404-程杏轩医桉-第2章

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病轻药重，更医漫不为意，迁延数日，势渐鸱张。延同道余朗亭先生延医，不肯立方，既而　
曰∶程某现居比邻，胡不邀来同议。乃复相招，观其病状增剧，面红目赤，舌黑唇焦，神识　
昏乱，脉息豁大空虚，势欲内陷。因与余君商，以壮中温托，伤六味回阳饮方法。无如渠家　
皆系女流，其侄少不谙医理，或谓烦热，若此再投姜附，必致逾墙上屋。故此迟疑，药不敢　
服。又复因循，病势更剧，再请余君不至，阖家张皇，其侄偕鲍履平兄来舍恳治，并乞扎邀　
余君，予为作书余君始至。宾朋交集，时金融若兄在座，私谓予曰∶子可尽力举方，服药之　
事，吾能任之。复与余君斟酌，仍用前方，融兄俟药煎熟，面督服下。次日神采稍回，脉象　
渐敛，方除炮姜，加枸杞山萸，又服一剂，热退舌润。再将附子分两减半，加杜仲山药。继　
进大补元煎，两月始康。　

初集
方牧夫兄尊堂寒湿内伏加感外邪
属性：嘉庆甲子初秋，牧兄邀视伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴内亏，病经八日，上热下冷，　
痰多　
汗少，咳嗽作呕。昔患淋痛，兹亦带发，医为散风清暑，治俱不应，又以为肝火，拟用龙胆　
泻肝汤，求为决之。予曰∶淋证为本，感证为标，从本从标，当观病之缓急，未可臆断也。　
比往诊视，脉细面青，身热足冷，时正酷热，病患犹盖毡被，舌苔白滑，胸腹胀闷，不饥不　
渴。谓牧兄曰∶尊堂之病，乃寒湿内伏，加感外邪。治宜温中逐邪，淋痛无暇兼顾，方用苍　
白二陈汤，加姜附、白蔻以温中燥湿，桂枝　、秦艽以彻其表。牧兄问服药以何为验？何期可　
愈？予曰∶伤寒以舌为凭，舌苔退净，病邪自清，计非二候不可。初服舌苔稍退，再剂已退　
其半，服至四剂，寒热全解，舌苔退净，淋痛亦止。惟腹闷食少，大便未行，次日忽便泻数　
次，佥以伤寒漏底为虑。予曰∶无妨。仲圣云∶胃家实，秽腐当去也。方易六君子汤，加谷　
芽苡仁泽泻神曲，健脾渗湿。三日内共泻二十余行，始得胸宽食进。越日忽又发热，诊脉浮　
大。予曰∶此复感也。牧兄曰∶病患日来俱卧帐中，邪何由入。予曰∶想因日前便泻，夜间　
下床，恙久体虚，易于感耳。仍用六君子汤，加姜附秦艽，一服即平。　

初集
曹近轩翁感后食复
属性：近翁同道友也，夏月患感证，自用白虎汤治愈。后因饮食不节，病复发热腹胀，服消导　
药不　
效，再服白虎汤亦不效，热盛口渴，舌黄便闭。予曰∶此食复也。投以枳实栀豉汤，加大黄　
，一剂和，二剂已。仲景祖方，用之对证，无不桴鼓相应。　

初集
曹肖岩翁春温两感危证
属性：道友曹肖岩翁，故居杨村，侨寓岩镇，乾隆甲寅春初病寒热头痛，自服温散不解，又因　
胸膈　
胀闷，疑夹食滞，加用消导亦不效。直至七朝，热发不退，精神恍惚，予视之曰∶病由冬不　
藏精，又伤于寒，邪伏少阴，乘时触发，即春温两感证也。渠虑客中不便，乃归，诘朝延诊　
，势渐加重，神昏脉大，面赤舌黑。方仿理阴煎，补中托邪。渠师仇心谷先生，见方称善。　
次早复诊，予告仇公曰∶此病全是真元内亏，邪伏于里，猝难驱逐，吾料其热烦过二候，始　
能退去。热退神自清耳。复订六味回阳饮与之。越日再视，热盛舌干，烦躁脉数，因易左归　
饮，令服两剂，期届二候，果汗出热退。守至两旬，饮食大进，日啜糜粥十余碗，便犹未圊　
，其昆季问故。予曰∶人胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。缘病中全不能食，　
胃中水谷，久经告竭，今虽日啜糜粥，不足弥缝其阙，并未有余，焉能骤便。予阅方书，案　
载一人病后，纳食颇多，并不欲便，亦无胀楚，众疑之。医曰∶胃津亏耗，燥火用事，所进　
之食即销熔，其渣滓须待津回燥润，方能便利如常，阅月余便始通，今才两旬，何虑为？后　
至三十余日便通，病亦全却。　

