单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第41章

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4…5次治愈。
　　操作：仅刺单侧丘墟，用1。5寸毫针直刺入骨缝中约1寸余，待有针感后，针略上提而留针，留针15…20分钟，期间行针2次，每日针1次。
　　典型病例：刘xx，女，32岁。1988年10月6日就诊。患者患右侧偏头痛2年余，反复发作，日渐加重，西医诊断为：“血管性偏头痛”。屡治无著效。就诊时头痛甚剧，需人搀扶，刺右丘墟5分钟后头痛大减，20分钟后头痛消失。次日复诊时仅偶有微痛，又针丘墟2日后，偏头痛完全消失，2个月后追访未再复发。
　　◎李连生：本穴治疗脑血管病所致踝内翻及踝关节僵直，一般治疗30次左右，关节可基本恢复。
　　操作：用28号…30号3。5寸毫针，针尖斜向照海穴，进针3寸左右，可在照海穴触及针尖，局部有痠、麻、胀后，采用小频率捻转，轻轻提插使痠、麻、胀感放散至全足。留针10…20分钟。
　　典型病例：宋XX，男，57岁。1987年12月27日就诊。西医诊断：脑梗塞（3个月）。CT检查示：左侧基底节梗塞。现症状：右上肢肌力差，活动可，踝关节及足趾不能动。予以针本穴，每日1次，10次后踝关节可轻微活动，28次后活动正常。
　　11．地五会
　　【取法】在第四、五跖骨间，当小趾伸肌腱的内侧缘取穴。
　　【主治】代替腰穿时的局部麻醉
　　【机理】用地五会代替腰穿时的局部麻醉，此乃“注疼移痛”、“病上取下”，属远道取穴法。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎谭梅尊、乔立武：腰穿为临床常用检查，通常在奴夫卡因局部麻醉下进行。笔者创用地五会穴针麻以取代局麻，收到良好效果。其优点为，安全可靠，简便易行，效果好，无副作用及过敏反应，尚可避免多次进针，尤其对于有奴夫卡因过敏患者尤为适宜。
　　操作：以26号2。5寸长毫针，直刺0。3…0。4寸，然后将针提至皮下，以30…45度角由浅入深地斜上刺入约0。5…1寸，在进针过程中，运用手法给予提插和捻转，先为弱刺激捻转，待病人适应后，每隔1…2秒钟给予大弧度的加强捻转，如此间歇捻转10多次后即可出针或留针不动。随后开始腰穿。手法捻动的诱导时间约3…5分钟。痠、麻、胀、沉重感和发热等针感向上放射到小腿外部，少数病例放射到膝部及腰部。当针刺较深时，针感可放射到足心及整个足底。
　　典型病例：赵x，男，50岁。突发头痛、呕吐1天来我院求诊。为确立诊断，予以腰穿。因以往有可疑奴夫卡因过敏史，于是采用地五会穴针麻，整个腰穿过程甚为顺利，病人未感到任何痛苦。针麻效果评定为优（1级）。10天后复查腰穿，采用的奴夫卡因麻醉，患者反应用奴夫卡因局麻不如针地五会针麻效果好。
　　　
　　足厥阴肝经穴
　　1．太冲
　　【取法】足背第一、二拓骨结合部之前方凹陷中。
　　【主治】⑴气厥　⑵眩晕　⑶疝气　⑷痹症　⑸行经头顶痛　⑹癔病性黑蒙　⑺原发性高血压　⑻神经性头痛　⑼失眠
　　【机理】太冲为肝经原穴、输土穴。原穴具有较好的调理肝经气血作用，输穴功可止痛，故可治疗因阴虚肝旺，心肾不交，肝郁气滞血瘀所致的各种疾患。
　　【刺灸法】直刺，斜刺，太乙神针灸
　　【治疗经验】
　　◎张丽蓉：运用此穴治疗惊痫气厥证，效果甚好。
　　操作：用30号1。5寸毫针，向足背斜刺5分至l寸，针感可传至足大趾。得气后，拇指向后强刺激捻转约1…2分钟，至症状明显减轻，神醒窍开后，留针15…20分钟。
