单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第42章

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　　【刺灸法】斜刺，平刺，埋针
　　【治疗经验】
　　◎刘之栋：用蠡沟穴治疗小儿鞘膜积液，针治5次到10次痊愈。
　　操作：针尖顺经脉循行方向与皮肤呈15°角刺入。针5…8分，隔日1次，手法平补平泻。
　　典型病例：刘xx，男，13岁。患儿6岁时睾丸肿大，有下坠感，以后逐渐增大，诊断为鞘膜积液，经中西药物治疗无效。因患者怕动手术，要求针刺。依上法操作，共针蠡沟穴9次而获痊愈。
　　◎曾祥龙：用蠡沟穴治疗阳强不倒，在针刺时，股内侧必须有痠麻胀感，才能得到预期的效果。
　　操作：用28号或30号2寸毫针，略向上斜刺进针1寸深，得气后，拇指向后捻转约1…2分钟，股内侧有明显的麻胀感，留针30分钟。
　　典型病例：黄xx，男，38岁。自述结婚15年，爱人不曾怀孕生育。化验检查其精子活动度、数云尚可，唯性交时不射精，且持续3…4个小时，阴器坚硬不倒。经多方治疗均未获效。于1978年3月3日上午来本科就诊。患者身体壮实，舌苔黄质红，脉弦数，大便干，小便色黄。脉证合参，属肝经实热。法当清泻肝经实热。针刺蠡沟，用泻法，行针2分钟，留针30分钟，每天1次，经针治3次后，即能正常性交，射出精液，而后喜得一子。
　　◎肖仁鹤：针灸治疗外阴瘙痒方法颇多，本人在蠡沟穴埋针，效果亦很满意。
　　操作：平刺0。5…0。8寸，亦可采用皮内或皮下埋针。注意严格消毒，针体必须埋入皮下，不得斜向肌层。如用平头毫针代替，针柄不能留得过长，最好剪去大半或用镊子将针柄卷成盘状，柄下薄薄垫层碘酒药棉，以免擦伤皮肤。另外尚需注意用胶布固定牢固，并嘱活动肢体，若有妨碍或疼痛，需重新调整或另换穴位刺入。埋针时间，根据季节，以不超过7天为宜。
　　典型病例：余X，女，6岁。主诉：睡前阴痒难忍6年。于未满月时发现此种病状，每晚临睡时双脚乱蹬，周身出汗，哭闹不休约1小时左右。经多方治疗无效，曾先后赴武汉、上海检查，也无异常发现，每晚除洗浴外，限制手足睡觉。刻诊，面色发育俱佳，脉略弦。家长介绍，发作时外阴发红，有少量分泌物。辨证：此系肝的疏泄功能欠佳，湿热流注下焦，干扰阴窍，每于入夜阴甚，故易发作。处方：蠡沟（双）埋针（皮下）。治疗经过：首诊埋针3天，复珍时家长患儿都很高兴，反映只稍稍有点痒，可以忍受得住。将针取下，避开原针孔再左右各埋1针，4天后复诊，能正常入睡，停针观察，1年后信访无复发。
　　3．曲泉
　　【取法】屈膝，在膝关节内侧横纹头上方，当胫骨内髁之后，于半膜肌、半腱肌止端之前上方取穴。
　　【主治】阴痒
　　【机理】足厥阴肝经循少腹，抵阴器。曲泉为肝经五输穴中的“合穴”，有清利肝经湿热的作用，故可治疗由肝经湿热下注所致阴痒。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎曾祥龙：针曲泉治疗无霉菌性阴道炎所致阴痒，效果甚好。每日针l次，轻者8…12次治愈，重者15…20次治愈。
　　操作；用28号或30号3寸毫针，直刺1。5寸，得气后，拇指向后轻轻捻转，约1…2分钟，针感一直传到阴部，留针30分钟，注意针刺不宜过深，以防刺破腘窝动静脉。
　　典型病例：罗X，女，29岁。主诉：阴道瘙痒1年，伴有黄稠带。月经正常，大便软，小便黄，脉濡数，舌质红，舌苔黄腻。此为肝经湿热所致。法当清肝泻热。针刺曲泉，行针1分钟，留针30分钟，8次即愈。