初集
又三郎麻闭急证
属性：肖翁三郎心成兄，幼时出麻，冒风隐闭，喘促烦躁，鼻扇目阖，肌肤枯涩，不啼不食，　
投药　
莫应。翁商于予，见其势已濒危，谓曰∶此麻闭急证，药非精锐，蔑能挽救。方疏麻杏石甘　
汤与之。一服，肤润麻渐发出，再服，周身麻出如痱，神爽躁安，目开喘定，继用泻白散，　
清肺解毒，复用养阴退阳之剂而愈。予治麻闭危候，每用此方获验。盖麻出于肺，闭则火毒　
内攻，多致喘闷而殆，此方麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，药简功专　
，所以效速。可见仲景方不独专治伤寒，并能通治杂病也。　

初集
吴芳崖兄幼孙胎疟
属性：芳兄乃孙，甫生两月，即患胎疟。幼科佥用疏导和解不愈，面色黄滞，口鼻手足俱冷，　
予疏　
六君子汤，加炮姜。芳兄曰∶襁褓即可服参耶？予曰∶小儿如初生萌芽，不惯风日，攻伐宜　
少，补益宜多，况疟久脾伤，温补脾元，重扶生气，不易法也。服药色泽肢温，疟止无恙。　

初集
方理丰翁中寒脱阳殆证救苏
属性：理翁年逾五旬，耽于酒色，时值寒夜，邻家邀饮，起身小解，昏眩仆地。促予往视，面　
白肢　
厥，口鼻气冷，神昏遗溺，脉细如丝。予曰∶阳脱矣。奈何？渠子弟泣求拯治，仓卒市药不　
及，令先取艾火，炙气海关元数壮，并煎姜汤灌之。少顷，呻吟出声，方订参附汤，因其　
力　
难办参，姑用党参二两，附子一两，浓煎服讫，四肢渐温，目开能言。舁归，诘朝脉色略回　
，惟呕恶畏寒，不思饮食，将前方分两减半，参合理中汤方法，与服二日，转用右归饮，温　
补肾元，月余方能起箦。　

初集
方晋偕翁乃媳咳嗽成痨预决不治
属性：晋翁乃媳，秋间咳嗽，不以为意。交冬渐甚，午后寒热。医云外感，服药不效，遂致形　
倦肌　
瘦，食少便溏。予视其行动气促，诊脉弦劲无胃，询其经期，三月未至，私谓晋翁曰∶此殆　
证也，危期速矣。翁惊曰∶是病不过咳嗽寒热，何以至此？予曰∶经云二阳之病发心脾，有　
不得隐曲，女子不月，传为风消息贲者，死不治。矧脉弦劲无胃，乃真脏也。经又云∶形瘦　
脉大，胸中多气者死。脉证如此，何以得生。辞不举方，逾旬而殁。　

初集
潘氏室女经闭成痨不治之证
属性：潘氏室女，年十五岁，初患腹痛，驯至咳嗽寒热，形瘦食少，诊脉细数，询经事愆期三　
月。　
予曰∶瘵证也。辞不治。未百日而殁。历见妇人咳嗽寒热，脉数经闭者，多不可治，若室女　
更无一生。任用补虚清热，解郁调经诸法，总无灵效。求诸古训，鲜有良法。惟《金匮》载　
有大黄　虫丸，及百劳丸二方，喻氏阐发其义，窃思此证当其初起，血痹不行，痨瘵将成未　
成之际，即以此药投之，祛旧生新，或能图功，亦未可料。倘迁延时日，元气已衰，则无及　
矣。识此质诸明哲。　

初集
方灿侣翁腹痛蓄瘀脱血治愈并商善后法
属性：灿翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血块数碗，头晕自汗，目阖神疲，诊脉芤虚　
，谓　
其子曰∶此血脱证也。书云∶久痛多蓄瘀。盖腹痛数年，瘀蓄已久，一旦倾囊而出，夫气为　
血之帅，高年气虚，切虑晕脱。古人治血脱，每用独参汤以益其气，但目下参价甚昂，恐难　
措办，乃订大剂黑归脾汤，资其化源，固其统摄，未几获痊，次年病复。虽不若前之剧，亦　
觉困倦莫支，仍守前法治愈。其子忧甚，恐其再发，商图善后之策。予思血蓄之故，必有窠　
囊，如水之盈科而进，按胃为生血之源，脾为统血之脏，苟脾健胃强，则气血周流，何蓄之　
有？经以六经为川，肠胃为海，譬诸洪水泛滥，究缘江河失疏，为订二方，早用归脾丸，晚　
用参苓白术散，每方俱加丹参干漆二味，冀其去瘀生新。服药经年，其病遂绝。　