　　典型病例：安xx，女，56岁。1984年1月5日就诊。就诊时昏厥1小时。患者因暴怒而昏厥，牙关紧闭，四肢抽搐，家属急来请出诊。诊视患者，面色口周发青，两目紧闭，牙关紧闭，手足抽搐发凉。予急刺太冲穴，强刺激捻转2分钟后，手足抽搐止，张口大哭后，面色渐转红润，继续强刺激捻转，留针20分钟，拔针而愈。
　　按语：原穴对内脏功能有非常重要的调节作用，本症取肝经原穴太冲，疏肝理气、通调气机、醒脑开窍，其症而愈。
　　◎刘汉城：针刺太冲穴对于肝阳上亢之头疼，眩晕及高血压等症，有较好的止痛和改善症状的作用。
　　操作：直刺0。5…l寸，捻转泻法，留针30分钟。
　　典型病例：王xx，女，48岁。1987年11月13日就诊。主诉：头痛眩晕已4年余，近日加剧。头晕目眩，甚则欲仆，恶心呕吐，头胀，心烦气短，多梦少寐，口苦，尿黄，大便干，脉弦，舌红苔黄。血压120/80mmHg。诊断：肝阳上亢型眩晕头痛。即用针刺太冲穴以泻之，并放血数滴，患者顿觉头部轻松、眩晕减轻，继针5天告愈。
　　◎翟兴明、翟润民：针刺太冲穴治疗小儿疝气，疗效甚好。凡疝气可以自由还纳者，并能配合治疗者均能治愈。
　　操作：用28号1寸毫针，针尖向上斜刺，至所要求的深度之后，拇指向前捻3次，再向后退1次（每次幅度不超过360°）连做3次，稍停，再将针慢慢提至皮下，行第2次手法，如此操作3次，术毕快速出针，闭其穴。
　　注意：施术前先将疝还纳原位，由助手抵住疝口不动，然后再施术。
　　典型病例：乐x，男，1岁。1988年10月7日诊。诊断：左腹股沟斜疝。患儿生后5个月，因善哭闹而引起腹股沟斜疝，嗣后每逢啼哭包块即下，啼哭止后可自行还纳，经治未见好转而来针灸。穴取太冲，按法操作，日l次，共针10次痊愈，至今年余未见复发。
　　◎席定：对于气阴两虚、寒邪留滞而关节屈伸不利之痛痹，采取养阴平肝散寒之法，每获捷效，取太冲一穴即可中的。
　　操作：用“太乙神针”（本所研制）或灸条，点燃一端，对准太冲穴，距离0。5…1。0寸左右，进行熏灼灸烤，使穴位所在处温热或稍有灼痛感，至皮肤红晕为度。如用“太乙神针”则有温热感或清凉感下至大趾，上至患处。
　　注意：患者感灼热，为得气重要标志，但一经得气，即应放松针体，否则，易出现烫伤。烫伤后若出现黑斑不用处理，若出现水泡，小则不须处理，大的可用消毒针刺破放液，涂以紫药水盖敷料，防止感染。
　　典型病例：xxx，男，41岁。1988年5月10日就诊。主诉：右下肢关节疼痛3天。3天前忽然关节疼痛，行走不利，遇冷及入夜加剧，曾服中、西药未效，并胃中不适，时时作痛，欲吐，前来针灸治疗。查：右下肢关节未见红肿异常，但右膝关节屈伸不利，不能触摸，动则痛剧，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦劲。脉证合参，证属气血不足，肝阳上亢，筋脉失养，寒湿阻滞，虚实夹杂之痛痹。处方：太冲。点燃“太乙神针”一端，套上灸套，直接灸熨于太冲穴上，患者感灼热即减轻压力，但针体不可离开穴位处，约1分钟左右即可，患者自觉一股热气沿右下肢内侧上升至脘腹，周身温热舒适轻松，诸证尽解，行走如常。
　　◎邢克利：取太冲穴治疗妇人行经前后症见头顶痛，效果甚佳，一般1次即愈。
　　操作：用1。5寸毫针向上斜刺，得气后行缓慢左右捻转，平补平泻手法，同时嘱患者深呼吸数次，留针10分钟。
　　典型病例：徐x，女，26岁。1974年6月17日就诊。妇科曾诊为：气滞血瘀性痛经、头顶痛。自诉有痛经史10余年，每次行经均需服去痛片。此次除痛经外，头顶痛难忍已2天。服去痛药无效。病因生气而得。诊见：舌质少红，脉弦。证属肝郁气滞，经络不通。取太冲穴，疏肝理气，通经活络以止痛。如上法操作后，诸痛皆除，数月行经未见头痛，痛经也见轻，不需服止痛剂。
