、咸，性温。主要功用是降气、化痰、行水。常用于以下几种情况：
1．嗳气呕逆：由于大汗或泻下后，胃气受伤，或湿痰阻滞不降而引致肺胃之气上逆，出现嗳气频频，脘部痞闷，胸胁胀满，食入即吐，食物与痰水俱出等症。常用本品配合代赭石、半夏、生姜、党参、竹茹、苏子、茯苓等同用。痰湿盛者，可加陈皮、炒莱菔子等。
2．咳喘痰多：本品能降气化痰，使