初集
农人某攻痞动血昏晕急证
属性：农人某，久患痞积，腹如抱瓮。偶遇方士，教以外用炙法，内服末药，即可刈根。某信　
之，　
数日后，忽觉心嘈如饥，吐下紫瘀，成碗成盆，头晕不能起坐，无力延医。舁至镇中戚家，　
招予往视。病者倦卧榻上，闭目呻吟，方欲诊脉，又血涌出，状如豚肝，遍地皆污，昏晕手　
战切牙。戚家恐其脱去，急欲扛回。予按脉虽虚细，尚未散乱，戒勿惊扰，姑俟之。少顷晕　
定，令先灌米饮以安其胃，续灌党参汤以益其气，再与八珍汤一剂，嘱尽今晚服尽，明日再　
商。诘朝人来请云∶昨服药血幸止，惟心慌气坠，睡卧不安。思血脱之后，心脾必亏，乃易　
归脾汤，加黑姜，令其扛归，多服自效。后果如言。　

初集
王以仁翁乃郎暑病热久伤阴
属性：以翁乃郎年五岁，夏月病逾两旬，诸药罔效，发热不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脉虚　
数无　
力。阅前方悉皆清散之属，翁问病势何如？答曰极重。又问此为何病？予曰∶暑病也。初治甚　
易，医不如法，热久伤阴，元气被伐，犹幸肝风未动，急宜养阴，保金生水，尚有生机。方　
用首乌、料豆皮、扁豆、沙参、玉竹、麦冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎药，守　
服四剂，汗止热退，更进麦易地黄汤，神采渐转。惟饮食欠旺，参用六神散，餐加元复。　

初集
又翁自病肝郁证似外感
属性：以翁自病寒热胁痛，口苦食少，呻吟不寐，已经月余，服药不应，自以为殆。诊脉弦急　
，知　
其平日情志抑郁，肝木不舒，病似外感，因系内伤，与加味逍遥散，一服而效，数服而安。　

初集
吴秀森翁干香港脚
属性：秀翁年将五十，体虚多劳，初病足痹，医治数月不效，诊脉虚濡无力，视其腓肉枯瘪，　
膝盖　
肿大，谓曰∶此干香港脚也。又名鹤膝风。病由肝肾下亏，邪乘虚伏，医者不知温补托邪，泛　
从标治，转致血气耗伤，无性命之虞，有终身之患。治仿大营煎，加附子、党参、河车、鹿　
角胶，初服十剂，其痛已减，再服十剂，足能履地，续服丸药，枯回槁泽，行动如常。　

初集
洪临川兄幼女偏废
属性：临兄女三岁，右肢痿软，不能举动，医作风治。予曰∶此偏废证也。病由先天不足，肝　
肾内　
亏，药当温补。若作风治，误矣。临兄曰∶偏废乃老人病，孩提安得患此。予曰∶肝主筋，　
肾主骨，肝充则筋健，肾充则骨强，老人肾气已衰，小儿肾气未足，其理一也。与右归饮，　
加参　鹿角胶，数十服乃愈。　

初集
吴礼庭兄时感肿腮消后睾丸肿痛
属性：礼兄平素体虚，时感寒热，耳旁肿痛，维时此证盛行，俗称猪头瘟。医与清散药两剂，　
耳旁　
肿消，睾丸旋肿，痛不可耐，寒热更甚。予思耳旁部位属少阳。睾丸属厥阴肝胆相为表里，　
料由少阳之邪，不从表解，内传厥阴故耳。仿暖肝煎，加吴萸一剂而效。同时族人泽瞻兄病　
此，予诊之曰∶得无耳旁肿消，睾丸肿痛乎？泽兄惊曰∶子何神耶。亦用煎法治愈。后阅会　
心录，载有肿腮一证，云医不知治，混投表散，邪乘虚陷，传入厥阴，睾丸肿痛，耳后全消　
，昔贤之言，洵不诬也。　

初集