单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第49章
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【机理】长强穴位于肛门处，肛门为大肠之门户，有调节大肠之功能，故可用于泄泻、痢疾、便血、痔疾、大便失禁、脱肛等大肠及肛门疾病的治疗。长强为督脉络穴，别走任脉，又为足少阴和督脉的交会穴，“任主胞胎”、“肾司二便”，故长强可治二便失禁、阳萎、闭经。督脉入络脑，其支脉和心相连，“脑为元神之府”、“心主神志”，故长强可用于治疗癫痫。
【刺灸法】斜刺，散刺
【治疗经验】
◎王惠玲：该穴治疗婴儿腹泻，效果甚好。每日针1次，轻者1…2次治愈，稍重者2…3次治愈。
操作：用28号或30号0。5寸毫针，于长强穴周围或长强与肛门之间轻轻散刺约5…6秒钟。
典型病例：刘xx，男，10个月。1977年7月21日就诊。患儿腹泻2天，每天泻5…6次之多，呈蛋花样稀便，有时夹白色乳块，阵阵哭闹，食欲减退，体温正常。经用乳酶生等药治疗效不显。令其家长露出患儿长强穴处，予上法治疗1次，第2天腹泻次数明显减少为2次，再针1次以巩固疗效。
按语：本法对单纯性消化不良效佳，而对中毒性痢疾则应配合现代医学的抢救措施。长强是督脉的起始穴，具有通畅督脉阳气，消散肛门部郁热和约束肛门的作用，故对无论虚实所致婴儿腹泻均宜。
◎薛璞：此穴治疗小儿泄泻（消化不良），轻者1次治愈；重者每日针2次，脱水者配合口服补液，3天即愈。在针刺期间要节制乳食。
操作：暴露患儿穴区，医者以左手拇指逆时针揉按长强穴数次，促使气至，按定穴位，用右手拇食指持28号毫针，视患儿胖瘦，沿尾骨腹侧而进针1…1。5寸，左右大幅度捻转1分钟，强刺不留针。针后用双拇指沿尾椎骨背侧向上推5…7下。
典型病例：王xx，女，8个月。1989年8月15日初诊。患儿泄泻半个月，昼夜10多次，食后稍停即便。便物稀薄，混有奶瓣，状如蛋花，味不大，低烧，伴有脱肛，经用多种抗菌素和助消化药不效，故来针灸。视患儿目窝凹陷、神疲面黄，消瘦，舌淡苔白厚，皮肤弹性较差。此乃脾肾阳虚，升降失调。取长强如上法针之。16日二诊，大便日4次，为软黄便，如上法再针长强。17日三诊，大便日2次，已成形，继针l次巩固疗效，脱肛亦随之而瘥。
◎张秀英、张利民
操作：取膝胸卧位，用28…30号毫针3…3。5寸，紧靠尾骨腹侧面刺入2。5…3寸深，捻转得气即可，不留针。
典型病例：李xx，男，32岁。患先天性腰脊髓膨出症，手术后大小便仍失禁，于1989年11月初诊。取长强穴以上法治疗10余次，大便失禁已控制，遗尿也有明显好转。
张xx，男，60岁。因受惊吓出现遗尿，渐致小便失禁，伴阳萎。19年小便不能入厕，屡治无效。患者于1988年9月初诊。经用中极、三阴交连治3日无效，后加用长强，当天遗尿明显好转，针3日已可入厕解小便，后又巩固治疗l周痊愈。
林xx，女，4岁。因受惊吓而患癫痫已年余，曾治无效。三两日癫痫大发作1次，小发作每日数次。经人介绍1970年9月求吾诊治。见患者面黄消瘦，精神欠佳，两目无神。用30号2。5寸长针取长强穴进针2寸深，捻转得气后拔出。次日来诊，昨日癫痫未发作，连续针7日均未有癫痫大小发作。为巩固疗效又两日1次再针5次，随访10年未发作。
按语：从医典所查，用此穴深多在2分～1。2寸之间，我临床体会深度2…3寸针感强疗效好，但必须注意针尖向上，紧靠尾骨内侧面斜刺。
◎钟以圣
操作：用30号1。5寸毫针刺入长强穴，针尖向上沿尾骨内侧面针入0。8寸深，得气后施以透天凉手法，留针5分钟。