　　4．足五里
　　【取穴】气冲穴（足阳明经）下3寸处，当内收长肌的内侧缘取穴。
　　【主治】带下
　　【机理】足五里为肝经输穴，肝经抵小腹，绕阴器，肝又主疏泄，白带一证亦属疏泄失常，寒湿内阻，约束无力所致，取本穴疏肝利湿而奏效。
　　【刺灸法】斜刺
　　【治疗经验】
　　◎荆享泰：此穴治疗白带及外阴瘙痒，疗效显著。每日1次，一般3…7次后即愈，不愈者，须作妇科检查，除外器质性病变。
　　操作：用28号…30号3寸毫针，针尖略向上斜刺进针，得气后，轻微缓慢捻转，约1…2分钟，至阴部有抽热感，留针20…30分钟。
　　典型病例：成XX，女，65岁。1989年9月1日就诊。主诉：患白带病近20年，常年内裤不干，有时伴瘙痒，心情不畅时尤重。多方治疗不效，故要求针灸治疗。予针刺足五里，用上法，1次后白带明显减少，共针6次，瘙痒止白带无，2月后随访，未复发。
　　任脉穴
　　1．会阴
　　【取法】男性在阴囊根部与肛门的中间，女子在大阴唇后联合与肛门的中间。
　　【主治】⑴不孕　⑵崩漏　⑶尿失禁　⑷癃闭　⑸脱发　⑹遗尿　⑺阳萎
　　【机理】会阴穴为任脉经穴，又为任、督、冲三脉之交会穴。任、督、冲三脉皆起于少腹，其在女子为胞宫，男子为精室。经脉下出会阴，而任主胞胎，冲为血海，穴位又近于前阴，故该穴可通调任、督、冲三脉，治疗泌尿、生殖系统等诸疾。
　　【刺灸法】针刺，针刺加灸，电灸器灸
　　【治疗经验】
　　◎刘长修：该穴治疗不孕症、闭经、痛经及阴痒等久治不愈的痼疾，根据不同病因，施以针或灸，或针灸兼施，多获良效。
　　操作：患者屈膝仰卧，自持电灸器（为自制，用艾条代之亦可），置于会阴穴上，每次20分钟，一日2次。
　　典型病例：李xx，女，26岁。1982年3月19日就诊。主诉：结婚3年不孕。经某医院妇科检查，子宫体小而后倾，诊断为原发性不孕。患者17岁月经初潮，周期25…30天，每次行经4…5天，量少色淡。每于经前7…8天出现两乳房胀痛，经来第1天腹痛。兼见性欲淡漠，臀腹俱冷，腰痠乏力，舌淡苔白，脉沉细无力两尺尤甚。证由禀赋不充，肾气虚衰，冲任不足，胞宫失养，难以摄精成孕。治宜温肾暖宫，调补冲任。嘱患者自灸会阴，1日2次，每次20分钟，1月后即受孕，至期顺产一女婴。
　　◎张振晖：笔者偶尔采用本穴治疗诸医不效的一些生殖、泌尿系疑难病症，效果十分满意。但不轻易使用，尤其对青年妇女等尽量不用。
　　操作：①侧卧，两膝向胸前弯曲，女子于前后阴之间取之。男子当肛门等阴囊之间取之。②跪伏位照上法取之。用28号2寸或2寸半毫针，直刺寸半至2寸，留针30…40分钟或用速刺法。
　　典型病例：童XX，女，36岁。1978年4月8日就诊。主诉：1年前因误服避孕药，导致子宫出血，时多时少，淋漓不断。曾服过几次有效中药，但最长只能停止1天。查：面唇淡白，精神萎靡，食欲不振，心悸不寐。予针刺会阴穴，调摄任冲。留针40分钟。翌日二诊，已不出血，再刺会阴穴留针40分钟。观察1周，未见复发，再刺会阴穴巩固疗效，告痊。月经应时而下，基本正常。
　　靳XX，男，69岁。1989年元月24日就诊。主诉。小便自行流出，不能控制已数日。现小便失禁，脉沉细无力，年老体弱，肾气不足，命门火衰致膀胱气化功能失职，不能约束。针刺会阴穴，留针40分钟，翌日复诊已有尿意，间隔时间延长。再刺会阴，加灸关元温补丹田以固元气。隔日三诊，已基本痊愈，再刺会阴、灸关元，兼服补中益气合缩泉丸二剂，以善其后。
　　◎徐以经