　　◎杨熙萍、白玉萍：取太冲穴治癔病性黑蒙，轻者1次治愈，重者3…5次痊愈。
　　操作：用30…31号1寸毫针，直刺进针，用泻法强度捻转，留针20分钟，每5…7分钟行针1次。
　　典型病例：袁x，女，32岁。1987年8月9日就诊。因家庭纠纷突然眼前黑影重重，视物不清，胸闷，头晕，由家属搀来就诊。诊为癔病性黑蒙。取太冲（双）如上法操作，留针15分钟，每5…7分行针1次，起针后看物清楚，但胸闷不乐。次日又复诊，2次治愈。
　　按语：癔病性黑蒙是功能性的，为气滞血瘀肝经筋脉失养所致，太冲功可疏肝理气，舒筋通络，故独取太冲而获效。
　　◎康泰隆：针太冲治疗原发性高血压，治疗前后血压对照，一般可下降20…30mmHg。
　　操作：取30号或32号1。5寸毫针，爪切式进针，行捻转手祛，刺l寸深，留针20分钟。
　　典型病例：王xx，女，49岁。患者眩晕如蒙，头痛头胀，下肢无力，已有l载，经常服药治疗，近周晕重。检查：血压180/90mmHg，眼底A（…）。脉象弦滑，苔薄黄腻。症属：肝肾阴亏，虚风上扰于清窍，治宜平肝熄风。取穴太冲（双）按法操作后起针，血压降至150／90mmHg。
　　◎白贵荣
　　操作：用28号2寸毫针，针尖斜向涌泉穴，刺0。5…2寸为宜。此穴针感强，手法是九六补泻，当行针半小时时，患者自感如同釜底抽薪，头清目亮，胃脘空虚，再作1次手法，留针1小时。
　　典型病例：张xx，男，61岁。自诉：1983年春节前夕，因生气引起头晕目眩，脚跟不稳，夜晚尤甚不敢行动。经诊断为高血压，并经中、西医治疗3个月，但效果不大，同年4月来针灸科治疗。查脉弦有力，舌质红少苔，两目不敢直视，血压220／160mmHg。辨证为肝阳上亢而发眩晕。处方：太冲穴（双）依上法针刺，行针半小时后患者自感头清眼亮，再作1次手法留针1小时后，即能下地行走。经2个月针刺治疗，血压由220/160mmHg逐渐降到150/90mmHg，脑清脚稳，血压稳定已6年。
　　李xx，男，17岁，自述：从1987年上高三以来，头脑不清，心烦，记忆力逐渐下降，开始入睡欠佳，后彻夜不寐，无奈休学。因内服安眠药越发心烦，心悸不寐，故求治于针灸。查脉细数少力，舌红无苔口干。脉证合参，证属心肾不交而致失眠。取穴：太冲（双）。斜透涌泉穴，进针0。5…2寸，用补法以滋补肾阴，针到人部用泻法起到降火作用，达清心安神之功。经针太冲1个月，失眠、健忘、心烦等症状全部消失，恢复正常。按语：肝肾同源，吾取太冲透涌泉，一针二穴，可调节阴阳气血之升降，可滋阴潜阳，故用以治疗因肾阴不足、肝阳上亢所致之头痛、眩晕，心肾不交之失眠而获良效。但用此穴治疗疾病要注重手法，一般采用先泻后补，先用泻法疏泄肝气，后用补法滋养肾阴。针刺务必注意避开血管，务要针透涌泉穴，一般在足面上成45°角针刺。
　　2．蠡沟
　　【取法】内踝高点上5寸，胫骨内侧面的中央。
　　【主治】⑴小儿鞘膜积液　⑵阳强　⑶阴痒
　　【机理】肝之经脉绕阴器，抵小腹，其络脉循胫上睾，结于阴茎。络脉主病，气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒。蠡沟为肝经之络穴，故用以治疗水疝、阳强、阴痒等络脉为病而获良效。
　　【刺灸法】斜刺，平刺，埋针
　　【治疗经验】
　　◎刘之栋：用蠡沟穴治疗小儿鞘膜积液，针治5次到10次痊愈。
　　操作：针尖顺经脉循行方向与皮肤呈15°角刺入。针5…8分，隔日1次，手法平补平泻。