典型病例：李xx，男，37岁。1956年9月5日初诊。患内痔10余年，稍加体力劳动，即痔脱血溢，多种药物治疗不效。查：肛门内痔如枣核大，质软，舌苔微黄，脉细濡。用上法针长强穴，患者自觉肛门向内、向上收缩。翌日诸症消除，随访33年，再未复发。
◎翟兴明、翟润民：用长强穴治疗小儿脱肛和长期腹泻，一般1…5次可愈，但要节饮食，忌油腻厚味和难消化之品，以控制腹泻和大便秘结。
操作：暴露长强穴区，先将脱出部分还纳，左手按住肛门固定取穴，右手持针沿尾骨内面向上直刺0。8…1寸深，之后轻捻转，出针，日l次。
典型病例：何xx，男，2岁。1979年5月16日就诊。患儿因痢疾后引起脱肛不能自收半月余，现大便日3…4次，一有便意，肛门即脱出，痛苦非常，按上法针长强，5次痊愈。
按语：长强穴位于肛门附近，可固脱止泻，属局部治疗作用。对体质好的患儿疗效好，对体弱患儿需配灸神阙。
◎刘炳权：长强穴治疗继发性闭经针1…2次，即来月经。每日1次，每次留针20…30分钟，每5分钟捻转1次。
操作：用28…30号1寸毫针，斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0。5…0。8寸，强刺激不灸。
典型病例：张xx，女，32岁。1984年4月6日就诊。停经8个月，过去月经周期为28天，行经5天，经色正常。上次来月经时，因感受风寒经水骤停，至今8个月，伴有四肢倦怠，少腹痛，白带绵绵，舌质淡红，苔白腻，脉缓。证脉合参，乃寒凝经阻，继发性闭经。按上法针刺长强穴，经1次治疗，翌日复诊，已来月经，以后月经皆正常来潮。
按语：长强穴为督脉络穴，通于任脉，“任主胞胎”，故任脉失调即可出现闭经，故长强可治继发性闭经。
2．腰俞
【取法】俯卧或侧卧，正当骶管裂孔中取穴。
【主治】⑴癫痫 ⑵不射精症
【机理】腰俞属督脉穴，督脉循行贯脊入络脑，其分支联心，“脑为元神之府”“心主神志”，邪犯心脑可以出现各种神志病，癫痫是其一，故腰俞可治之。《素问◎骨空论》言：“督脉者……其络循阴器……其男子循茎下至篡”，腰俞又邻近阴部，故可治不射精症。
【刺灸法】斜刺，刺络拔罐
【治疗经验】
◎康泰隆
典型病例：徐XX，女，24岁。4年来经常出现昏迷，四肢抽搐，数秒即解，每次夜发，发作时伴小便失禁。脑电图诊为癫痫（颞叶）。苔薄脉滑。取腰俞穴，用30号毫针3寸长，向上斜刺3寸深，加齐刺法各向上沿皮刺3寸深，隔日治疗1次，15次1疗程，疗程间隔3日。1疗程后发作症状减轻，时间缩短，发作间隙时间延长。2疗程后脑电图复查，未见棘波，为治愈。
◎喻喜春：用此穴放血治疗不射精症、早泄、阳萎有良效。治疗不射精症（输精道通畅者）每天l次，不需间断。早泄和性淡漠者2…3天放血1次，多5…10次症状逐渐改善。
操作：肥胖人有时在腰俞穴区出现络结，用细三棱针点刺后出血3…5ml，或无络脉则点刺穴位皮肤，拔罐吸血5…10ml。
典型病例：谢XX，男，22岁。1988年10月10日就诊。患者结婚7个月，夫妻感情融治，性交正常，但不射精，有梦遗，每月2…4次，无手淫。阴茎勃起功能良好，外生殖器发育正常，前列腺无炎症，全身发育佳。精液常规正常，以三棱针点刺该穴后，拔罐20分钟，吸出血10ml，当时感到疲困，回家时即刻同房，果然能射精，随访4个月，其妻已孕。
3．腰阳关
【取法】俯卧，于后正中线，第四腰椎棘突下凹陷处取穴。
【主治】腰骶痛
【机理】局部治疗。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎鲍治安：治疗各种急慢性腰骶部疼痛，每日1次，12次为1疗程，急性重症一般l…3次而愈。