　　操作：令患者取仰卧位，两腿屈曲外展，会阴穴常规消毒后，先用针直刺1…1。5寸，并艾灸5分钟，使患者有热流上贯头面之感；次将针退至皮下，以15度角向上斜刺1…1。5寸，艾灸5分钟，使患者少腹有热流窜动感，再以15度角向下斜刺1…1。5寸，艾灸5分钟，使病人腰背及双下肢有温热感。每日灸刺1次，每次30分钟，6天为1个疗程，休息1天。
　　典型病例：谷xx，男，28岁。患者自12岁起无明显原因地出现片状脱发，约半年时间头发全部脱光，继之眉毛、胡须、腋毛、汗毛、阴毛渐渐脱光。曾先后去过多处求医，服过中、西药及土单验方治疗，均未见效。于1987年8月5日来诊。笔者用灸刺会阴穴疗法，每日灸刺1次，每次30分钟，经治疗20次后即出现毛孔，30次后便长出了眉毛、胡须、汗毛和头发。
　　时xx，女，18岁。患者自6岁出现夜间遗尿症，经长期应用补肾药、针灸疗法和控制饮水等法均未见效。1984年暑假慕名来济南求治。诊见：面色苍白，腰膝酸痛，全身乏力，头晕纳少，失眠健忘，舌质淡苔薄白，脉沉弱，每夜遗尿1…2次。采用灸刺会阴穴疗法，灸刺1次后，当夜即可登厕小便，1个疗程后即获痊愈。半年后随访无复发。
　　杨xx，男，28岁。患者自述同房时阴茎勃起不够，未至射精阴茎便痿软不用，但入睡后则精液自遗。此乃肾虚阳痿不举。施以灸刺会阴穴，经治3个疗程而痊愈。
　　2．曲骨
　　【取法】仰卧，于耻骨联合上缘中点、腹白线上取穴。
　　【主治】⑴遗尿　⑵剖腹产后尿潴留
　　【机理】曲骨穴为局部取穴，其深部即为膀胱，故能调节膀胱的气化机能，治疗泌尿系统疾病。
　　【刺灸法】针刺
　　【治疗经验】
　　◎白秀荣：曲骨穴治疗遗尿症。
　　操作：取28号1。5…2寸毫针，以15度角向下斜刺得气后，行刮针法20…30次，将针退至皮下，再向左右旁开35度角刺入肌层，行同样手法后出针。对10岁以上患者如体弱纳呆四肢不温等症可先行左右旁刺刮针法后，出针至原进针处皮下再向下斜刺，得气后留针15…20分钟，在留针期间每5分钟行刮针法1次，出针后急闭针孔。15天为1疗程，疗程间休息5…7天。
　　体会：治疗遗尿症方法较多，均可取得不同程度效果，而曲骨穴治疗遗尿症效果更为明显，绝大多数患者治疗当日遗尿停止。
　　典型病例：郑xx，男，17岁。1985年11月2日就诊。主诉：自幼尿床，每夜或隔夜1次。检查：脉沉，舌质正常，苔薄白。辨证：肾气不足，下元不能固摄每致膀胱约束无权而遗尿。取曲骨穴针灸1次后痊愈。
　　笔者应用曲骨穴治疗剖腹产术后尿潴留多为1次痊愈。
　　操作方法：患者取仰卧位，屈膝以28号2…3寸毫针，再以35度角向阴部方向针刺1。5…2寸，病人呼气时进针，吸气时出针为补法，进针后留针15…20分钟，每5分钟行刮针3…5分钟，使针感传至阴部后，出针并在腹部两侧轻轻按揉（因腹部中间有手术刀口）5…10分钟尿自排出。但个别病人也有在针后30分钟或1小时左右排尿。
　　典型病例：王xx，25岁，女。1988年3月31日入院。主诉：术后尿储留4天。第一胎足月妊娠，3月31日下午2时行剖腹产后，不能自行排尿，以留置导尿管排尿。检查：脉弱无力，舌质淡，苔薄白。辨证：癃闭。取曲骨穴。于4月4日下午3时针刺，针前停止导尿，按上述方法操作后立即排尿。
　　按语：据对曲骨、中极、关元等穴对膀胱功能影响的观察，发现膀胱神经支配完整的患者于每次捻转时膀胱逼尿肌收缩、内压上升。又因剖腹产手术刀口及术后包扎均在耻骨联合以上故曲骨穴取用较为方便。
　　注意事项：已行导尿者针前4…6小时取出导尿管，并嘱其多饮开水以提高疗效。腹部按摩时勿触痛手术刀口。
　　3．中极