操作：直刺0。5…1寸，捻转手法得气，留针20分钟。或局部拔罐，或指压按摩。
典型病例：XXX，男，48岁。1988年6月2日就诊。左侧腰部突发剧痛3小时。今晨起床后突然腰痛，活动受限，咳嗽则痛加剧，腰部前屈后伸严重受限，腰骶左侧至腰眼处软组织明显压痛，局部肌肉紧张。诊断：急性左侧腰肌挫伤。按压腰阳关穴10分钟，病愈。
4．中枢
【取法】俯伏或俯卧，于背后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷处取穴。
【主治】胃脘痛
【机理】中枢位于两侧胆俞之间，肝胆相表里，故中枢通于肝，肝主疏泄，可调畅气机，促进脾胃之运化功能，所以中枢穴具有疏肝和胃、理气止痛之功，可以治疗胃脘痛。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎杨楣良：笔者善用中枢一穴治疗胃脘痛，必要时再辅以它穴，每奏良效。
操作：取坐位或侧卧位，向上斜刺，用“苍龟探穴”手法，上下二点较浅，左右略深，可斜探华佗挟脊穴，手法后仍置针于中枢穴中心，若其痛未完全控制，可再按上法重复1…2次。病重者日1…2次。
典型病例：赵XX，男，73岁。1978年7月11日就诊。胃脘剧痛伴恶心呕吐4天。4天前因饥饿中进餐过多，食毕即觉脘部不适，由胀闷至痛，如掣如绞，并恶心呕吐，曾去某医院急诊，经服药、脘部热敷未效。既往有慢性胃病史。患者急性病容，面部痛苦表情，烦躁不安，额部汗出涔涔，上腹部压痛明显，舌质淡苔薄中部腻，脉弦滑。取中枢，用上法，10分钟后，患者即觉胸部舒快，痛缓解，针后熟睡30分钟后，症状消失，出针后欣然而归。次日又针1次巩固疗效，以善其后。
5．筋缩
【取法】俯伏或俯卧，于背后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷处取穴。
【主治】⑴胃脘痛 ⑵中风后遗颈无力症
【机理】“肝主筋”，“脾主肌肉”，肝脾失调，筋肌痉挛则可出现急性痉挛性腹痛，肝脾亏虚，筋脉失养，则可出现颈痿无力。而筋缩穴属于督脉经穴，位于两侧肝俞之间，其气通于肝，督脉循行又循项，分支挟脐上腹故此穴可舒肝解痉治疗上症。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎李绰成：治疗中风后遗症颈无力。
典型病例：王XX，男，59岁。1958年冬中风卒倒，神志昏迷。经市xx医院住院抢救治疗，确诊：脑出血。出院后左半身瘫痪，上下肢僵屈不伸，不能坐立，颈无力项痿软，头不能立伸，数月医治无效。1959年2月求余出诊，始以常规取穴法用它穴，颈无力依然。复补筋缩一穴入针捻动3、5下，其颈立伸，四顾自如，应针而立愈。
◎陈仓子：筋缩穴治疗胃脘痛及由此引起的腹肌痉挛，均针治1次而愈。
典型病例：房XX，男，42岁。1989年9月15日就诊。腹痛阵作10小时。患者因长途跋涉，又伤生冷油腻，突发胃痛胀满，吞酸噫气，并吐泻2次，均为不消化食物，服用颠茄片、藿香正气丸后痛稍缓解，午夜胃痛复大作，势不可忍，邀我诊治。见其面容痛苦，辗转呼痛，体温正常，腹平坦，肝脾未触及，可见腹肌跳动，每分钟数百次之多，按之板硬、无压痛，但当手指触按时则呈挛动抵抗感。舌苔白腻，脉沉紧。始按虚寒型胃痛论治，针取中脘、梁丘（双）、内关（双），强刺激泻法，针后痛未减而更剧，腹肌挛跳更甚，头汗淋漓，呻吟不止。细察病情，脉证合参，知病在脘部，腹肌痉挛是其主症，病由肝失条达，脾失运化，胃失和降所引起。肝主筋，脾主肌肉，肝脾受病，�
